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关于痛风

2011-03-23  sunnyroom

痛风的治疗和注意事项

发表时间:2008-10-29 发表者:董宏生 (访问人次:7815)

一、防治目标:

1、纠正高尿酸血症
2
、迅速终止急性关节炎发作
3
、防止复发
4
、防治尿酸结石和肾功能损害

二、急性痛风
 1
秋水仙碱 有抗炎止痛特效,见效快。北京中医医院风湿科董宏生
 
该药毒性大,不良反应有恶心、呕吐、腹泻、肝损、骨髓抑制及脱发
 
秋水仙碱达到三个标准之一停药:
  1 疼痛
或炎症明显改善。
  2
严重的胃肠道反应。
  3
正常肝肾功能情况下总量达到6.0mg
 2
、抗炎止痛药
 
抗炎止痛作用
 
常用药物:扶他林、萘丁美酮、芬必得
 
副作用:胃肠道、肝损害、骨髓抑制、肾脏损害、药物过敏
 3
、激素
 
抗炎止痛作用、不做常规应用
四、慢性痛风、高尿酸血症:
  1
、促进尿酸排泄药:立加利仙
 
用于血尿酸升高、肾功能好、无尿路结石者。
 
不在急性发作期服用。
 
副作用:胃肠道反应,腹泻、结膜炎、皮疹、可有肾绞痛及诱发急性关节炎发作
  2
、抑制尿酸合成药:别 嘌 醇
 
适用于尿酸生成过多者、中-重度肾功能减退、有尿路结石者。
 
副作用:消化道反应、皮疹、发热、肝损、白细胞降低等,偶见剥脱性皮炎 
五、其他
1
、多饮水,以利尿酸排出。
2
、可口服碳酸氢钠,保持尿液碱性,防止结石形成。
六、注意:
1
、 降尿酸药物为何需要长期服用
 
每一个人体内都会有尿酸,痛风患者体内的血尿酸高于正常,降尿酸是一个长期的任务,患者查出的尿酸值是血中尿酸的数值,而不是关节间隙中尿酸结晶的浓度,因为大量的尿酸形成结晶后会沉甸在关节间隙中。服用一段时间后停药的结果是由于结晶析出,血尿酸很快又升高。因此需要长期服用药物使既往在关节间隙中的结晶完全排除。
2
、是否可以大量服用降低尿酸的药物
 
答案是不可以,当患者血尿酸突然降低时,关节表面痛风石溶解,可析出结晶,使血中尿酸值迅速升高,导致痛风发作。
3
、 痛风患者常合并高血压
降压药选择慎用含利尿剂的复方降压药、寿比山、降压零号等。

中药:我个人认为单独在急性期用中药可以控制病情,疼痛时可服用少量止痛药,如果服用秋水仙碱,治疗量和中毒量很接近,容易导致肝功能和白血病损害,不利于后期治疗(加用降尿酸药物)。缓解期中西药联合治疗痛风效果比较显著。
痛风是否可以治愈

    血尿酸是人体代谢的产物,在每一个体内都会有,痛风的患者体内的血尿酸含量明显高于正常人。治愈有2层含义,1 是临床治愈,血尿酸持续在正常范围内;2 是没有血尿酸--这是不可能实现的。

一般血尿酸在357mmol/L以下,病情会很平稳。300mmol/L以下,基本可以不复发。

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