慢性腹泻

张仲景早就想出了办法，他认为，这种长期的腹泻是寒热错杂之病，是既有寒，又有热，是介于阴阳之间的一个病，因此我们不能用一个寒或者热的思路来治疗它，要寒热并调，于是，他就给出了一个方子：乌梅丸。

他说，乌梅丸“又主久利”，这个“久利”，就是长期的腹泻。

张仲景这四个字，写的可能是太简单了，所以后世重视不够，但是虽然字数少，却意义重大。

在用这个方子治疗慢性腹泻的时候，核心的药物是：寒的药物：黄连六克、黄柏六克，热的药物是：制附子六克、炮姜六克、艾叶三克，然后收敛的药物是：乌梅九克。

这六味药是基本方子，这是乌梅丸这个方子的核心药物，原方里面还有几味药，此处可以不用，我们用的是仲景的思路，未必用他的原方。

然后，我们再加上一些补脾气的药物，就是党参九克、白术九克、山药十五克、茯苓九克。

这个方子是基础，可以让当地的医生根据具体情况，稍作加减。

其实，我在治疗这个病的初期也走过很多的弯路，最初的时候是我的一个同学，在我们老家的肛肠医院，她所在的科室就是治疗这个病的，问我有什么好的方法没有，因为她们想了好多方法，效果都一般，我于是就开始关注这个病，结果发现患者还很多，于是就开始研究它，开始的时候，什么疏肝理气的方法，益气升阳的方法，温补的，清热的，我都用过，说实话，很多书上说这些效果好，但是我用的结果是疗效一般。

无奈之余，只有向书中求问，于是边翻医书，后来看到了上海顾丕荣老中医的论述，他谈论到了乌梅丸的应用，我豁然开朗，于是开始把乌梅丸拆开，只使用了它的核心药物，结果效果不错。

一般的人都是用乌梅丸的全方，其实治疗腹泻，只是用它的核心药物就可以了。

乌梅丸的核心思想就是，寒热并调。

张仲景把乌梅丸汤证放在厥阴篇里，这个厥阴是六经的最后一经了，一般情况下，这种慢性腹泻都不是一两天的病了，通常都是几年沉积下来的。开始患的时候，可能是有湿热，没有清除干净，于是最后也伤了阳气了；还有的是开始就伤了阳气（比如连喝若干瓶冰啤酒），结果阳气无力抵抗外邪，湿热又进来了，总之最后形成了一个寒热错杂的格局。

所以，治疗起来也要多服几副药，我通常是让服用三副，看看效果，如果无效，就不用服了（这种情况很少），有效，那么就继续服用，一般二十副基本就好了。

但是，最重要的是，在服药期间要忌口，不要喝酒，不要吃油腻的食物，清淡饮食，等完全好了以后，再慢慢放开。

这里面要注意的一个问题是：患者一定要先去医院检查，排除肠癌的可能，因为肠癌很多也是腹泻，便秘和腹泻交替，所以一定要排除，不要把肠癌当做慢性腹泻来治疗了。

这个慢性腹泻在平时要多吃些补脾的食物，比如山药、莲子肉等，尽量不要喝凉啤酒，我见到的很多患者都是喝凉啤酒喝出来的，想必此物很厉害。