头痛名方

现代医学中血管神经性头痛、三又神经痛、周期性偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、慢性阵发性偏头痛、外伤所致的头痛等都属于中医之“头风”、“偏头痛”范畴。笔者多年来在临床实践中用自拟头痛宁方治疗顽固性头痛获得满意疗效，现总结如下。l临床资料236例中，男76例，女160例；年龄最大76岁，最小ll岁；其中¨-20岁35例，21-30岁65例，3l～4O岁57例，41～50岁38例，5l～6O岁23例，61岁以上者18例；病程最短者半年，最长者31年。

2治疗方法头痛宁药物组成：川芎15g、白芷12g、蔓荆子15g、苍术12g、防风12g、细辛3g、菊花9g、当归15g、甘草3g。每日1剂，水煎2次，分2次服。12剂为1疗程，可服1～4个疗程。3疗效标准与治疗结果3．1疗效标准：痊愈：头痛症状完全消失，随访半年未见复发。显效：头痛症状基本消失，或明显减轻。有效：头痛有所减轻，发作次数减少。无效：头痛症状无减轻。3．2治疗结果：痊愈180例，占76％；显效42例，占18％；有效ll例，占4．6％；无效3例，占1．3％；总有效率为99％。其中1个疗程治愈108例，2个疗程治愈51例，3个疗程治愈16例，4个疗程治愈5例。4病案举例例l、辛某某，女，31岁，1996年8月20日初诊。有偏头*内蒙古医学院中蒙医学院(010020)**内蒙古医学院保健科文章编号：1006—0979(2006)05—0010—01痛病史2O余年，反复发作，某医院诊断为“血管神经性头痛”，服用过多种中西药物治疗，效果欠佳。前20日感冒后引发头痛，前额、眼眶、侧头部均痛，纳少，腰酸，苔薄白，脉弦数。用头痛宁方每日l剂，水煎服，服药1疗程后，症状明显减轻。连服第2个疗程后，头痛症状完全消失，随访至今未见复发。例2、张某某，女，27岁，1998年4月25日初诊。间断性头痛3年余，经多次治疗未愈。本次发作因感冒引发，左侧头痛甚，自觉头内发痒。平素每于月经前后头痛，经前小腹痛，月经后期5～10日，经有黑色块状物，舌边尖红，脉细涩。予头痛宁方每日1剂，6剂后头痛止。为巩固疗效，再进6剂，头痛至今未发。5体会祖国医学认为，外感内伤均可引起头痛。风、寒、火、湿、痰、瘀等病因，使脏腑功能失调，经络受阻，气血瘀滞引起头痛。“巅高之上，惟风可到”，“久病入络”，“久病必瘀”，头痛之关键在于风和瘀。顽固性头痛多痛势较剧，反复发作，经久不愈，病程较长，病机复杂，病因也并非单一因素致病，往往是风寒、风热、痰湿、瘀血等多种因素夹杂在一起。因此治疗时应全面考虑，如只针对单一病因治疗，难以取得较好疗效。头痛宁的药物配伍全面合理周到，疗效确切，可广泛推广于临床运用。

方中川芎味薄气雄，上行头目，下走血海，行血中之气，祛血中之风，配当归又可养血活血，化瘀止痛；白芷、苍术、防风、细辛祛风胜湿，温经散寒，通络止痛；菊花、蔓荆子疏风散热平肝；甘草调和诸药。全方共奏祛风胜湿、疏风散热、活血化瘀、通络止痛之功。现代药理研究，川芎含挥发油及油状生物碱，能抑制大脑皮层活动及扩张周围血管，降低全血粘度、降低血球压积使血流加快，改善微循环，有镇静、止痛功能；白芷有兴奋血管运动中枢、调节血管舒缩功能及镇静镇痛作用；防风含挥发油、甘露醇，可解除血管痉挛性疼痛；菊花可扩张周围血管；细辛有局部麻醉和镇痛作用。诸药合用，有扩张周围血管、调节血管舒缩功能、解除血管痉挛及镇静止痛的良好作用，从而达到通则不痛的目的。

奇效头痛散

组成 川芎15克，天麻10克，细辛10克，白芷10克，田七10克，葛根15克，白芍20克。

功效 活血祛风，通络止痛。

主治 治疗各种慢性头痛、偏头痛，如现代医学之血管性头痛、神经性头痛等。

用法 药物低温烘干，粉碎成细未，过细目筛。日服3次，每次3克，温开水冲服。孕妇慎用。

方解 头为诸阳之首，其位最高；脑为元神之府，其用最灵。五脏六腑之精气皆上注于头。若气血不足，无以上荣，或风、火、痰、湿、瘀致脑之脉络不通，均可致头痛。方中川芎行气开郁，祛风活血，通络止痛，《神农本草经》说川芎“主中风入脑头痛”，《本草纲目》说川芎“为血中气药，气行血调，其痛立止”。李杲曰：“头痛须用川芎。”川芎散、川芎茶调散治疗头痛，均以川芎为君药，本方亦然。天麻质润不燥，能平肝熄风止痛。现代药理学研究表明，天麻能增加脑血流量，降低血管阻力。白芷祛风燥湿，消肿止痛。《本草汇言》曰：“白芷上行头目……头风头痛，皆能治之。”细辛祛风散寒止痛。《神农本草经》说细辛治“头痛脑动”，《本草新编》说细辛“气清而不浊，故善降浊气而升清气，所以治头痛如神也”。李东垣说：“高巅之上，惟风可到”，主张头痛用风药为主。方中川芎、白芷、细辛皆是芳香升清降浊之品，均为治头痛名药。葛根解肌升阳。现代药理学研究表明，葛根能扩张脑血管，改善脑血管循环及侧支循环。白芍养血平肝，缓急止痛。田七能活血化瘀，消肿止痛。全方共奏活血祛风，和血养血，通络止痛之功。

加减 巅顶痛剧者加藁本10克；头两侧疼痛明显者加柴胡10克；颈项痛者加羌活10克；气虚，气短，乏力者加党参10克，黄芪10克；血虚加当归10克，首乌15克；腰酸膝软，头痛且晕者加熟地12克，怀牛膝10克；痰多稠黏加法半夏10克，胆南星8克；睡眠欠佳者加炒枣仁20克，合欢花15克；胃纳差，便溏者加怀山药15克。