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艾滋病感染概率计算与判断详解,兼传播过程(2)

 普化散人 2011-03-25
何大一的抗艾新术
1996 年,何大一凭借“艾滋病鸡尾酒疗法”当选美国《时代》杂志年度风云人物。如今,已经与艾滋病毒博弈了20 多年的何大一决定尝试一种新方法:开发一种新疫苗,这种疫苗能为人体装配上一套现成的抗体武器,这就免除了刺激人体免疫系统产生抗体的前期工作,疫苗一进入体内,就能动员免疫系统立刻投入战斗。何大一告诉《外滩画报》:“我的直觉告诉我,自己正在接近新的重大突破。”
    2007 年世界艾滋病大会上,何大一正与同事一起安静地坐在听众席上,讲台上的演讲者在摆弄屏幕上的一幅卡通漫画,一个被蒙住双眼的健壮的棒球手挥棍一击,但球飞了出去,他没有击中。台下的科学家们笑出声来,其中也包括何大一和他的同事。何大一知道,画面上那个盲目的棒球小子指的就是他们自己,和那位棒球小子一样,他们跟艾滋病毒搏斗的战争已经打了很久,但结果还是如此。
    “那个卡通片形容得恰如其分,”事后,何大一向媒体表示,“我觉得它很准确地描述了我们能成功的机会,我们都感受到了挫折。”能拿来对付艾滋病毒的最强药物也仅仅是凑合而已,要限制它的传染,只能靠疫苗;问题是没有一种疫苗能成功阻止艾滋病毒感染新的主人,现有疫苗需要刺激人体免疫系统产生反应,然后再形成抗体。
    如今,已经与艾滋病毒博弈了20 多年的何大一决定尝试一种新方法:开发一种新疫苗,这种疫苗能为人体装配上一套现成的抗体武器,这就免除了刺激人体免疫系统产生抗体的前期工作,疫苗一进入体内,就能动员免疫系统立刻投入战斗。“与其指望人体自身完成识别病毒到产生抗体的全部工作,还不如直接给身体提供一套现成的抗体,这样就可以在身体内部打赢一场艾滋病毒歼灭战。”
    这是一个大胆的想法,至少在艾滋病领域还没有人这么干过。何大一决定凭借自己在艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心20 多年的研究经验,赌上一把。就像他在20 岁出头的时候,凭借出色的概率算术能力而赢得赌博。那时,他去拉斯维加斯赌场玩21点,“我能够数清扑克,把它们记下来,并且能够意识到在某些情况你能赢,最后也真的赢了,这一切非常具有挑战性。”
    这一次,没有人知道,他能否会赢?正如《时代》杂志评价的那样:“对于何大一来说,一击必杀固然精彩,但他需要争取的是一记全垒打。”
    同样承担风险的还有世界最大的慈善基金比尔·盖茨夫妇基金会,该基金捐资700 万美元,帮助何大一开发新疫苗。
    目前,何大一调动了艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心一半多的研究人员投入这项工作。根据实验,这种药物在艾滋病晚期病人身上能清除血液中90% 的病毒。
    谈到这个新项目,何大一嘴角总是不由自主地露出一丝微笑。上世纪90年代,何大一和他的实验室成为艾滋病研究领域的先锋。1995 年,何大一始创“鸡尾酒疗法”,同时使用多种药物有效抑制早期感染的艾滋病毒,这种疗法可以将艾滋病患者的死亡率降低20%,他也因此成为《时代》周刊1996 年度风云人物。2001 年1月,美国时任总统克林顿向他颁发了“总统国民勋章”。
  
