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血液檢查 血液會藉由心臟的壓縮作用，將氧氣和養分運送到身體的每個角落，並將二氧化碳帶出。血液會反映全身的內臟器官和組織的健康狀態，身體的某處有異常時，血液的成分就會受到影響。所以，血液檢查就變成了解全身健康狀態的基本檢查項目。特別是紅血球、白血球、血小板等的血液一般檢查，在健康檢查時是一定要進行的項目。 血液的成分 將抽血所得的血液經過離心機分離後，分成上下兩層，上層黃色透明的部分稱為血清，下層暗紅色的部分稱為血球。 血清中含有血清蛋白、球蛋白、各種荷爾蒙等。而血球則含有紅血球、白血球球、血小板等。 紅血球具有將氧氣運送到全身的作用，如果紅血球不足，會造成氧氣不夠，變成貧血。 白血球會抵抗對身體害的細菌或異物，加強對疾病的抵抗力，因此，如果白血球不足，就容易生病。 血小板則具有止血的功能，若是減少的話就容易出血不止。 紅血球數《RBC》 男性：380萬～600萬個/mm3；女性：380萬～550萬個/mm3 血液中大部分的成分為紅血球，紅血球在骨髓製造後，會流到血液中，將肺部的氧氣運送到全身的紅織細胞，並將二氧化碳帶出。 其壽命大約是三至四個月，每天有四、五萬個在脾臟及肝臟被破壞，另一方面又製造新的紅血球。 紅血球數量減少時，氧氣的搬運能力會降低，變成缺氧狀態，產生貧血；嚴重時會有生命危險。但如果增加過多，血液會變濃，不易流動，血管容易阻塞。 正常值範圍 男性為380萬～600萬個/mm3；女性為380萬～550萬個/mm3，女性比男性少的原因，可能是因為生理出血造成的現象。 異常時可能的疾病 男性的紅血球減少至380萬個以下，女性減少到350萬個以下時，稱為貧血。貧血時，臉部會變蒼白，手腳冰冷、心悸、呼吸困難、暈眩等，嚴重時還會發生心衰竭、休克等。貧血有下列三種可能因素：因出血或飲食中的鐵分不足引起的缺鐵性貧血；肝臟、脾臟腫大或黃疸因缺乏葉素、維他命B12等形成的惡性貧血；骨髓無法製造紅血球，紅血球被破壞而發生溶血的再生不良性貧血，溶血性貧血等。 貧血的原因 胃部全摘除手術引起的鐵質吸收障礙、或胃癌、胃潰瘍、尿路傷害引起的持續性出血；過度減肥引起的營養不良等；女性也會因子宮肌腫而增加生理量，變成嚴重的缺鐵性貧血。 多血症 紅血球數男性超過600萬個；女性超過550萬個的時侯稱為多血症。患有多血症，臉部會潮紅、頭昏、頭痛、發汗等症狀；容易頭昏、高血壓、臉部潮紅的人最好檢查一下紅血球數量。 異常時怎麼辦？ 貧血時，請再檢查貧血的種類，尤其是再生不良性貧血、惡性貧血、多血症等，需要特別的治療。 病例最多的是缺鐵性貧血，多見於女性，鐵質不足為貧血原因，故應多攝取菠菜等綠色蔬菜、肝臟、肉等鐵質較多的東西。 血 色 素《Hb》─男性：12～18g/dl；女性：11.5～18g/dl 血球容積比《Ht》─男性：36～50%；女性：34～47% 何謂血色素？ 血色素是包含在紅血球中擔任將氧氣運送到全身的重要任務。其是由含鐵的血基質和球蛋白結合而成的，而血色素和氧氣結合，運送至全身的組織細胞，再將二氧化碳帶出。因此，血色素減少就變成貧血。 何謂血球容積比？ 檢查在一定量的血液中含有多少比例的紅血球，這就是血球容積比。 血色素是紅血球的成分，所以通常紅血球減少，血色素也會同時降低；另外血球容積比也是紅血球對全體血液的比例，所以也會隨其下降。所以紅血球和血色素及血球容積比有密切的關聯，根據這些數值，大約可以判貧血的種類。 正常值範圍 成年男子的正常值，血色素為12～18g/dl，血球容積比為36～50%，成年女性的血色素為11.5～18g/dl，血球容積比為34～47%。但是血色素和血球容積比的正常值都會因年齡而改變；剛出生的嬰兒最高，出生後六個月左右會降低，以後會再度增加，十五歲左右就和成人一樣；懷孕中的女性或高齡者會稍微偏低。 異常時可能的疾病 血色素和血球容積比的值和紅血球數有關，所以這些值異常就和紅血球數量異常一樣(參考紅血球異常)；血色素和血球容積比都在正常值以下，就是貧血。大部份的貧血在女性常見的是缺鐵性貧血，其次是惡性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血。 血色素在18g/dl以上，血球容積比在50%以上時，就是多血症。多血症也是製造紅血球的骨髓組織異常增生的一種疾病，故一定要接受治療。但這種偏高值也見於新生兒及生理前的女性，這不是疾病，不必擔心。 異常時怎麼辦？ 血色素在11g/dl以下，血球容積比在30%以下時就必須追蹤治療。 以紅血球及其分類數據判定貧血 紅血球數、血色素、血球容積比等三種檢查，是要檢查紅血球有沒有異常，針對貧血判斷之用，配合這三種檢查數值，以一定的公式算出的數值有益貧血的分析。 【平均血球大小(MCV)】表示各紅血球所占的大小平均值，以了解紅血球的大小，正常值為80～102fL。 