5.滋肾通关丸:癃闭,一湿热蕴结膀胱,耗伤肾阴。症见小

5.滋肾通关丸(李东垣)    癃闭①。
　　(《兰宜◇猿》)
　　【歌诀】
　　　　　　滋肾通关桂柏知   溺癃不渴下焦医
　　　　　　大补阴丸除肉桂   地龟猪髓合之宜
　　【词解】①癃闭:癃(long),音龙。癃闭,即指排尿
困难,点滴而下,甚则闭塞不通的病证。又名癃。
　　【组成】肉桂五分(1.5g) 黄柏酒炒知母酒炒各一两(各
30g）
　　【用法】三药共研细末,水泛为丸,如梧桐子大,每服
100丸(9g),空腹白汤送下。
　　【功用】滋肾通关,降火燥湿。
　　【主治】一湿热蕴结膀胱,耗伤肾阴。症见小便癃闭,点
滴而下，甚则不通，口不渴等。
　　【分析】湿热蕴结下焦,肾阴被耗为本方的主证。肾阳
不足,气化失常为本方的兼证。故方中用苦寒质润之知母以
滋润肾阴,且又降火;黄柏苦寒,泻下焦湿热而坚阴,二药
共用,滋阴降火,清热燥湿之力尤强,为君药。配少许肉桂
以温养命门真阳,蒸水化气,使小便通利,为佐药。三药合
用,使下焦湿热得清,肾阴得补,气化正常,癃闭自除。
　　【附方】大补阴丸(《丹溪心法》) 知母四两(120g
）黄柏四两(l20g) 熟地黄六两(180g) 龟板六两(180g）猪脊
髓(适量)。
　　用法:前四药共研细末,猪脊髓蒸熟,炼蜜为丸,每次
服70丸(6一9g).空腹淡盐水送服。
　　功用:滋阴降火。
　　主治:肝肾阴虚,虚火上炎。症见骨蒸潮热,盗汗遗
精,咳嗽咯血,心烦易怒,足膝疼热或痿软,舌红少苔,尺
脉数而有力。
　　按:本方乃滋肾通关丸除去肉桂,加熟地、龟板、猪脊
髓、蜂蜜而成。方中熟地、龟板滋补肾阴,潜阳降火;猪脊
髓、蜂蜜均为血肉甘润之品,以填补精髓养阴;知母、黄柏
用量亦大,故其滋阴降火之力较滋肾通关丸强,所以适用于
阴虚火旺之证。