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陈某，男，58岁。患者半年以来长期咳嗽、咽痒、痰难咳出，无胸闷、气喘，曾自购阿莫西林、罗红霉素口服，效果不显。有中医给予麻黄、葶苈子等宣肺止咳平喘中药，咳嗽不减。拍胸片为肺纹理增粗，给予头孢类抗生素静脉滴注15天，咳嗽仍不见好转。肝功能、B超、胃镜检查后，发现患有十二指肠霜降样溃疡、慢性糜烂性胃炎、轻度脂肪肝、肝囊肿等病，且肝功能AST54U/L（正常40U/L），有轻度异常。经望闻问切，四诊合参，发现患者不仅咳嗽、咽部有痰，而且伴腹胀、大便时干时溏，有时胃部嘈杂不适，舌红苔黄，根稍腻，脉弦。经辨证为肝胃不和，痰浊阻肺，治以疏肝和胃，降气化痰，以四逆汤加减治疗，处方：柴胡10克，枳实10克，赤芍10克，炙甘草10克，黄芩6克，桔梗10克，五味子10克，干姜6克，白芥子10克，莱菔子10克，熟大黄3克，蒲公英15克，苏梗10克，法半夏10克，鸡内金10克。7剂，水煎服，日1剂。
一周后患者复诊，述服药3剂后，咳嗽明显减轻，晚上能平稳睡眠。守前方，加砂仁6克，再服7剂，咳嗽痊愈。 按：80%以上咳嗽患者通常首诊呼吸科，临床上该病的治疗也多以宣肺化痰止咳为主，但是无论中医还是西医，都认识到消化系统疾病也可导致咳嗽，在辨证治疗上应加以鉴别。 -
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