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《伤寒论》第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。 桂枝加葛根汤，原方为：葛根四两，桂枝二两，芍药二两，生姜三两，甘二两，大枣十二枚（擘） ，麻黄三两。 宋臣在校勘《伤寒论》时按：如果要有麻黄的话，本方即为葛根汤，而不是桂枝加葛根汤了，故这个方子没有麻黄，为抄写错误。 “项背强几几”，就是项背部肌肉拘紧不柔和，项背部肌肉拘紧、疼痛、不柔和的一种感觉。太阳病本身有头项强痛，头痛、后项部拘紧不柔和， “项背强几几” ，后项部连及后背的拘紧不柔和，邪气在经较重，太阳经脉行于头项后背，所以寒伤肩背。 现代常见颈椎病、肩周炎，病理特点与太阳病“项背强几几”类似，考虑到端肩久坐，易于外感风寒湿邪，进一步导致血脉不畅，故变方为： 葛根30克，桂枝10克、白芍30克、炙甘草10克、威灵仙10克、秦艽10克、鸡血藤30克。 本方适合办公室白领的颈椎病、肩周炎，特别是颈肩背发凉僵硬，行动受限且有寒痛的患者。 本方温经散寒，兼祛风湿，养血活血。有里热者慎用，月经期间暂停。 |
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