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孕妇到底怎么补叶酸

2011-03-25  sN飞雪
孕妇到底怎么补叶酸?
  叶酸是一种水溶性B族维生素,孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕早期叶酸缺乏可导致胎儿畸形.如在我国发生率约为3.8‰的神经管畸形,包括无脑儿,脊柱裂等。另外还可引起早期的自然流产。到了孕中期,孕晚期,除了胎儿生长发育外,母体的血容量,乳房,胎盘的发育使得孕妇对叶酸的需要量大增。叶酸不足,孕妇易发生胎盘早剥,妊娠高血压综合征,巨幼红细胞性贫血:胎儿易发生宫内发育迟缓,早产和出生低体重,而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

  虽然现在孕妇必须补充叶酸的宣传已经深入人心,但是很多准妈妈对补充叶酸还是有各种各样的疑问。本期准妈咪课堂,我们就来聊聊和叶酸有关的那点事。

  叶酸到底是什么?

  叶酸是维生素B族中的一种,也叫做维生素B9,是水溶性维生素。你的身体需要用它来生成红细胞、去甲肾上腺素和色拉托宁(神经系统的化学成分)。叶酸能够协助合成DNA,维持大脑的正常功能,叶酸也是脊髓液的重要组成部分,所以说,叶酸是一种人人都需要的营养物质。

  
  在日常生活中,我们通常用“叶酸”这个词来指代天然叶酸和叶酸补充剂(或称叶酸增补剂、叶酸片、合成叶酸等)。很多食物(包括肝、豆类和绿叶蔬菜等)中都包含天然叶酸,叶酸补充剂则是合成形式的天然叶酸,既可以是单纯的维生素片,也可以添加在多种维生素补充剂中。

  叶酸一般的计量单位是微克(mcg),但也有用毫克(mg)来计量的,1毫克等于1000微克。在你服用叶酸补充剂时,一定要看清楚叶酸的剂量,注意不要把这两种计量单位搞混,以免多服或少服。  

  问题一:哪些食物中天然叶酸含量高?

  在准备怀孕和怀孕期间,你最好把叶酸含量高的食物考虑到你的日常饮食中。中国育龄女性体内叶酸含量偏低。与美国等一些发达国家不同,中国目前还没有强制规定一些食物中应该添加一定量的叶酸补充剂。因此,你最好了解哪些食物叶酸含量高,是天然叶酸的优质来源。

  天然叶酸含量高的食物有很多,包括动物肝脏、豆类、深绿叶蔬菜(比如西兰花菠菜芦笋等)、坚果、葵花籽、花生和花生酱、柑橘类水果和果汁、豆奶和牛奶等。除了叶酸,这些健康食品中也包含其他营养元素,所以,应该成为你均衡饮食中的一部分。
  根据中国营养学会公布的《中国居民膳食指南》(2007),常用食物中叶酸含量高的食物包括:

食物名称(每100克) 叶酸含量(微克)
鸡肝 1172.2
猪肝 425.1
黄豆 181.1
鸭蛋 125.4
茴香 120.9
花生 107.5
核桃 102.6
蒜苗 90.9
菠菜 87.9
豌豆 82.6
鸡蛋 70.7

 问题二:只补充天然叶酸就足够了吗?

  由于过度加热容易破坏食物中的叶酸,因此,你在烹调时,要注意时间不能过长。如果是煮的话,只要在锅里加最少量的开水就可以了。和许多维生素一样,食物中的天然叶酸也容易在烹饪时被破坏。尽量用蒸、微波、旺火炒的方式来烹制叶酸含量高的蔬菜。

  你的身体能够吸收补充剂中的所有叶酸,但对于食物中包含的天然叶酸则只能吸收一部分。另外,天然叶酸在储存和烹饪过程中也会受到损失,所以,你更需要服用叶酸补充剂。

  因此,在补充叶酸这件事情上,中国“药补不如食补”的传统观念并不适合。以上这些叶酸含量高的食物不能代替叶酸补充剂,而只能作为补充叶酸的辅助措施。

  问题三:不同身体情况补充叶酸片的剂量也不同

  所有准备怀孕的女性和孕中的准妈妈都需要叶酸,然而,对叶酸怎么吃(叶酸的吃法)这个问题,却不是人人都明白是怎么回事。其实,不同的人对叶酸补充剂(或称叶酸增补剂,叶酸片)的需求量也不同,特别是那些有特殊情况的女性。所以,你除了要参考准备怀孕期间和孕期如何补充叶酸的基本常识外,一定要根据自己的身体条件了解一些怀孕补充叶酸注意事项,尤其是要向医生询问你需要服用多大剂量的叶酸片,或者你目前服用的叶酸补充剂是否适合你。

  通常来说,如果你有以下情况,就需要特别注意自己服用的叶酸片剂量:

  • 如果你是素食者,要注意,如果你服用的叶酸量太大,会掩盖维生素B12缺乏症,这有时候会成为素食准妈妈的问题。如果你觉得自己有这种风险,一定要咨询医生。

  • 如果你比较胖,虽然目前尚不知道原因,但你似乎更有可能怀上有神经管畸形的宝宝。如果你超重很多,一定要在准备怀孕前去看医生。除了其他注意事项外,医生可能会建议你服用比普通剂量(400微克)稍多一些的叶酸补充剂。

  • 如果你以前怀过有神经管畸形的宝宝,在准备怀孕前一定要告诉医生。如果不采取措施,有这种情况的女性,再生一个有神经管畸形宝宝的可能性在2%~5%之间。幸运的是,如果你从受孕前1个月开始服用大剂量的叶酸补充剂(4毫克,相当于4000微克),并且在孕期的头3个月都坚持服用,这种风险就会大大降低。为了让你补充充足的叶酸,有些医生可能会给你开含1毫克(1000微克)叶酸的孕期维生素和3片叶酸剂量各为1毫克(1000微克)的叶酸片,让你从孕前一直吃到孕早期结束。

  • 如果你有糖尿病,一定要在准备怀孕前至少1个月去看医生。要知道,总体来说,患有糖尿病的准妈妈生出有出生缺陷宝宝的几率是普通人的两倍,所以,你要向医生询问你应该服用多少叶酸。李光辉医生同时指出,如果血糖控制得好,有糖尿病的孕妇的叶酸服用量和普通孕妇可以一样。

  • 如果你是癫痫症患者,正在服用某些抗癫痫的药物,也需要服用更高剂量的叶酸。你一定要在准备怀孕前至少1个月去看医生。因为抗癫痫药物会影响身体吸收叶酸的能力,医生多半会建议你服用更高剂量的叶酸,你需要服用比正常400微克的剂量高8~10倍左右的叶酸。

  • 如果你怀的是双胞胎,根据你的孕期特殊性,医生可能会给你开剂量为1000毫克的叶酸补充剂,同时,建议你服用优质的孕期多维片。

  • 如果你患有麸蛋白不耐受、镰状细胞病,医生也会建议你补充更大剂量的叶酸,具体用法与用量,一定要在计划怀孕前咨询医生。

  • 如果你是宫外孕,医生给你用氨甲喋呤(简称MTX)来杀伤胚胎,以终止怀孕,你一定要注意,在使用氨甲喋呤期间,不能服用含有叶酸的多种维生素或补品,因为这些物质会影响氨甲喋呤的作用。

  不过在中国,对西部一些叶酸缺乏的高发地区,中国卫生部曾经推荐过,从准备怀孕开始就补充叶酸,每天4毫克至孕早期结束。

  但目前对4毫克这个叶酸剂量尚存在不同看法,有研究认为,高危孕妇围孕期每天补充0.4毫克(即400微克)叶酸,对神经管畸形的降低效果不但不低于每天补充4毫克(即4000微克)的效果,甚至好于后者。

  由于神经管畸形不是100%由于叶酸缺乏导致,李光辉医生认为,如果能同时补充多种维生素矿物质,效果应该更理想。与此同时,你也要多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素、矿物质的食物。

  另外,如果你的家族成员中有脊柱裂患者,或者你本人是脊柱裂患者,在准备怀孕前,你都需要向医生咨询,你该服用多少叶酸。李光辉医生指出,目前中国对这种情况的指导意见尚不完全统一,一种方法认为,你从计划怀孕开始,每天要服用0.4毫克(即400微克)叶酸,一直到妊娠结束。另一种建议则是,你每天的服用量可达4毫克(即4000微克),直至妊娠结束。

 问题四:缺乏叶酸的症状是?

  哪些症状表明你可能缺乏叶酸,你可能会腹泻、没有胃口、体重减轻,也可能出现虚弱、嗓子疼、头疼、心跳加快和易怒等情况。

准妈咪课堂:叶酸知多少

  缺铁是造成贫血最常见的原因,但并不是唯一的原因。由于叶酸有助于使你的血液保持健康,所以,叶酸摄入不足,也可能会让你发生贫血。缺乏叶酸引起的贫血和缺铁性贫血有类似的疲劳和虚弱症状,可能使你变得爱生气、急躁。

  另外,有研究指出,叶酸不足可能会导致皮肤颜色发生变化,或者加重皮肤已经变色的现状。

  如果你是轻度缺乏叶酸,虽然也许根本就不会注意到任何症状,但就不能给宝宝早期胚胎发育提供所需要的最佳叶酸量了。所以,即使你感觉相当不错,如果你计划怀孕,还是应该早早地服用叶酸补充剂。

  问题五:叶酸片到底饭前吃还是饭后呢?