【平均血球血紅素(MCH)】表示包含在各紅血球中的血色素量的平均值，正常值為27～34Pg。 【平均血色素容積(MCHC)】表示血色素一定量血液中紅血球容積的比例，正常值為32～36g/dL。 白血球數《WBC》4000～10000/ul 白血球在細菌或異物侵入身體時，要負責將它們吃掉並消化分解，這為吞食作用。當細菌或異物侵入體內引起發時，骨髓造血幹細胞就會製造很多白血球，使血液中的白血球增加。因此，檢查血液中白血球的數值，就可以診斷疾病，這就是白血球數的檢查。 正常值範圍 白血球數的正常值會因年齡而異；剛出生的嬰兒，數值在10000個以上；五歲以下的幼兒是6000～11000個，6～14歲的兒童為6000～10000個；15歲以上是4000～10000個為正常值。 白血球數也會因為激烈的運動或沐浴、壓力等原因而暫時增加，另外飯後也會增加。 異常時可能的疾病 白血球量增加有兩種原因： 1. 對身體有害的細菌侵入體內時。 2. 骨髓因白血病而異常增生時。 白血球數量增加幾乎都是扁桃腺炎、肺炎、膽囊炎、腸胃炎等細菌引起的感染症。但是，白血球數達到20000個以上時，就可能是白血病或敗血症等危險的疾病，尤其是慢性白血病，其數量可能會達到十萬個以上。 白血球數減少有骨髓功能降低的情況和破壞老舊白血球的脾臟功能異常昇高的情況，也可能是藥劑的副作用引起的骨髓機能障礙，故須特別注意。 異常時怎麼辦？ 在白血球數量測定出現異常值時，就必須再進一步複檢；複檢結果若是4000～10000個，而且其他的檢查也沒有異常時，就不必擔心。 另外，扁桃腺發炎、支氣管炎、胃腸炎、腎盂腎炎等急性炎症引起的白血球增加時，只要治癒，白血球數目也會恢復正常。但也有可能是白血病或敗血症時，就一定要立即住院治療並接受骨髓的檢查。 白血球數量減少到4000個以下時，身體的防禦能力會降低，容易感染病原體。再減少至1000個以下時，若不立即進入無菌室，就會變成敗血症，這時還要進行骨髓檢查，診斷造成疾病的原因。另外，各種藥劑的副作用也會使白血球減少，若正在服用藥劑，應立即中止。 白血球分類 細菌或異物侵入體內後，血液中的白血球會增加。若再仔細研究白血球，可分為嗜中性球和嗜酸性球，嗜鹼性球，單核球，淋巴球五種。
血小板數《PL》15萬～45萬/UL 血小板是血液中所含的成分之一，出血時有止血的功能。 血小板有粘著性，血管損傷出血後，會粘住該部分，變成血栓加以止血，因此，血小板數量減少或機能降低時，會容易出血，且不易止血。 正常值範圍 血小板的正常值為15萬～45萬/UL，但會因醫院及檢查設施而有所不同。 血小板在10萬/UL以下時，就會容易出血。特發性血小板減少性紫斑病會因不明原因的血小板減少，而從皮下、鼻子、牙齦出血，血小板老舊後，會被脾臟破壞，所以有一種治療方法是將脾臟摘除。 其他疾病引起的血小板減少時，稱為症候性血小板減少性紫斑病，再生不良性貧血、白血病、惡性貧血、肝硬化、抗生物質或抗癌物引起的藥物中毒等原因。 若是血小板無力症，則即使血小板的數量正常，也無法止血。另外，因慢性白血病或多血症，使血小板數增加到70萬個以上時，反而也容易出血。 異常時怎麼辦？ 血小板減少或增加，大都是有嚴重的疾病，所以血小板在10萬個以下，或50萬個以上時，就要在有血液內科的專科醫院接受檢查。 紅血球沈降率 在有刻度的細長管人加入抗凝固劑，再倒入血液，垂直豎立時，紅血球會向下沈降，測定這種沈降速度就是紅血球沈降率。 這會因各種疾病而顯示異常值，故不能只憑這個作診斷，但因為這個方法很簡單，故常在健康檢查時用來篩檢。 正常值範圍 測定紅血球一個小時沈降多少。若在3～20mm以內，即為正常。但女性有輕微貧血時或懷孕後期，生理期間，沈降速度較快，高齡也會出現較高值。 異常時可能的疾病 數值顯示在20mm以上的異常值時，可能是如下的疾病： 〔感染症〕扁桃腺發炎，肺炎，支氣管炎，膽囊炎，結核，梅毒，腎孟腎炎等。 〔循環器官的疾病〕心肌梗塞，心內膜炎，心肌炎等。 〔血液的疾病〕多發性骨髓會顯示100mm以上的高值，高度的貧血，急性白血病，慢性白血病等亦會偏高。 〔膠原病〕全身性紅斑狼瘡，風濕性關節炎，風濕熱等。 〔消化器官的疾病〕肝臟，膽道系的炎症，胰臟炎，潰瘍性大腸炎，回腸末端炎。