  
  新疫苗
    “你觉得人类打败艾滋病需要多长时间?”记者问。
    “在短期内,我不能给你答案。但我的直觉告诉我,自己正在接近新的重大突破。当我第一次接触到ibalizumab(何大一正在研究的新疫苗的名称),我就觉得可能有成功的希望。” 电话那头,何大一表示。
    2007 年春天,美国休斯顿一家名叫Tanox 的生物科技公司开发了一种新药物,这种药物能阻止艾滋病毒进入健康细胞的抗体,这就是ibalizumab。何大一与Tanox公司的一位创始人是好朋友,他本人也是该公司科学咨询委员会的成员之一。一天,他接到那个朋友的电话,于是决定赶往休斯顿一探究竟。
    在听取了一场有关ibalizumab 的简要报道后,何大一迫不及待地打电话回研究中心,让研究人员马上查阅ibalizumab 的相关文献。回来后,他马上从别的项目组抽调了两名研究员,加入ibalizumab 研究小组。
    “当时,我凭直觉反应,这种疫苗有希望成功。”何大一回忆。最让他激动的是Tanox 提供的一组测试数据:ibalizumab 对200 名艾滋病患者的前期试验中,这种药物表现出一定的效果;在艾滋病晚期病人身上,该药物有机会清除血液中90% 的病毒,但没有人知道这种抑制效果会持续多久。
    目前,何大一他们正在猴子身上进行试验,确定ibalizumab 是否能切断艾滋病毒的感染。何大一告诉记者,“如果试验效果不佳,我们就会停止试验。”
    就像理智的经济学家不会将“鸡蛋放在一个篮子里”一样,除了研发ibalizumab,何大一也尝试研发其它的疫苗。据何大一透露,2006 年,艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心获得比尔·盖茨夫妇基金会2470 万美金的捐助,他从中拿出700 万美元作为研究ibalizumab的专项基金;其他的钱,一部分被投入开发别的新疫苗,另一部分则被用于研发“鸡尾酒疗法”艾滋病药物的升级改良版。
    当被问及“鸡尾酒疗法”是否仍为西方艾滋病患者的主流疗法时,何大一对此充满了自信:“在令世界满意的艾滋病疫苗还未问世前,‘鸡尾酒疗法’仍是抗艾的最佳疗法之一。 随着科技不断进步,我们也在不断改变药物的配置,并试图将副作用降低到最小,同时治疗费用也正在下降。”
  
  
  抗艾第一人
    1980 年,何大一从加州大学医学系硕士毕业。一开始,作为见习医师,他主要为那些推到急诊室的艾滋病人做病理记录。很快,他就发现一个奇怪的现象:这些病人都发生了严重的免疫功能缺陷,并伴有并发症状,如肺炎、癌症等;更为可怕的是,这些病人通常在几周内去世。几个月后,他发现了一个规律:大多数这样的病人都是男同性恋。随着记录的病例越来越多,何大一对这种疾病也越来越感兴趣。
    1981 年,加州大学洛杉矶分校实验室的迈克尔·哥特利博士向世界报告了第一例艾滋病病毒。仅仅过了三个月,何大一也发现了这一病毒。正是这短短的三个月,让何大一与“艾滋病之父”擦肩而过。于是他说:“事情做得好,还要做得快。”
    此后,何大一一步步开始了在这个领域的前瞻性研究。他是世界上第一个把艾滋病毒从精液里分离出来的人,由此证明了艾滋病主要传播途径是性行为;他也是全世界第一个证明唾液不会传染艾滋病的人。很快,在何大一身边聚集了一批该领域的科学精英。当时,有一批致力于艾滋病研究的专业研究中心成立,成立于1991 年的艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心就是其中之一,何大一是这一中心的主管。
    1995 年,何大一领导的艾伦·戴蒙德艾滋病研究中心提出了对艾滋病毒“早期打击、从重打击”的药物治疗方案,这就是“鸡尾酒疗法”的核心概念。“鸡尾酒疗法”通过同时使用3 种或3 种以上的抗病毒药物,每种药物针对艾滋病毒繁殖周期中的不同环节,从而达到抑制或消灭艾滋病毒的目的。该治疗方案与西方推崇的鸡尾酒饮酒方式(将几种不同风格的酒调在一起)相似,所以被誉为“鸡尾酒疗法”。
    此前,医学界主要采用单一药物治疗艾滋病,但后来发现这非常容易产生耐药性,治疗效果很差。
    从1996 年开始,很多艾滋病感染者抱着试一试的心态走入艾伦·戴蒙德实验室。他们坚持每天吞服20 颗五颜六色、大小各异的药丸,数星期之后,病人身体状况明显好转,持久低热没有了,身上的溃疡消失了,精力也充沛起来,更神奇的是血液中竟查不出艾滋病毒的踪迹。
    同年,因为发明“鸡尾酒疗法”,何大一登上《时代》杂志封面,成为《时代》年度风云人物。此后,“鸡尾酒疗法”在美国和欧洲得到普遍运用,救活了成千上万的艾滋病患者,艾滋病病人的死亡率因此下降了20%。
  
