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张氏水疝方治小儿睾丸鞘膜积液
本方是广东省梅州市中医院张敏元老中医的经验方。 组成桃仁、川牛膝、地龙、荆芥穗，甘草各3克，红花1．5克，益母草、茯苓各6克，车前子、泽泻各5克，麻黄0．9克。 方中药量为2～3岁量。加减气虚者去荆芥，加黄芪；脾肾阳虚者加肉桂、白术；阴虚者加北沙参。 病例李××，男，5岁，1975年5月8日诊。患儿于半月前开始左侧阴囊逐渐增大，经××医院诊为“睾丸鞘膜积液”，建议手术治疗，因家长对手术有顾虑而前来就诊。检查：患儿发育中等，面色正常；左侧阴囊如鸡蛋大，阴囊皮肤颜色正常，肿物表面光滑，触之有波动感，但不能触及睾丸，透光试验阳性；舌质正常，苔薄白。诊为水疝。治宜活血利水，以水疝方加减。处方：桃仁、地龙各5克，红花、白通草、赤芍各1．5克，益母草6克，麻黄1克，川牛膝、荆芥穗、生甘草各3克。3剂，水煎服。二诊：服上方后小便增多，微汗出，左侧阴囊缩小至乒乓球大。此为肺气已宣，水道通调。守原方去麻黄，加茯苓6克，北沙参15克，使利水而不伤阴，再服3剂。三诊：双侧阴囊对称，大小正常，透光试验阴性，积液已除。以健脾固肾善后，随访未见复发。 体会：张老根据张子和提出“疝本肝经，宜通勿塞”的观点，结合前人“血不行则病水”之说，认为水疝证之积液与寒湿之邪导致局部血行不畅有密切关系。欲治其水，当活其血。故用活血利水法，用自拟水疝方加减治之，屡屡奏效。(广东省梅州市中医院 黄安邦等) 来源：《新中医》1989年第2期。 验证：我是贵刊的忠诚读者和学徒。对贵刊的追求胜过衣食，是因为贵刊使我增添医技乃至获得效益。现仅举一例表示对贵刊及作者的谢意。病例：裴××，2岁。患水疝，经镇、县医院诊为炎症而用消炎药和湿敷未效，越肿越大，最后要动手术。其父母求余诊治。诊见患儿阴囊肿如鹅蛋，光滑有波动感。诊为水疝(睾丸鞘膜积液)。依《新中医》1989年第2期“张敏元老中医学术经验简介”一文之方：桃仁、地龙各5克，红花、赤芍、白通草各1．5克，茯苓、益母草各6克，麻黄1克，川牛膝、荆芥穗、生甘草各3克。3剂服完，其症痊愈。(山西省夏县健康诊疗所冯海珍) 来源 《新中医》1991年第6期。 |
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