血壓檢查 高血壓是血壓超過正常範圍。也就是收縮壓超過140毫米水銀柱，或舒張壓超過90毫米水銀柱。 l 血壓是什麼? 血壓是血流衝擊血管壁引起的一種壓力。 l 收縮壓是什麼? 心臟收縮時，所測得血管壁所承受的壓力。 l 舒張壓是什麼? 心臟舒張時，所測得血管壁所承受的壓力。舒張壓值小於收縮壓值。 l 正常血壓的範圍是什麼? 收縮壓在130毫米水銀柱以下，舒張壓在85毫米水銀柱以下。 l 收縮壓在130至139毫米水銀柱，舒張壓在85至89毫米水銀柱之間者稱為正常但偏高之血壓。 高血壓患者注意事項 l 定期做血壓的檢查。 l 注意自己的體重，使其維持在理想體重範圍內。 l 食用限鈉、低油飲食，並增加鉀的攝取量。 l 不要吸菸、喝酒。 l 經常保持大便通暢，預防便秘發生。 l 不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。 l 做適度的運動。 l 要有充份的睡眠與休息，不要焦燥激動。 高血壓與飲食 根據流行病學研究，鈉的攝取量與高血壓罹患率成正比，也就是說鈉量攝取過多時，高血壓的罹患率相對地提高。而肥胖也是造成高血壓的因素之一，因此鈉量的限制及理想體重的維持是預防高血壓的重點。 鈉是什麼？ 鈉是礦物質的一種，是人體調節生理機能不可或缺的元素。攝取過多時，易罹患高血壓，攝取太少或缺乏時，會有疲勞、虛弱、倦怠的現象。鈉可以從自然食物、加工食品、調味品或芋些藥物中獲得，而其最主要來源是食鹽，食鹽中約含有40%的鈉，即一公克食鹽中含有400毫克的鈉。 烹調限鈉飲食的小小提示 l 酸味 l 糖醋 l 油脂 l 甘美味 l 鮮味 l 中藥材與香辛料 l 焦味 l 低鹽佐料 l 低鈉調味品 一、適當運動的重要性 1. 增進心肺功能。 2. 消除情緒緊張。 3. 避免便祕。 二、高血壓病人可以做的運動 1.室內運動 l 握拳運動 l 屈腿運動 l 腹部肌肉收縮運動 l 甩手運動 2.室外運動 l 散步 l 慢跑 l 高爾夫球 l 園藝工作 三、運動的時間 每日上、下午各作約20分鐘，要有恆心及規律。 四、出現下列情形不宜繼續運動： l 胸部不舒服。 l 臉色潮紅。 l 出汗過多。 l 脈搏跳動超過每分鐘120次。 l 頭痛、頭暈。 調味品中的鈉含量如何換算呢？ 1茶匙食鹽=2湯匙醬油
1茶匙食鹽=5茶匙味精 1茶匙食鹽=5茶匙烏醋 1茶匙食鹽=12 ½茶匙番茄醬 血糖檢查 血糖檢查即是檢查血液中的葡萄糖含量，來判斷足否罹患糖尿病，以及監測糖尿病人的病情。 血糖檢查的方法 血糖檢查較簡便的方法，是在空腹或飯後時，從血液中測量出血糖濃度。通常沒有糖尿病史的人以須測量空腹血糖；確定或懷疑有糖尿病時，則須加做飯後血糖檢查。方可採用葡萄糖耐量試驗檢查，檢查方法是先測出空腹時的血糖值，再喝入葡萄糖溶液，每隔半小時測定一次血糖值，總計測定5次(含空腹)。 血糖的正常值 正常人空腹時的血糖值為70-110mg/dl，飯後兩小時則以不超過120mg/dl為標準。 血糖的異常值 若檢查血糖空腹時的濃度在140mg/dl以下的異常情況時，即為高血糖症。若空腹或非空腹時，血糖值低於60mg/dl以下的異常情形時，即為低血糖症。 血糖異常的疾病診斷 下列是出現高血糖或低血糖異常情況時，可能罹患的疾病： 高血糖時的疾病 低血糖時的疾病 檢查的注意事項 l 若平時服用下列藥物，可能影響檢查結果，應事先告知護理人員，如類固醇、動情激素、利尿劑、興奮劑、菸鹼酸等。 l 身體發燒、心裡壓力較大或懷孕等情形下，會使血糖值升高。 l 檢查之前，不可做運動及喝酒，並且儘量讓情緒平穩，以避免影響檢查結果。 l 若檢查出異常時，須在飲食、運動、預防併發症及使用藥物上，與醫師密切配合。
血脂肪 都市人生活緊張，飲食過於豐盛，卻又普遍缺乏運動，血液中的脂肪濃度越來越高，加速動脈硬化，可能導致中風、心絞痛、心肌梗塞、主動脈瘤和尿毒症等。 什麼是血脂肪、脂蛋白？ 主要包括膽固醇、三酸甘油酯及磷脂。人體攝入的脂肪，要能夠在血液中循環，一定要能溶於血中才行，因此利用溶於水的蛋白質來攜帶不溶於水的脂肪。此種血脂肪在血液中與蛋白質結合在一起的結合體，即稱之為「脂蛋白」。 血液中的脂蛋白主要包括：乳糜小滴、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白，此五種脂蛋白的來源、所攜帶的脂肪量與疾病的關係均各有所不同，其中低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)與血管動脈關係密切，因此做健康檢查時，除了做膽固醇及三酸甘油酯之外，還應該做脂蛋白測定，才能對可能發生的疾病有更正確的預測。 怎樣才算是血脂肪過高？ 在做抽血檢查之前，請注意以下幾點，以便使結果確實可靠： 1. 空腹12小時後才抽血。 2. 身體狀況正常。 3. 未服任何藥物。 4. 並無節食減肥。 血脂肪數值容易受食物和其他因素影響，因此必須經過2-3次檢驗，才能真正確定結果。若經過多次檢查，確實血脂肪過高，就必須查看是不是疾病造成。 為什麼血脂肪會過高？ 血脂肪過高可能肇因於「原發性血脂肪過高」或「續發性血脂肪過高」。患有「原發性血脂肪過高」的人，多半來自家族遺傳，因此其雙親及其他血親有此症者，都應提高警覺，定期檢查。 至於「續發性血脂肪過高」，起源於以下疾病或因素： 1. 高膽固醇血症 2. 高三酸甘油酯症 3. 偏低的高密度脂蛋白膽固醇 血脂肪過高帶來身體危害 血脂肪過高，在日積月累下，會加速動脈硬化，引發腦中風、心臟病、胰臟炎、糖尿病、甲狀腺機能低下、破壞腎功能引發尿毒症，還可能經常腹痛、生成主動脈瘤等嚴重後果。 