  
  以柔克刚
    1951 年,何大一出生于台湾台中,12 岁随家人移居美国。
    如今,尽管他早已习惯了西方人的思维方式,采访时也说流利的英文,但在工作之余,他喜欢看李安、张艺谋等华人大导演的电影。他告诉记者,目前,他正在看英国著名汉学家霍克斯翻译的英文版《红楼梦》。
    何大一说他喜欢读诸子百家的书,最喜欢的是老子的《道德经》,他非常欣赏老子“以柔克刚”的哲学观。“很多人都会问我,为什么会取名‘大一’?这个名字是父亲何步基取的,其意也出自老庄哲学,‘其大无外,谓之一’,也就是无为而治。”
    “我是一个很倔强的孩子。小时候考试如果得了99 分,就会很不开心,回家关起门来打自己,责怪自己为什么不能考一百分。”但自从他阅读了《道德经》等书籍后,他的性格变得温和起来,他最喜欢的是老子的一句名言:以柔克刚。
    “这是我的生活哲学。我变得乐观、积极。”何大一觉得,“以柔克刚”的精神,鼓励他用一颗淡然坚强的心去面对生活。
    上世纪80 年代初,何大一见证一批批艾滋病患者在就诊后几周内死去,他回忆当时的自己“内心没有害怕,只有困惑”。2003 年5 月,“非典”肆虐华夏大地,何大一暂缓手头的艾滋病研究,穿梭两岸三地,寻求对抗非典病毒的治疗方案。在北京“非典”最严重的时期,何大一在北京出席会议,在场记者看到他时,却发现:他不戴口罩,神情自若。
    2003 年至今,何大一将更多的精力投入中国,他带领团队在河南、云南、湖北等地建立了十多个抗艾项目点,“现在,我每隔几个月就会来中国关心一下项目进展。最频繁的时期,我每隔六周就要回国一次。”在这些项目点,何大一希望能克隆纽约的治疗模式,将艾滋病母婴传染率从30% 降至2%。“在我们的帮助下,云南母婴阻断试点项目的成功率达到99%,跟我们之前在纽约的400 名艾滋病孕妇的试点结果是一样的。”
    记者问何大一,他的技术能否在中国大规模推广开来,他的回答十分谨慎。他说自己的工作团队还太小,他只能依靠小规模的试点来证明,他的抗艾技术无论在中国还是美国,都能获得成功。当谈及中国传统中药和针灸治疗艾滋病方法时,何大一不愿多谈,“我必须把绝大部分精力放在新疫苗的研究上,还没时间研究其他。”
 
血站难屏蔽艾滋感染者 防艾办称能不输血就不输(来源: 大河网(郑州)
  
  6月7日至11日,新闻出版总署在广西举办全国报刊业第二批禁毒防艾宣传学习培训考察活动,来自全国107家报刊媒体的137名记者、编辑参加了这次活动。活动中,国家禁毒委员会办公室、国务院防治艾滋病工作委员会办公室有关负责人介绍了我国禁毒防艾形势,新发艾滋病近八成为性传播,同性恋中艾滋病的感染率高达10%。 记者王在华
  
