226、大承气汤方

226、大承气汤方
方剂组成：
大黄四两（酒洗） 厚朴半斤（炙去皮） 枳实五枚（炙） 芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二味，取五升，去滓，纳大黄，更煮取二升，去滓，纳芒硝，更上微火一二沸，分温再服。得一服下者，余勿服。
原文指征：
太阳病，二日，发热，不解，蒸蒸发热者，此属阳明也。调胃承气汤主之。
伤寒，十三日，过经谵语者，以有热故也，当以汤下之。若小便利者，大便当鞕，而反下利，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微弱，今反和者，此为内实也。调胃承气汤主之。
太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先其时，自极吐下者，与调胃承气汤；若不尔者，不中与之；若但欲呕，腹中痛，微溏者，此非柴胡证，所以然者，以呕，故知极吐、下也。
阳明病，若吐、若下，心烦者，可与调胃承气汤。
若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤。
伤寒，吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
阳明内结则烦躁，谵语，用甘草干姜汤以复其阳；芍药甘草汤以救液；调胃承气汤以止其谵语，此坏病之治，必随脉证也。
发汗后，恶寒者，以虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，宜调胃承气汤。
太阳病，未解，脉阴阳俱微者，必先振栗汗出而解；但阳脉微者，先汗出而解；阴脉实者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤。
伤寒，不大便六七日，头痛，有热者，与承气辈。
传阳明，脉大而数，发热，汗出，口渴，舌燥者，宜白虎汤；不差，与承气辈。
太阴病，脉滑而实者，此为有宿食也。宜承气辈。
痉病，本属太阳，若发热，汗出，脉弦而实者，此转属阳明也。宜承气辈。
若伏气病温，误发其汗，则大热烦冤，唇焦，目赤，或衄、或吐，耳聋，脉大而数者，宜白虎汤；大实者，宜承气辈。
阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必鞕，鞕则谵语，小承气汤主之。
阳明病，谵语，发潮热、脉滑而疾者，小承气汤主之。
太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因鞕者，与小承气汤，和之，愈。
若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入腹中转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之；若不转矢气者，此但初头鞕，后必溏，不可攻之，攻之必胀满，不能食也。欲饮水者，与水则哕。若后发热者，必大便复鞕而少也。与小承气汤以和之。不转矢气者，慎不可攻也。
下利，谵语者，此有燥屎也，宜小承气汤。
阳明病，脉实，虽汗出，而不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已鞕也，大承气汤主之；若汗出，微发热，恶寒者，外未解也。其热不潮者，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
夫病二三日，脉弱，无太阳、柴胡证，烦躁、心下鞕，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与之，微和之，令小安；至六日，与小承气汤一升。若不大便六七日，小便少者，虽不大便，但初头鞕，后必溏，未定成鞕，攻之必溏；须小便利，屎定硬，乃可攻之。宜大承气汤。
伤寒，若吐、若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者，生，涩者，死。微者，但发热，谵语者，大承气汤主之。
问曰：阳明宿食，何以别之？师曰：寸口脉浮而大，按之反涩，尺中亦微而涩，故知其有宿食也，大承气汤主之。
    产后，七八日，无太阳证，少腹坚痛，此为恶露不尽也。若不大便，烦躁，发热，脉微实者，宜和之；若日晡所烦躁，食则谵语，至夜则愈者，大承气汤主之。
郁冒，病解，能食，七八日，更发热者，此为胃家实也，大承气汤主之。
伤寒，六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。
阳明病，发热，汗多者，急下之，宜大承气汤。
少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。
少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。
少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤。
发汗，病不解，腹满痛者，急下之，宜大承气汤。
腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。
痉病，胸满，口噤，卧不著席，脚挛急者，必介齿，宜大承气汤。
太阳病，六七日不大便，汗不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。
阳明少阳合病，必下利，其脉不负者，为顺也；负者，失也。互相剋责，名曰负也。脉滑而数者，此为有宿食也。当下之，宜大承气汤。
二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
病人，烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，此属阳明也。脉实者，可下之；脉浮大者，可发汗。下之，宜大承气汤；发汗，宜桂枝汤。
病人，小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘息不得卧者，此有燥屎也，宜大承气汤。
病人，不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
阳明病，潮热，大便已鞕者，可与大承气汤；不鞕者，不中与之。
阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞕耳。宜大承气汤下之。
阳明病，汗出，谵语者，以有燥屎在胃中，此为实也。须过经乃可攻之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也。下之，宜大承气汤。
阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，大便初鞕后溏者，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。
阳明病，服承气汤后，不转矢气，明日又不大便，脉反微涩者，此里虚也。为难治，不可更与承气汤也。
伤寒呕多，虽有阳明证，不可攻之。
阳明证，心下鞕满者，不可攻之，攻之，利遂不止者，死，利止者，愈。
阳明病，眼合色赭，不可攻之，攻之必发热；色黄者，小便不利也。
夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈；阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。如是，则神丹安可以误发，甘遂何可以妄攻？虚盛之治，相背千里，吉凶之机，应若影响，岂容易哉！况桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃，阴盛以亡。死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日，此阴阳虚实之交错，其候至微；发汗吐下之相反，其祸至速。而医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，使病者殒殁，自谓其分，至令冤魂塞于冥路，死尸盈于旷野，仁者鉴此，岂不痛欤。