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医院管理工具:零缺陷管理 (原创) - 医笑而过的日志 - 网易博客

 昵称4715233 2011-03-30

    零缺陷管理(ZeroDefect Management)是指无缺点、缺点预防、零缺陷品质管理,被誉为“零缺陷之父”的菲利浦?克劳斯比(Crosbyism)在20世纪60年代初最早提出“零缺陷”思想。克劳斯比原是医生。二战后,为了维持生活,克劳斯比找到一份质检员工作。由于他医学背景,发现质检员所扮演角色相当于“死后验尸”,并不能提高质量。他把源于医学概念引入到制造业,认为检验不能产生质量,只有预防才能产生质量。后来,克劳斯比先生来到著名的马丁马里塔公司担任项目经理。他发现,大家做事情都不愿第一次就做对,总是修修补补。他还倡导客户化的思维方式,质量好的定义并不是完美无缺,而是是否能够满足客户的需要。
    1962年,马丁马里塔公司奥兰多事业部为提高产品的可靠性,解决“确保质量”与“按期交货”的矛盾,最早应用克劳斯比的零缺陷管理思想。1964年初,美国国防部正式要求军工系统的企业普遍采用零缺点计划。1965年5月,日本电气股份公司首先在日本开展了零缺陷管理,称为零缺陷运动。日本还专门向美国派遣“零缺点计划”考察团。仅一年时间,在日本开展零缺点运动公司就有100多家,零缺陷在日本制造业中得到全面推广。如今,零缺陷哲学在西方不单是管理工具,而且成为西方管理者最基本的经营思想,是他们最基本的日常工作习惯。1998年,克劳斯比学院(中国)北京克劳斯比管理顾问中心宣告成立,青岛四方、联想、海尔等国内一些代表现代管理思想的企业先后派人到北京学习,并纷纷推行“零缺陷”管理。
   零缺陷管理思想体系可总结为一个中心、两个基本点、三个需要和四个基本原则。“一个中心”就是第一次把正确的事情做正确,包含了三个层次:正确的事、正确的做事和第一次做正确;“两个基本点”指的是有用的和可信赖的;“三个需要”分别是指:客户的需要、员工的需要和供应商的需要;“四个基本原则”,一是质量即符合要求,而不是好;二是产生质量的系统是预防,不是检验;三是工作标准必须是零缺陷,而不是“差不多就好”;四是质量是用不符合要求的代价来衡量的,而不是用指数。零缺陷的精髓理念是:在企业生产经营过程中,99+1=0,即99个产品零件,99道工序,99项服务,99项工作都是优良,仅仅有一项没有做好,那就等于白做。“1”被看成一项缺陷,因此,任何时候都不能松懈,只有不断做得更好,才能使产品和服务在市场中站住脚,才会有旺盛的生命力。
   零缺陷管理强调预防系统控制和过程控制,而这种预防不仅仅指预防质量问题,更多的是指前瞻性地发现客户潜在需求,从而创造出“零缺陷”的、完美地符合客户要求的产品和服务。它抛弃“缺点难免论”,树立“无缺点”的哲学观,要求从一开始就本着严肃认真的态度把工作做得准确无误,在生产中从产品的质量、成本与消耗、交货期等方面的要求进行合理安排,而不是依靠事后的检验来纠正。零缺点并不是说绝对没有缺点,或缺点绝对要等于零,而是指要以“缺点等于零为最终目标,每个人都要在自己工作职责范围内努力做到无缺点”。
   医疗质量与人的生命健康息息相关,是真正的“人命关天”。任何一个小的过失都有可能是无法弥补的,因而,在医疗服务推行零缺陷管理更加意义重大。有人认为,医疗管理零缺陷思想是以医疗质量零投诉为目标。其实,这是对零缺陷的一种严重误解。准确的说,“零缺陷”医疗管理就是进行事先、实时监控,最大限度地调动医务人员的主观能动性和执行各项规章制度和医疗规范的自觉性,消除或减少医疗隐患,保证各环节、各层面、各要素的缺陷趋向于“零”,以实现质量的根本性改进,最大限度地满足患者对医疗服务要求。
   零缺陷在医疗管理的应用,要求医院要建立健全完善的个体、科室、院级三级质量控制网络;所有环节不得向相关环节传送有缺陷的信息(诊断、治疗和护理信息),医院决不向病人提供有主观缺陷的诊断、治疗和服务;实行标准化、程序化、规范化、制度化的全面质量控制,按规定程序实施诊断、治疗和护理,责任落实到位,不允许存在失控的漏洞;每个环节每个层面都必须制定出现工作差错的事先防范和事中修正的措施,同时,还要对关键环节、重点对象进行重点控制,从而控制、消除人为差错,降低甚至消除缺陷;在全部要素管理中以人本管理为中心,建立有效的激励与约束机制,充分发挥每个员工的主观能动性,使他们以零缺陷的主体行为保证诊断、治疗和护理的零缺陷;整个医院管理系统根据病人需求和医院发展变化及时调整,保证管理系统对病人和医院发展有最佳的适应性和最优的应变性。
   零缺陷管理有助于营造预防性质量文化,做到使医疗技术、服务让患者放心,最大限度满足患者的需要。零缺陷管理不但是一门管理工具,而且是适用于所有类型组织经营之道。国内一些医院已经开始应用,特别是一些医院管理咨询公司,积极推广该管理工具,但应用范围都很窄,往往还因为不能准确理解零缺陷管理内涵,而走进零缺陷管理的理论与实践误区,甚至给临床一线的诊疗工作带来了极大困扰,这让人惋惜。如何把科学的零缺陷管理理论与医院管理实际有效地结合起来,真正改善医院品质,提高医院管理水平,还有很长一段路要走。

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