  新发艾滋病近八成为性传播
  
  “近年海洛因流入我国明显减少,但是一些大中城市娱乐场所吸食、贩售新型毒品的情况日益突出。”培训会上,国家禁毒委办公室副主任、公安部禁毒局副局长陈绪富通报了我国禁毒取得的成果。“艾滋病防治依然任重道远。”国务院防治艾滋病工作委员会办公室主任助理、中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心书记韩孟杰介绍,截至2009年年底,我国存活的艾滋病感染者和病人达74万人。
  
  我国艾滋病传染最先是通过卖血,即非法的采供血传染。后来,主要的传播方式变成了吸毒时共用不洁静脉注射针具。现在,新发艾滋病近八成为性传播。
  
  据调查,2009年新发感染者约4.8万人,其中42.2%通过异性性行为传播,32.5%通过同性性行为传播。国务院防艾办对全国61个城市的18101名高危人员进行了调查,结果显示:男性性行为中,感染艾滋病的高达4.9%。对重庆、昆明、成都、贵阳四个城市的高危人群的调查表明,同性恋中艾滋病的感染率高达10%。
 
能不输血的时候就不要输血
  
  “能不输血的时候就不要输血,输血没有百分之百的安全。”国务院防艾办政策协调部主任陈清峰再次强调这个话题。
  
  目前,中国超过百分之九十九的临床用血都来自无偿献血,但血站普遍使用的检测艾滋病抗体的方法尚无法测出“窗口期”的病毒。“有个别人为了检查自己是不是得了艾滋病,就不停地去献血点献血。”陈清峰表示,即使使用最先进的检测手段,也不排除漏掉个别在“窗口期”的艾滋病病毒感染者。
  
  陈清峰透露,为了更好保障临床用血安全和受血者的健康,卫生部门开始酝酿在全国血站实行更先进的检测技术,该技术对“窗口期”的病毒检出率和准确率都比现在的检测手段要高出很多。
 
20世纪90年代以来,我国艾滋病的传播呈快速上升趋势。
    从艾滋病传播和流行的规律看,我国艾滋病疫情已经处在高危人群向普通人群大面积扩散的临界点。
      
       专家认为,如果不及时采取有效措施加以防治,据预测,2010年全国艾滋病病毒感染人数将达到1000万,将逐渐演变成新的人口问题,进而对我国人口安全构成威胁。
      
      
       性传播成为我国艾滋病病毒传播的主要渠道
      
        专家认为,报告显示的两大变化值得关注:一是经性传播成为主要传播渠道,普通人群感染人数正在增加,说明感染开始从高危人群向一般人群扩散;二是男男性行为感染者呈快速上升趋势。
      
      
      艾滋病流行因素广泛存在
      
        艾滋病综合监测资料显示,有40%的注射吸毒人群共用注射器;有60%的暗娼不能坚持每次使用安全套;有70%的男男性行为者最近6个月与多个性伴发生性行为,只有30%坚持使用安全套,在与男性进行商业性行为时坚持使用安全套者的比例约为50%。
      
      由于社会存在对感染者的歧视现象,许多高危行为的人不愿接受艾滋病检查,感染者不愿意暴露自己的感染状况,增加了艾滋病传播的危险性。
      卫生部部长陈竺说,中国艾滋病防治工作目前还面临着诸多挑战,政府将采取综合措施,全面提高艾滋病综合干预服务的覆盖面和质量。
 
洗浴中心里脱衣冲水打肥皂不细表,从搓背开始说起,事先声明下以下的说法老湿用的都是原罪学说,也许实际上并没有那么阴暗~~~~~~~~
    搓澡细节不必多说,反正就是全身都给您搓个遍。其实我们每个人身上尤其是背部都会有一些小红点、小疙瘩这类的东西,再加上搓澡师傅卖力地搓,这些突出皮肤的小东西很容易被搓破。
    
    即便您皮肤很光滑,用毛巾或者搓澡巾在皮肤上用力地摩擦会不会搓出些肉眼看不到的破损呢?
    
