乳糜尿的中医治疗

乳糜尿的中医治疗
摘要：乳糜尿是一种固执难治的慢性病,古代医学谓其次要由感化丝虫惹起,此外,腹内结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术、先本能淋巴管畸形等惹起的淋巴管阻塞均可发生乳糜尿.其临床次要特色为小便浑浊如乳脂,或似米泔、豆浆,或夹有稀薄之血丝、血块...
 

乳糜尿是一种固执难治的慢性病,古代医学谓其次要由感化丝虫惹起,此外,腹内结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术、先本能淋巴管畸形等惹起的淋巴管阻塞均可发生乳糜尿.其临床次要特色为小便浑浊如乳脂,或似米泔、豆浆,或夹有稀薄之血丝、血块,甚至梗塞尿道,溺时涩痛,时愈时作,较难根治.
尿中含有乳糜液称为乳糜尿。乳糜尿的次要成分是甘油三脂、白蛋白、卵磷脂、胆固醇、纤维蛋白等。乳糜尿伴有血尿称乳糜血尿，伴脓尿称乳糜脓尿。
乳糜尿产生的起因有哪些：
（1）腹部淋巴管宽泛阻塞 如肠干淋巴管或腹被动脉前淋巴管阻塞。
（2）胸导管阻塞。
（3）淋巴系能源学扭转 较粗淋巴管内的瓣膜毁坏，得到生理性能，逆向活动的淋巴液在泌尿系淋巴管管壁单薄处可进入尿液，发生乳糜尿。
乳糜尿的诊断：
（1）真乳糜尿确实诊：显微镜下，真乳糜尿无脂肪球、乳糜尿实验阳性，苏丹Ⅲ染色可见白色脂滴。
（2）定位诊断：乳糜尿的定位诊断应包含淋巴零碎的阻塞部位及泌尿零碎淋巴管决裂部位，可作膀胱镜查看确定乳糜尿是何侧肾脏。淋巴零碎造影术查看对淋巴零碎异样扭转及瘘道造成的定位诊断很有价值。
（3）病因诊断：乳糜尿病因大抵分为寄生虫性和非寄生虫性国际绝大少数由班氏丝虫所致，及多数由结核、肿瘤、胸腹部创伤、手术及原发性淋巴管零碎疾病形成，偶也见于妊娠、肾盂肾炎。

临床体现：
一、小便浑浊
乳糜尿病是以小便浑浊为根本特点，浑浊的尿液中白混、红混、灰混等等。如小便混白似米泔水样，或似牛乳样，或似马尿样，或似豆浆样等。尿液中有如絮状凝块，或似膏脂，或似胶冻，或似凉粉样；尿液红混，或如血样，或如洗肉水样；尿液中或有白色凝块，或如瘦肉样，或如猪肝样，或红白相间凝块如粉球样，或红中有白，或白中有红，或如楂糕，或如冰球，或如赤豆冰棒，不拘一格不一而足。
二、腰腹部酸胀疼痛或灼热感

试验室查看：乳糜实验：取中段尿液作乙醚实验在显微镜下找到脂肪球者为乳糜实验阳性。

分型论治：
（一）干冷下注型
治法：清热利湿。
方选：乳糜尿汤加减，尿中带血者加白茅根、地榆炭凉血止血；夹有血凝块者加漏芦、炙刺猬皮活血通络；少腹坠胀者加川楝子疏肝化郁；少腹痛或痛过于胀加元胡通下焦血滞，宣化膀胱被遏之气；尿道热痛者加琥珀、瞿麦、甘草梢泄热止痛。

（二）寒湿呆滞型
治法：祛寒化湿。
方选：附子理中汤或吴茱萸汤加减，尿中凝块过大，阻寒尿道者加益智仁、炙刺猬皮以化气散凝；尿次增多者加桑螵蛸、京菖蒲坚肾化湿；完谷不化者加肉蔻、补骨脂温肾火以暖土健脾胃；腹痛才加乌药、炮姜散寒温中行气；肢冷不温加桂枝、白芍温寒解肌。

（三）络脉瘀阻型
治法：活血化瘀，通络止浊。
方选：桃红四物汤或少腹逐瘀汤合化凝汤金铃子散化裁。兼气虚者加党参、黄芪，可达益气化瘀之效；兼阴虚者加生地、阿胶、小蓟，可达养阴化瘀之功；兼虚寒者加附、桂等，可达温寒化瘀之妙；兼热者加山栀、黄芩等，可达清热化瘀之力；兼气滞者加柴胡、玉金、青皮等，可达理气化瘀之用；兼痰浊者加僵蚕、陈胆星、法夏等，可达祛化瘀之巧。

（四）中气有余型
治法：补中益气，举清泌浊。
方选：补中益气汤加减，或参苓白术散加减。尿中有鲜红凝块者加地榆炭，茜草；尿中有紫红凝块者加漏芦、刘寄奴；尿中有白凝块者加炙刺猬皮、砂仁；体虚少气加桂元肉；心悸、失眠者加枣仁、五味子。

（五）脾虚不固型
治法：健脾固涩。
方选：震灵丹、诃子散等加减。兼肾虚者加桑螵蛸、益智仁固脱坚肾；兼阴虚者加龟板、泽泻补阴分清泌浊；尿中兼血者加墓头回、黄药子固脱止血；尿中有凝块者加益智仁、砂仁、炙刺猬皮消瘀化气；兼大便滑脱、完谷不化者加谷麦芽、焦楂健脾助化。

（六）肾阳虚损型
治法：温补肾阳，固肾止浊。
方选：二仙汤合右归饮加减。尿中多凝块者加炙刺猬皮，益智仁、炙地龙；伴阳痿者加柴胡、葫芦巴；伴滑精者加金樱子、煅龙牡。腰痛者加狗脊、补骨脂。

（七）阴虚火旺型
治法：滋阴降火，凉血止浊。
方选：滋阴降火汤加减。尿红混者加女贞子、旱莲草、地榆炭；腰痛者加川断、枸杞；若尿中红白凝块较多可加服滋肾通关丸、滋阴化气。

（八）肺虚水停型
治法：利肺通水，化气止浊。
方选：五皮饮或五苓散加减。兼咳嗽者加莱菔子、冬瓜仁、葶苈子宣肺化饮止咳；有鼻塞者加牛蒡子、淡豆豉解表通阳；大便枯燥者加肉苁蓉、当归温阳通便。

双方验方
(1)雀头草300克（干品150克），洗净放砂锅内加水煮开10分钟，冲白糖饮服，尽量多喝，并可装入暖瓶平常当茶喝。
(2)鲜茅草穗120克，分3次，水煎当茶饮。

手术医治
个别不主张手术医治，因其复发率高，疗效不确切。复发后不易医治。