注意事項 除了前面所述，不可以一次的診斷就判定異常。在接受藥物治療前，還必須注意「飲食治療」、「減肥」、「運動」和「戒煙少喝酒」、「放鬆心情」等非藥物治療。建議高血脂症者，最好也要同時檢查肝機能、尿酸和血糖，以防止服用降血脂藥物可能產生的副作用。 由於降血脂藥物可能發生副作用，因此找有經驗的醫師及定期檢查，才可防止副作用的發生，達到治療的效果。 飲食保健 一、 從改變飲食戰勝血脂肪過高 1. 熱量的平衡 2. 脂肪的限制 3. 限膽固醇飲食 4. 多吃植物性蛋白質 5. 纖維質攝取 6. 其他 二、從生活習慣常保血脂肪健康 1. 平時多運動，加強身體的鍛鍊，對高密度脂蛋白(優良的血贍固醇)的產生有很大幫助。 2. 養成良好進餐習慣，一定要照三餐吃，且在愉快情境中用餐，並維持營養的均衡。 3. 不抽煙、少喝酒、少喝咖啡，少吃點心。 4. 適量的飲酒可增加高密度脂肪酸，但大量飲酒反增加血中三酸甘油酯。 5. 儘量減少應酬。 6. 避免常到外面餐廳吃大餐，如果非不得已須在外用餐，最好選擇合適的餐廳，並儘量挑選清淡食物食用。 7. 工作中，儘量勿讓自己陷於緊張情緒中。 8. 養成正常的作息時間，不要熬夜，睡眠要充足。 9. 注意自身三酸甘油酯、膽固醇的數值，最好主動做檢查。 Ｂ型肝炎 台灣地區至少有300萬以上的Ｂ型肝炎帶原者，成為人群中散播Ｂ型肝炎的不定時炸彈，有的帶原者甚至會導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌而致命。提醒民眾應對Ｂ型肝炎有更進一步的認知，防止自己與家人成為Ｂ型肝炎的俘虜而遺憾終生。 認識篇 很多得到Ｂ型肝炎的人並沒有症狀，即使有症狀也不明顯！只有抽血才知道肝功能異常，發炎厲害時才引起倦怠、食慾不振、噁心等症狀，更厲害者才會出現黃疸等明顯症狀。因此很多帶原者並不知道自己已感染Ｂ型肝炎，更不知道自己應該長期追蹤。 何謂Ｂ型肝炎帶原者？ Ｂ型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 為陽性者，就是Ｂ型肝炎帶原者，亦即血液中有Ｂ型肝炎病毒表面抗原存在。然而，光是表面抗原陽性這一項數據，並無法告知帶原者的肝受損程度，因為它有下列幾項可能性： 1. 健康帶原者。 2. 急性或慢性肝炎。 3. 肝硬化。 4. 肝癌。 因此，當確知自己是HBsAg陽性時，一定要繼續做進一步的檢查，並定期抽血檢查肝功能、血中胎兒蛋白測及腹部超音波檢查。 Ｂ型肝炎如何被感染？ 國人Ｂ型肝炎人口居高，又具傳染性，為了避免在不知不覺中成為Ｂ型肝炎帶原者，或是防止家人被感染，一定要先瞭解Ｂ型肝炎的傳染途徑。 Ｂ型肝炎的傳染途徑主要是受Ｂ型肝炎病毒感染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體，尤其是進入血液內，對Ｂ型肝炎沒有抵抗力的人，就可能受到感染。其傳染途徑分以下兩種── l 垂直傳染 l 水平感染 致命篇 Ｂ型肝炎帶原者不僅會傳染給別人，最可怕的是病毒將潛伏在肝細胞內，而演變成下列致命的三部曲－－ 一、慢性肝炎 二、肝硬化 三、肝癌 Ｂ型肝炎病毒除了會引起肝病變之外，也會引起腎病變，如膜性腎炎、膜性增殖性腎炎及間質細胞增生性腎炎。上述「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」病程變化三部曲，只要患者多留意，並加強追蹤檢查，仍可將風險降至最低點。 檢驗篇 Ｂ型肝炎的ＨＢ病毒，在血清學上會呈現三種不同的抗原體系，分別是表面抗原、核心抗原及e抗原，而每個抗原都有相對的抗體，它們各代表著不同的臨床意義；因此，透過抽血檢查血清中的Ｂ型肝炎抗原體系，便可得知體內有無感染Ｂ型肝炎病毒。 何謂Ｂ型肝炎表面抗原－HBsAg Ｂ型肝炎病毒的表面有一層蛋白質，稱為表面抗原。Ｂ型肝炎表面抗原陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗原存在，也就是Ｂ型肝炎帶原者。 何謂Ｂ型肝炎表面抗體Anti-HBs 抗體是人體製造出來對抗抗原的物質，稱之為表面抗體。Ｂ型肝炎表面抗體陽性，表示體內有Ｂ型肝炎表面抗體存在，對Ｂ型肝炎病毒具免疫力，不怕感染。Ｂ型肝炎表面抗體陰性，表示體內沒有Ｂ型肝炎表面抗體，可能是Ｂ型肝炎帶原者(Ｂ型肝炎表面抗原陽性)，或者從未受到Ｂ型肝炎病毒的感染，而且對Ｂ型肝炎病毒沒有抵抗力。 何謂Ｂ型肝炎核心抗體Anti-HBc 人體會產生核心抗體與核心抗原對抗，但這種抗體不具保護作用。核心抗體陽性只表示曾經感染過Ｂ型肝炎，可能現在仍受感染，也有可能已痊癒。要區分這兩種可能性，必須要看表面抗原及表面抗體才知道。 何謂e抗原HBeAg Ｂ型肝炎病毒在人體內大量繁殖時，所製造的一種蛋白質，稱為e抗原。