  我听说吃叶酸的时间不需要太刻板,但也有人说要在饭后或者睡觉前吃,到底叶酸饭前还是饭后吃最有利于吸收呢?

  对于一天中叶酸什么时候吃,是饭前吃还是饭后吃,一般没有太多要求。至于叶酸怎么吃,通常建议用白开水冲服。若有困难,你可以和食物如牛奶、粥等一起服用。我们一般不建议用茶水送服叶酸片,因为有报道称,茶水对叶酸的吸收利用会产生影响。不过,如果你能固定在一天的某个时候服用叶酸,应该会比较容易记得服用。

  如果你觉得叶酸片太大,难以吞咽,可以把药片切成小块吃。要是你服用的是单纯的叶酸片,若有必要,同时还可以服用其他维生素,如维生素C、维生素E、维生素B12等。但如果你同时还想吃其他含有叶酸的多维片,那我建议你两者交替服用,比如说一天服叶酸,一天服用多维片,以免维生素过量

  问题六:未准爸爸需要补叶酸吗!

  你知道吗?不只是未准妈妈和准妈妈,未准爸爸也需要叶酸。这种维生素不但能够减少宝宝患像脊柱裂等神经管出生缺陷的风险,还能起到一定的降低心脏病、中风、癌症、糖尿病等疾病发生的作用。

  营养均衡而健康的饮食对未准爸爸来说非常非常重要,因为食物的营养会直接影响到精子的活力。如果你们计划要宝宝,一定要确保你的饮食包含锌、叶酸和其他富含抗氧化剂(如维生素C)的食物。所有这些都有助于你的身体产生正常功能的精子,并消灭非正常的精子。

  体内锌含量低是男性不育的一个相关因素,研究显示,把硫酸锌和叶酸结合的治疗方式,能够同时提高有生育能力和无生育能力男性的精子数量。有研究指出,体内叶酸水平低的男性,精子数量也少。

  叶酸是制造新细胞和遗传物质的基本营养元素,人人都需要。你也许能从强化早餐麦、绿叶蔬菜、豆类和橙汁等食物中获取需要的摄入量(每天400微克)。一般来说,未准爸爸不需要额外补充叶酸。但如果未准爸爸膳食不均衡,建议补充多维片,里面的锌还可以提高精子的活力,提高受孕能力。

 问题七:叶酸片有副作用吗?

  事实上,小剂量叶酸(400微克/天)一般很少出现副反应。叶酸的副作用往往出现在需大剂量服用叶酸的孕妇身上。多数学者认为,摄入1000微克的合成叶酸一般不会引起已知的毒性反应,因此,我们把成人、孕妇、哺乳期妈妈的最高可耐受值定为1000微克/天,通常不建议超过此量。

  • 怀疑出现叶酸副作用怎么办?

  如果你是一过性(指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现,往往有明显的诱因)皮疹,又不能完全确定一定是叶酸导致的,我个人建议不要贸然停掉你正在服用的叶酸片。如果过敏情况持续加重,停叶酸后则症状缓解,你也可以考虑更换叶酸品牌,吃另一个牌子的叶酸。

  如果你现在还没有怀孕,我建议你找到过敏原因,有针对性治疗后再准备怀孕。如果你是在孕早期,一定要选用对孕妇和胎儿来说较为安全的药物。如果你能用已经证实对胎儿是安全的药物,就不要用目前尚难确定对胎儿是否会产生不良影响的药物。同样,如果你能单独使用某种药物,就不要联合用药,能小剂量服用就不要使用大剂量。还要注意的是,你的治疗疗程要尽可能短,病情得到控制后就可以停药了。

  在早孕期,有些孕妇非常敏感,即使喝白开水都会引起呕吐,因此,如果你吃叶酸后感觉恶心反胃,也不能简单判断一定是服用叶酸的原因。但如果你的反应重,就尽量不要空腹服用,因为你在空腹或吃饱后的早孕反应更明显。

  • 月经推迟是叶酸副作用吗?

  有些女性认为自己在服用叶酸的当月出现了月经推迟的现象,不过,目前还没有关于服用叶酸对月经影响的研究报道,我们还不能确定两者间是否存在相关性。月经受很多因素影响,女性开始服叶酸后,可能对妊娠问题开始关注,这种潜意识中对情绪产生的影响也有可能会影响月经。如果只是服用小剂量的叶酸(如400微克),理论上应该不会引起内分泌的变化。

  • 怎样预防叶酸的副作用?

  为了避免过量服用叶酸,你应该学会对各种产品中的维生素和矿物质的含量进行相加。其实这不仅是叶酸的问题,叶酸毕竟是一种水溶性维生素,稍微过量还可经尿液排出体外,相对而言,脂溶性维生素过量导致的危害会更大。因此,你要避免盲目补充,养成看产品标签的习惯,学会计算每种营养素摄入的总量。如果你有任何不确定的地方,一定要咨询医生。

 

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