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复发性口疮 - 【收藏】
老中医经验 姜春华医案 陈××，男，57岁，干部。有肝病、胃窦炎、慢性结肠炎史等多种慢性疾患。每遇身体不适必兼发口腔溃疡，如是已有数年。口疮发作后不易收口，甚至可溃烂一个多月。此次因慢性腹泻而引发，口腔两侧有大小不等的溃疡数个，色泽淡红发白，疼痛难忍，妨碍饮食。面色咣白，神疲气短，四肢怯冷畏寒，大便溏薄，口臭口干，小溲黄赤。舌苔厚腻，舌质淡嫩而胖，边有齿痕，脉沉迟。证属脾阳不运，土气衰惫而积火毒。热毒宜苦寒清泄，过凉则有戕伤中气之虑，太阴脾土得阳始运，偏温又恐反助热毒伏火，当宜温养脾土以扶正，清泄胃热解伏毒。 处方：党参15克，生黄芪15克，炮附子6克，干姜3克，鹿角霜9克，黄连3克，黄芩9克，连翘12克，蒲公英12克，丹皮6克，半枝莲15克，生甘草6克。7剂。 外用药：人中白3克，孩儿素3克，青黛1.5克，黄连15克，黄柏1.5克，冰片0.3克，硼砂0.6克。共研极细末，少量分次用水调湿，外敷口疮处。 用药7剂后，口疮逐渐收口，疼痛轻微，能正常饮食，全身症状亦有改善，原方续进14剂，诸症悉除。后服补中益气丸调治，口疮1年未复发。 按：《医贯》云：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。”此例口疮病程较长，屡经中西医多法治疗不效，就是因为脾阳不足与胃火热毒相杂并见，呈现双向性的病理差异之故。姜老一改常法，独取仲景甘草泻心汤寒热并用，温补清泄同炉，再加黄芪、附子、鹿角霜以助温补之力，更添连翘、丹皮、蒲公英、半枝莲以协清泄之功，用温补清泄的双向性复方治疗寒热错杂的病证而取效。 - 复发性口疮 - 【收藏】
专方治疗 （1）加减甘露饮 组成：生地15克，茵陈9克，黄芩10克，石斛10克，天冬12克，麦冬12克，枇杷叶9克，桔梗6克，甘草3克。 加减：热重加银花、连翘；心经有热加黄连；肝胆湿热加青黛；大便秘结加大黄。 用法：每日1剂，煎水，分2～3次服。小儿量酌减。 疗效：共治疗61例，基本痊愈50例，有效11例，总有效率为100％。 （2）加减六味汤 组成：荆芥穗、薄荷、炒僵蚕、生萆薢各9克，桔梗、防风各6克。 加减：脾胃湿热加米仁、滑石；阴虚火旺加生地、玄参；脾胃虚寒加干姜、肉桂。 用法：每天1剂，水煎，分2次服。 疗效：共治疗29例，基本痊愈23例，有效4例，无效2例，总有效率为93.1％。 （3）黑白口疮散（外用） 组成：百草霜、五倍子各60克，冰片20克，人中白、枯矾各40克。 用法：上药共研为细末，用玻璃瓶收贮。用时先将药粉用蜂蜜调成糊状，涂搽口腔病灶处，每日上药3～4次。 疗效：共治疗100例，基本痊愈74例，显效15例，有效3例，无效8例，总有效率为92％。 （4）口腔溃疡枚（外用） 组成：生甘草、金银花、冰片、雄黄、朱砂、滑石适量。 用法：上药共研细末制成散剂，局部外搽，每日2次。 疗效：共治疗300例，基本痊愈270例，显效24例，无效6例，总有效率为98％。 （5）南黄散（外用） 组成：黄连、吴萸各20克，大黄40克，南星30克。 用法：将四药晒干，研成细末，用醋调和药粉，敷患者涌泉穴（或将前掌心全敷上），然后用纱布包好，每日换1次。 疗效：治疗73例，治愈率达92％。 - 复发性口疮 - 【收藏】 分型治疗 （1）心脾伏热 治法：清热泻火，祛邪解毒。 处方：黄连4.5克，生地Z0克，当归12克，丹皮12克，淡竹叶12克，连翘9克，麦冬15克，蒲公英15克，板蓝根15克，升麻3克，生甘草2克。 加减：热毒内盛，心中烦热，加栀子、黄芩；大便秘结加生大黄；小便赤热加木通；牙龈胂痛，口渴甚者，加生石膏、知母；夜寐不安者，将淡竹叶和连翘改为竹叶卷心和连翘心。 用法：先将药物加水煎2次，共得药液约300毫升，分2次服。服前先用少量药汁漱口，漱时要将药汁温含口中片刻，待口腔溃烂处疼痛减轻后再吐出漱过的药液，这样连续含漱3～5遍，然后再服下余药。 疗效：以上方为基础，加减治疗297例，基本痊愈228例，显效31例，好转28例，无效10例，总有效率为96.4％。 常用成方：导赤散、泻黄散、加减清胃散、凉膈散、黄连解毒汤等。 （2）阴虚火旺 治法：滋阴清热，降火敛疮。 处方：生地15克，熟地15克，丹皮12克，天冬12克，麦冬12克，石斛Z0克，玄参12克，枳壳10克，山药10克，连翘10克，茯苓12克，当归12克，泽泻12克，生甘草3克，肉桂1.5克（后下）。 加减：兼肝阴虚加白芍、北沙参；肾阴虚加龟版、知母；大便秘结不通加火麻仁、郁李仁；失眠多梦加酸枣仁、柏子仁。 用法：每天1剂，水煎，分2次服，或可参照上述服法。 疗效：以上方为主化裁共治疗130例，基本痊愈31例，显效25例，有效50例，无效24例，总有效率为81.5％。 常用成方：六味地黄丸、一贯煎、玉女煎、二至丸、大补阴丸等。 （3）脾肾阳虚 治法：温阳扶正，益气止痛。 京处方：党参15克，黄芪15克，白术12克，肉苁蓉12克，制附片4.5克，茯苓15克，丹皮12克，淮山药15克，熟地12克，生地12克，甘草2克，生姜3片，大枣15克。 加减：口腔溃疡有腐臭味者加地骨皮、生石膏；口渴明显者酌加石斛、麦冬；舌苔厚腻者加苍术、藿香。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 疗效：以上方为基础加减治疗170例，基本痊愈106例，显效23例，好转31例，无效10例，总有效率为94.1％。 常用成方：金匮肾气丸、理中汤、黄芪建中汤、补中益气汤、龟鹿补肾丸、归脾汤等。 （4）瘀血阻络 治法：活血化瘀，消肿止痛。 处方：当归12克，丹参12克，赤白芍各12克，红花5克，桃仁10克，木通6克，枳壳10克，黄连3克，川牛膝10克，地龙3克，香附12克。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 疗效：以上方为基础共治疗45例，基本痊愈7例，显效22例，好转11例，无效5例，总有效率为88.9％。 |
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