e抗原陽性表示Ｂ型肝炎病毒活性強，血液中仍有許多Ｂ型肝炎病毒存在。所以e抗原可說是病毒的活性指標。 何謂e抗體Anti-HＢe 人體免疫系統產生對抗e抗原的抗體，稱e抗體。e抗體呈陽性時，表示病毒的活性已降低，人體內Ｂ型肝炎病毒的濃度也降低，此時肝發炎的情況已較不明顯，傳染性也降低。 醫師表示，多久需做一次追蹤檢查，這要由醫師視個人的病情不同而定，帶原者一定要持之以恆，尤其是已演變成肝硬化的病人，更是馬虎不得。 治療篇 當初次被知自已是Ｂ型肝炎帶原者，應該怎麼辦？醫師給您下列的建議－－ Ｂ型肝炎帶原者的應對之策： 1. 請醫師進一步鑑定，確定是肝功能正常的帶原者或肝病患。 2. 不迷信偏方，亂服藥物。 3. 不輸血給他人。 4. 避免過勞，養成規律起居。 5. 避煙、酒，少吃發酵食物。 干擾素治療是目前的較好選擇 目前對Ｂ型肝炎治療效果較好的是干擾素。干擾素可以抑制病毒活性及促進免疫系統運作，以改善肝發炎的情況，並使GOT、GPT的數值下降。不過Ｂ型肝炎表面抗原仍存在；也就是說，帶原狀態依舊存在，有些患者在停藥後又會復發。雖然有這些缺點，干擾素仍是目前最佳的藥物選擇。 並不是每一位慢性Ｂ型肝炎患者，都適合接受干擾素治療，因為干擾素有其特定的作用和機轉，因此只有某些特定的慢性Ｂ型肝炎患者，才建議接受干擾素治療。雖然干擾素有相當恆定的效用，但治療後仍為帶原者，加上價格昂貴且健保不給付，所以醫界正繼續努力尋找其他療法。 Ｂ型肝炎 V.Ｓ.孕婦與新生兒 台灣大約有3%至5%的新生兒在生產時即被Ｂ型肝炎所感染。其中有將近90%在日後會變成慢性的肝炎帶原者，他們終其一生都將活在肝硬化及肝癌的陰影之下，為人父母者不可不慎。 Ｂ型肝炎病毒主要是經由血液傳染，如毒癮者、同性戀者、醫療工作人員、需經常輸血者都是高危險群。但是Ｂ型肝炎也可藉由唾液、陰道分泌物或精液來傳播。Ｂ型肝炎感染後的潛伏期約為數個月，初期症狀有點像感冒，如疲倦、沒有食慾、噁心想吐，甚至輕度發燒等，若繼續惡化會出現黃疸、小便深黃、灰白色糞便等症狀。一旦被此病毒感染，可能引發急性或慢性肝炎、肝硬化等疾病，嚴重時則會導致肝癌。 孕婦罹患Ｂ型肝炎會如何傳染給胎兒 少數肝炎病毒是經由胎盤直接傳染給胎兒外(小於5%)，大多數新生兒都是在生產時接觸或吸食了母血或母體分泌物而感染到Ｂ型肝炎。如果孕婦在懷孕末三個月發生急性肝炎，那麼將近50%的新生兒會被感染。 醫師表示，孕婦在懷孕七個月時需做Ｂ型肝炎的篩檢，以確定是否為Ｂ型肝炎帶原者(包括的抗原和e抗原)；尤其是e抗原呈陽性反應的孕婦是屬於高傳染性，有較易形成慢性肝炎的傾向，所以其生產之胎兒出生24小時內需要注射Ｂ型肝炎的免疫球蛋白，暫時控制或抑制肝炎病毒對新生兒的侵犯。此外，嬰兒仍需在出生時、三個月及六個月大時注射Ｂ型肝炎疫苗，以免變成慢性肝炎帶原者。 Ｂ型肝炎母親可以哺乳嗎? 雖說尚未證實Ｂ型肝炎病毒可經由乳汁傳染，但若母親是一個e抗原帶原者的話，最好還是避免哺乳。 如何避開Ｂ型肝炎的浩劫 其實，Ｂ型肝炎雖然可怕，但健康人只要做好預防工作，將可免掉許多被感染的機會；而Ｂ型肝炎帶原者更應該從生活及飲食中加強保健，讓Ｂ型肝炎不再成為國人的夢魘。 杜絕Ｂ型肝炎的方法 罹患Ｂ型肝炎之後，其病情發展複雜又多變，所以最根本的防治之道不在於控制病情，而是在於預防接種和杜絕感染的途徑。請從下列日常生活作起── l 從下一代保肝 l 接受Ｂ型肝炎疫苗注射 l 避開感染源 Ｂ肝帶原者的調養法 日常生活調養得當，是Ｂ型肝炎帶原者避免轉變為肝硬化、肝癌的重要因素。專家建議Ｂ型肝炎帶原者，應注意下列飲食與生活習慣── l 避菸酒 l 多吃深綠色蔬菜 l 少吃發酵食物 l 保持均衡營養 l 不要亂服藥物 l 作息正常 l 培養運動習慣 l 定期追蹤檢查 Ｃ型肝炎 Ｃ型肝炎是由Ｃ型肝炎病毒所引起的。許多人在不知不覺中感染Ｃ型肝炎而不自知，直到演變成肝癌末期時才發現，為時已晚矣！ Ｃ型肝炎的感染途徑 Ｃ型肝炎的主要感染途徑是輸血或注射。所以，血友病病患及以靜脈注射成癮的人，感染Ｃ型肝炎的機率高達60%至90%。台灣醫界在民國78年發現Ｃ型肝炎病毒，隨後並發展出檢查Ｃ型肝炎的試劑。 Ｃ型肝炎的其他可能感染途徑，尚包括使用不潔針頭、針灸、刺青、穿且洞、共用牙刷及刮鬍刀等，就和Ｂ型肝炎的水平傳染途徑相似。此外，Ｃ型肝炎不太可能經由母子傳染，這一點和Ｂ型肝炎則不同。 Ｃ型肝炎的症狀與病程 感染Ｃ型肝炎初期，大多不會很快就出現症狀；病情陸續發展之後，可能會出現噁心、嘔吐、食慾不振、倦怠等症狀。若不幸演變成肝硬化末期，可能出現倦怠、黃疸、腹水或水腫；而演變成肝癌時，則將出現體重減輕、食慾不振、腹瀉、黃疸、水腫及腹水等症狀。 Ｃ型肝炎的病程進展快慢因人而異，不過大致而言，在感染之後10年內，是慢性肝炎階段；20年後約有 1/3被感染的個體，可演變為肝硬化，而30年左右即可能併發肝癌。 如何預防Ｃ型肝炎感染？ 到日前為止，Ｃ型肝炎疫苗仍在研發當中，所以沒有絕對的預防方式，雖然經由輸血感染的途徑已被控制，但下列避免感染的方式，仍應謹記── 1. 避免不必要的打針、針灸、刺青、穿耳洞。 2. 不要和別人共用牙刷、刮鬍刀。 3. 避免不潔的性行為。 4. 定期接受健康檢查，以期及早發現、及早治療。