    搓澡方式分两种,一种是用您的一次性毛巾搓,一种是用搓澡师傅的一次性搓澡巾搓。用我们的原罪学说,一次性毛巾即便第一次不是给您用的,但前面的打肥皂和冲水的高温对于上堂课我们说的那些病菌基本都能干掉。
    
    但是要是搓澡师傅为了节约成本用的不是一次性搓澡巾呢?拿乙肝、梅毒和AIDS来说,这些病原体还存在于血液和体液中,所以有因为输血而感染这几种疾病的,我们用最恶意的揣测,前一个被搓的人体内有上述的某个病原体,并且被搓破皮肤,搓澡师傅为了节约成本,把搓澡巾稍微一涮,放在一旁等着您来搓~~~~~~~~~~~~~~
    
    这又要看您运气了~~~~~~~~~~
    
    有同学要说了,不是说有的病原体离开人体很快就over了吗~~~~~~
    
    那是在干燥的环境中,在潮湿的环境中梅毒、淋病的病原体可以存活数小时,AIDS的病原体可存活数小时到数天,乙肝病毒~~~100摄氏度保持10分钟以上才能将它干掉~~~~~~~~~
    
    顺便说下,上面说的目前只有乙肝能通过疫苗进行预防,您要是没打过乙肝疫苗,最好先根据情况及时补种疫苗~~~花钱不多,图个放心~~~~~~~~~~~~
    
    好了,假设我们前面说的什么都没发生,您也搓完澡了。换上浴衣,休息大厅躺下。
    
    服务员:先生,需要按摩吗,是在大厅做足疗还是去包房做月光之吻、水晶之恋、冰火佳人、红绳双飞、温柔到底~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
    
    您:哦~~~~~~~~~~那个冰火佳人项目带不带漫游、毒龙、顶门~~~~~~~~~~~~~~~
    
    您带着刚被搓破的那身皮肤进了包房~~~~~~~~
    
    包房内的风险参照上堂课的那个试验,并且您进去后可能床上还会有前一个同学刚撒完的墨迹~~~~~~~~
    
    有同学说我不搓澡就是了。且不说您皮肤原来有没有破损,想想您平时愉悦完那磨红的肘关节和膝关节吧~~~~~~~~~~~~~~~
    
    有这种爱好的同学一直以为在进入的时候戴套套就可以,其实很多地方您都忽视了,对于乙肝、AIDS来说,唾液中也是含有这种病毒的,漫什么和吹什么还有独什么的项目好像都与唾液有关系,就好比给您全身涂墨汁呢~~~~~~~~~~~~~
    
    另一方面您拿您自己的手指头每天在自己嘴里的粘膜上来回搓个几百下,您看多久能搓破,现在的性工作者也很辛苦和敬业的,一天几千下是有了吧?搓破后唾液中就可以含有血液中的某些病菌了~~~~~~~~~~~~~~~
    
    
    剩下的不多说了,只能说看您的运气了~~~~~~~~~~~~~~~
    
    
    还有那些拔罐、刮痧、修脚~~~~~~~可以引起皮肤破损的项目和器具,您可以根据基本原理来推导了~~~~~~~~~
    
    如果说有在浴场从事拔罐、刮痧、修脚这些行业的同学看到上面老湿说的要拍砖的话,请您扪心自问,您那些玻璃罐、刮痧板、修脚刀是否做到一人一用、严格灭菌消毒了呢?在医院里即便是一个小小的压舌板都要经过高温蒸汽灭菌,而不是简单地用酒精擦下----这位作者写的问题是好多人会忽略的!
 
 

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