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老妈80岁。胸闷，有高血压。中国当地医院建议施行冠状动脉造影和支架植入术。他们认为有99%的安全系数。 我们担心老人血管壁能否承受，风险系数有多大？ 可否先采用无创伤诊断冠心病，如果诊断非做手术不可，有更好的手术方法吗？ 当地医生给的信息太少，而医生又要子女做决定，我只能依靠我文学城的网友。 请不吝赐教，在此拜谢！ 答：来源: 老道 于 2011-02-26 11:03:33 如何判断和衡量这些危险呢？从最基本的开始：病史和体检....包括心电图，所以这些问题只有她的医生才能回答。她已经有胸闷的症状，这可以是心肌缺血的临床表现，相信国内的医生是做了这些检查之后才建议她做冠脉造影和支架的。 其他无创性冠脉检查:心脏MRI/CT可以诊断冠状动脉狭窄的程度和部位，这方面你可以和国内的医生探讨。心脏彩超（Echocardiography)可以检查心功能....间接判断心肌供血程度。 冠脉造影和置放支架手术本身的危险比较小，一般不需要全麻。术中造成冠状动脉穿孔和破裂的危险很小，很少见，我现在无法给你具体的百分比，自己google一下吧。冠脉支架术中最危险的合并症不是穿孔/破裂，而是急性心肌梗塞。这个危险不是很大，但确实是时有可闻。原因是术中冠状动脉硬化的斑块脱落造成远端冠脉栓塞，产生急性心肌梗塞。取决于脱落的栓子大小和部位，如果产生的是大面积心肌梗塞，这可以是在短时间内致命的，而这时唯一有可能挽救病人生命的就是紧急冠状动脉搭桥术。我的一个朋友20十几年前在巴尔的摩做intern时，他的岳父在他的医院做冠脉造影和支架，术中产生急性心梗，本院不能做冠脉搭桥，病人在转院过程中死亡，我朋友至今后悔莫及。 我就这个机会提醒大家，如果你或你的家人朋友需要做冠脉支架，一定要问清楚那个医院能不能做冠状搭桥（CABG）手术，如果不能就不要到那个医院去做冠脉支架。 by 老道 |
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