尿液檢查 當身體機能出現某些異常時，這時在尿液中會出現一些反應，如應當藉由尿排出體外的廢物，卻不被正常排泄出；而不該出現在尿液的某些物質卻在尿液中發現。 尿液檢查注意事項： 為了使尿液檢查結果正確，尿液的正確收集是相當重要的。民眾在做尿液收集時，請注意下列事項── 1. 容器必須清潔 2. 採尿的時間 3. 收集中段尿液 4. 不讓任何異物進入檢體 此外，女性在生理期，容易干擾檢驗結果，最好是避開生理期，擇期再檢驗；而服用維他命Ｃ也可能影響檢驗結果，請事先向檢查單位說明。 從尿液顏色異常看病症 在正常情況下，尿液大多呈現透明狀，尿量多時呈淺黃色，尿量少時呈黃褐色，晨起後的第一次排尿顏色較深。當尿液顏色發生變化時，可能是因為喝水太少、服用藥物或罹患某種疾病所致。究竟是什麼因素會造成尿液異常？不同顏色的尿液又是何種疾病的徵兆呢？請看本文教您如何從尿液異常做簡易的自我診斷。 1. 無色尿液 2. 乳白色尿液 3. 白色黏液狀尿液 4. 深黃色尿液 5. 棕褐色尿液 6. 紅色尿液 7. 黑色尿液 8. 綠色尿液 建議 尿液顏色異常者應做尿液篩檢，並至泌尿科做詳細的檢查。 一天該排多少尿？ 每天每人排尿的次數、尿量，依年齡、季節、飲食而有所不同，但若呈現過於異常時，便可能是病態的表徵。 正常的尿量 正常成人一天排尿大約是一千到二千CC。但在冬天出汗少，排尿會增多，夏天出汗多，排尿會減少;飲食中喝水量增多，或吃利尿性的食物、飲料(紅茶、咖啡等)也會使排尿量增加。此外，兒童的排尿量較成人少，通常3或4歲的幼童約六百～七百CC；10歲以上者，約八百～一千四百CC。 正常的排尿次數 正常人一天排尿，日間大約是四至五吹，夜間大約是0到二次。每次的尿量則維持在二百到五百CC左右;兒童約六至十幾次。 尿量過多（多尿）尿崩症、糖尿病先兆 若每天尿量超過二千四百CC，即稱為多尿。除了喝大量飲料、氣候等因素外，多尿可能是尿崩症、糖尿病等的徵兆，不可忽視。 尿崩症 尿量特多，可能高達四千到六千CC，甚至一萬CC，就算少喝水也不會減少，並且有口渴想喝水、全身無力、頭痛等症狀，多見於青少年。 糖尿病 此病三大特徵為多喝、多尿、多吃，一天排尿量可能高達三千到一萬CC。此外，多尿症狀還可能發生在腎炎、黏液性水腫、肢端肥大症、腦或脊髓腫瘤、精柙創傷等患者身上。 尿量過少（少尿）各種腎疾的重要指標 當一天的尿量少於五百CC，即稱為少尿。若並非飲食、氣候、藥物等因素引起，應考慮下列疾病的可能性： 急性腎炎 患者常會先有感冒、喉痛、扁桃腺炎的症狀，一～三星期後，則有少尿、顏色深而混濁，甚至有血尿的現象。 腎功能衰竭 急性腎功能衰竭，由於來勢洶洶，會使體內快速出現水、電解質代謝紊亂，而呈現少尿症狀；慢性腎功能衰竭，早期有多尿、夜尿、尿比重減低現象，晚期則尿量逐漸變少。 此外，罹患腹瀉、高燒、嚴重嘔吐、腹膜炎、過度出汗的病人、充血性心力衰竭、前列腺增生、子宮頸壓迫兩側輸尿管等疾病也會引起少尿的症狀。 頻尿的現象 如果一天排尿次數在十次以上，且30分到一個小時，甚至十幾分鐘就要排尿一次者，即是頻尿。 生理性的頻尿 起因於飲食，如喝水過多、氣候嚴寒、攝取過多利尿性食物（咖啡、紅茶）等。 病理性頻尿 常見於膀胱炎、膀胱結核、膀胱結石、前列腺肥大、尿道狹窄、尿道結石、更年期婦女、神經質等患者。而婦女妊娠，因子宮壓迫到膀胱，也會有頻尿現象。 夜尿多當心疾病信號 一般人夜尿次數約一～二次，甚至不排尿，若夜間排尿4～5次以上，且尿比重偏低，即俗稱夜尿。 在睡前若非食物、飲用過量的水等所引起的夜尿，應慎防可能是心功能不全、糖尿病、尿崩症、腎臟病變等疾病。而隨著年齡的增長、腎臟老化，老年人也較容易出現夜尿的情況，平時宜在晚上8點以後，少喝水。 孩童的夜尿症 寶寶成長到3歲左右，泌尿系統的排尿機能也差不多發育成熟，正常情況下，夜晚睡覺可以一覺到天亮，不必起床噓噓；但至4歲以後，要是孩子還會在睡夢中不自覺地尿出來，就得注意到孩子患了「夜尿症」了。 「尿床」那裏來？ 泌尿器官發育不完全，睡前著涼、睡前喝過多的水、睡得太熟，或是孩子心理上遭遇挫折、壓力或打擊時，很容易反應為睡眠中的床尿。但是，也有的夜尿症是因為泌尿器官的疾病(膀胱或腎臟毛病)所產生的， 排尿訓練錯誤反造成尿床 膀胱中積存了足夠的尿量時，排尿中樞就會馬上傳遞訊息到達大腦。此時大腦下了命令，膀胱肌肉收縮，把尿液順利排出，這是自然的生理反應。 可是某些父母，辛辛苦苦地在半夜起床，叫醒孩子把尿，硃不知，如此一來，在膀胱還沒充滿尿液之前，就強迫排尿，反而擾亂了自然的生理機能。以後在睡夢中，孩子便常常動不動就尿濕了。 