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 随时翻翻 2011-03-30
中西药并用注意服药间隔时间
2008-04-02 www.dlxww.com
来源:大连日报
   在治疗中,合理用药(辩证准确、组方合理)已经引起临床医生重视,相关刊物也发表了不少关于合理用药的论述和文章,但服药方式则易被忽视或简化。对此,提出几点合理服药(间隔时间、服药方法等)的建议供临床医生和广大患者参考。

  中西药并用注意服药间隔时间在临床上,中西药并用防治疾病的情况日趋普遍,但服药的方式多为中西药一起口服,笔者认为此法欠妥。中药(汤药或成药)是一个含有多种金属离子、有机酸、生物碱等复杂成分的混合物,与西药同时服用,极易产生不良反应。例如:含有有机酸成分的中药(如山楂丸、五味子冲剂等)与磺胺类西药一起服用,会因尿液的酸化,在体内析出结晶,损害泌尿系统或引起痛风。

  所以中西药并用治疗疾病时,应注意服药时的间隔时间。依据药物的性质、生物利用度、半衰期而定,最好间隔在三个小时左右,分开服药能减少二者在体内的相互作用,又不影响其协同的治疗效果。

  根据制药工艺选择服药方法、顺序随着科学的发展,制药工艺不断完善,剂型的品种不断更新,用药的选择面很广,以片剂为例,有普通剂型、肠溶剂型、缓释剂型等。因此,在服药时应注意方法和顺序,如红霉素肠溶剂,必须整片吞服,由于在肠道内吸收,所以药效不会被胃酸破坏而刺激胃粘膜,不可半片服用或溶化服用。多药同服的顺序上,应改变以往的饭前或饭后服用,而是根据药品的理化性质和剂型差异有所变动。

  老年人服药应注意剂量目前,药品说明书上,多数只标明成人或儿童用量,而忽略了成人中老年人的用量。儿童属于成长发育期,药物吸收快,控量减轻其对脏器的损害。对老年人则因脏器功能衰退,药物吸收利用度低,有慢性病的患者也应减量。用量根据病情而定,无慢性病的患者,口服一般药品时,需要大量饮用白开水,加快排泄速度,以减轻药物的蓄积对身体的伤害。

  长期服药应注意定期检查世上没有哪种药物是万能的,都具有两重性,即药理作用和毒副作用。多数药品要经过肝脏分解,通过肾脏排泄。长期大剂量服药都会出现不良后果,为防止药源性疾病的产生,定期检查非常关键。根据检查结果,及时调整服药品种和服药剂量。有资料报道,长期服用牛黄解毒片引起成瘾性和过敏反应。

  联合服药警惕复方制剂中的成分过大复方制剂含有多种成分,联合用药时,应注意某种成分的重复使用,造成剂量过大而引起病理反应。如速效伤风胶囊与扑热息痛同服时,其所含对乙酰氨基酸成分重复,已闻有急性再生障碍性贫血症发生的可能。因此,应减少服药剂量或改用其它的感冒药。

  另外,针对服用个别药品需要忌口时,应考虑药品所含成分与所忌口食物对疗效的影响而定,并非千篇一律地完全禁用。如服用中药含有活血化淤成分或抗风湿类药物时,酒服(多为黄酒)的效果则强于水服。

  总之,民间有话,是药三分毒。药是用来治病的,不是用来致病的,适者为药,过者为毒。用药组方不合理,服药方式不对,也会影响药效的发挥,于治疗疾病无益。

  

  

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