改善夜尿有方法 建議父母們，首先應該把心情放輕鬆，並且採取平和的態度看待夜尿症，即可有效防治，小兒科醫師王德煌建議採取以下的方法： 1. 晚飯後，不要讓孩子喝太多水。 2. 不在孩子睡著以後，強迫他起床尿尿。 3. 一旦尿床，不要責備，改以平靜親切的口吻告訴他，這只是暫時的現象，長大就好了。 4. 晚上睡覺前告訴孩子，好好安心睡覺，其他的事不必擔心。 5. 敦促孩子早睡早起，養成規律的生活習慣。 6. 利用簡易指壓、及健身操改善夜尿。 7. 一有些許改善，應給予誇獎。 當孩子不再為尿床而焦慮，又能得到父母的溫情鼓舞，加強了自信心，夜尿自然不藥而癒。 孩童夜尿症的簡易治療法 神經質、過於敏感的小孩，或是膀胱、腎臟機能不佳的孩童，很容易有「夜尿症」，即俗稱「尿床」的毛病。這時家人可以借助三個對加強磅胱機能、改善夜尿症有效的穴逍──中極、關元、至陰，進行按摩指壓。 心電圖檢查 心電圖檢查，是心臟檢查中極重要的一項。其原理是透過心臟收縮和擴張運動所產生的弱電流，當此種電流流經全身時(人為導電體)，可經由安置在手腳上的電極，轉移到電流計，再以波紋記錄在紙帶上，此即是心電圖。 當心電圖上出現異常，顯示心臟機能有某種障礙，可用來及早發現心臟的疾病。 心電圖的疾病診斷 心電圖出現異常波形時，醫生可依波形的變化，來推測可能罹患下列疾病：如心肌梗塞、心臟移位、不整脈、冠動脈不全、心囊炎、電解質代謝失衡、心房或心室肥大症等。 心電圖的檢查方法 仰躺，裸上半身，在前胸和手、腳部位接上電極；心電圖檢查沒有副作用，既不痛也不癢，更不會發麻，可以儘管放心。 注意事項 接受心電圖檢查時，應注意下列事項：
心電圖檢查的功能限制 心電圖檢查必須在安靜狀態時實施，且檢查時間僅數分鐘，某些發生於動作狀態下的心臟病症狀，很難由安靜時測得的心電圖判讀出來，如狹心症。 若檢查結果顯示「異常」時，應該遵照醫師指示，好好診療；若檢查出「正常」時，也不可掉以輕心，仍應多加注意自己的心臟狀態。
胃鏡檢查 大部分的人聽到要做胃鏡檢查時，就會退避三舍。其實不論是做上消化道的疾病診斷，或是健康檢查，胃鏡檢查都是非常重要的。國人的生活日趨緊張，罹患胃腸病及胃癌的人數也節節升高。因此，胃鏡檢查也值得民眾進一步的認識。 胃鏡檢查是怎麼一回事？ 胃鏡檢查的全名為「上消化道內視鏡檢查」，它是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，前端裝有內視鏡由嘴中伸入受檢者的食道→胃→十二指腸，藉由光源器所發出之強光，經由導光纖維可使光轉彎，讓醫師從另一端清楚地觀察上消化道內各部位的健康狀況。必要時，可由胃鏡上的小洞伸入夾子做切片檢查。全程檢查時間約10分鐘，若做切片檢查，則需20至30分鐘。 胃腸疾病的緝兇好手 胃鏡檢查能很清楚的看出上消化道之疾病，如食道炎、胃炎、食道潰瘍、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃息肉、食道癌或胃癌等，其診斷效果十分可靠。因此，下腹部不舒服達7天以上、解黑便、曾患消化性潰瘍或有胃癌家族病史者，應定期接受胃鏡檢查；而40歲以上者接受健檢時，也應加作胃鏡檢查。但若食道異常胃鏡無法順利通過或患有心肌梗塞、嚴重肺疾者，及完全不願合作者，則無法受檢。 胃鏡檢查真的那麼可怕嗎？ 如果瞭解檢查過程及有事前與事後的準備，就不再心生畏懼。 事前準備 檢查前至少8小時不得進食、進水，食物在胃中 檢查過程 先換上寬鬆衣物，採左側臥姿，雙腿微曲。當醫師把胃鏡由受檢者口中所含的塑膠器伸入時，應全身放鬆，稍做吞嚥動作，使胃鏡順利通過喉嚨進入食道。在通過喉嚨時會有數秒感覺疼痛、想嘔吐，這是胃鏡檢查時較不舒服的時刻。 當醫師在做診斷時，不要做吞嚥動作，而應改由鼻子吸氣，口中緩緩吐氣，以便檢查順利完成。有些人會因空氣隨管子進入胃中，而感覺脹氣、噁心。如果感覺疼痛不適，請向醫護人員打個手勢，千萬別抓住管子或發出聲音。 事後處理 檢查後1至2小時內勿進食，若喉嚨沒有感覺不舒服，可先喝水；若無嗆到，就可先進食軟性食物，以免粗糙食物使食道或胃造成出血。有些人會有短暫的喉嚨痛、異物感，通常1至2天就可恢復。 技術熟練的醫師，不但可使受檢者不受累，並且診斷結果也較精確，所以檢查前應慎選有經驗的醫師。套句醫師們經常給作胃鏡檢查者的一句忠言：給醫師10分鐘，換來健康與安心。的確，接受胃鏡檢查沒有想像中的可怕，而且非常值得。
胃炎 胃炎是指胃黏膜發炎或糜爛出血的病症。可分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。 急性胃炎 症狀 胃黏膜發炎，且有充血、浮腫和滲出物產生；嚴重時會有局部糜爛出血現象。染患急性胃炎，通常有上腹疼痛、噁心和燒灼感，一般將持續數天。嚴重時，引起腸炎，有下痢、腹痛現象。其成因，以吃得過多和喝得過多(酒、飲料等刺激胃壁黏膜物)為主因。 診斷 將吐出的食物及排出的糞便帶去受診，對醫師的診斷助益不小。 預防 胃部敏感者應避免辣食、硬食或烈酒。吃飯時間亦要定時。如空腹時間過長，最好攝取易消化的食物。 急性胃炎患者的飲食原則 l 先禁食1-2天，使胃有足夠的休息，但可喝少量的水以防止口渴。 l 病情好轉後，逐漸以少量多餐的方式供給牛奶及流質狀的飲食，然後再慢慢增加食物的量和選擇範圍。 慢性胃炎 症狀 早上起床刷牙或抽第一支煙時，會感覺噁心，此即為慢性胃炎的徵兆。此外亦會引起上腹疼痛、燒灼感，及胃部不適等症狀。其實慢性胃炎極為普遍，大多數人都有輕微的慢性胃炎。 診斷 胃部Ｘ光檢查、胃部內視鏡檢查，及胃部切片檢查(取出胃部黏膜的一部分)等方法。 預防 為避免刺激胃部，應戒煙和改喝較不烈的酒類。用餐八分飽即可，吃飯應定時。上年紀者，由於消化機能退化，應儘量攝取易消化的食物。 慢性胃炎患者的飲食原則 l 食用溫和飲食。 l 以少量多餐方式供應飲食。 l 進餐時要放鬆，保持心情愉快。 何謂溫和飲食? 溫和飲食是一種無刺激性，含低纖維質，易於消化且具有足夠營養的飲食。 l 無刺激性 l 低纖維質 l 易於消化 l 足夠營養 食物的選擇 l 刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應避免食用。 l 每個人對食物的反應都有特異性，所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整，毋須完全禁食。 l 酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯後攝食，對潰瘍的患者不會有太大的刺激，所以並不一定要禁止食用。 l 產氣性食物：有些食物容易產氣，使患者有飽漲感，應避免攝食；但食物是否會產氣而引起不適，因人而異，可依個人的經驗決定是否應攝食。 l 炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類製品，各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會導致患者的不適，應留意選擇。 注意事項 l 吃飯要定時定量。 l 進餐要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作。 l 少量多餐。除三餐外，並於上、下午、睡前各加一次點心 l 食用溫和飲食。 l 每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養。 l 不抽菸、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。 l 生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩惱，心情保持愉快。 胃癌 談癌變色是一般人必然的心理反應。任何癌症其形成的原因是多方面的，而對於癌症惟一的治療方法就是早期接受檢查、早期發現、早期切除，才能達到徹底根治的目的。 早期胃癌的診斷與治療 所謂早期癌症，是指癌症在尚未有遠端器官擴散之前，仍侷限於原有器官時即被發現，癌細胞能夠被徹底切除乾淨，而使癌細胞無法有再發之機會。因此，早期胃癌有以下兩種不同層面的定義： 1. 胃癌長到一公分以下時，即被發現。 2. 胃癌在被發現時，能夠做徹底的切除，再經過化學治療及放射線治療後，能夠使胃癌完全消失而無遠端器官的轉移，十年的存活率都在95％以上。 事實上，胃癌的癒後與癌細胞本身在胃壁上所侵襲的深度有關；假若僅侵犯到粘膜下層則預後較佳，若已侵犯到肌肉層或有局部淋巴腺及附近器官的轉移則預後不良。因此，所謂早期胃癌是指胃癌細胞僅侵至粘膜下層，其五年存活率在95％以上。 早期胃癌的病徵 早期胃癌是沒有症狀的。若非經過定期的上消化道鋇劑Ｘ光攝影檢查或者內視鏡檢查，再加上必要的病理組織切片檢查，是無法想像自己已罹患胃癌的。此外，某些人可能表現出一些非特異性的病狀，如上腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、吞嚥困難、食慾不振等，較嚴重的可能有不明原因之體重減輕或貧血、吐血、解黑便等病症。 那些人是胃癌高危險群？ 1. 四十歲以上而有家族癌症傾向的男性。 2. 頑固性的胃潰瘍：經過積極的內科藥物治療而無法使得胃潰瘍完全癒合。 3. 長期多量飲酒之胃潰瘍患者。 4. 曾被告知胃內長有兩公分以上之息肉。 5. 胃切除後之殘留胃。 6. 萎縮性胃炎合併有胃粘膜腸上皮化之病患。 7. 胃粘膜與食物經常發生密切的接觸，因此食物內容的性質可影響到粘膜的完整性，如鹽漬過的食物，包括有鹹肉、鹹魚、醃菜，及燻烤的食物以及用以做為防腐劑的硝酸鹽會被轉變成某些致癌物質。 8. 接受過胃切除之病患，在經過十五年後，其殘留胃較一般人容易發胃癌之變。 不可忽略胃潰瘍與胃癌的關鍵 某些「胃癌」是以「胃潰瘍」之臨床表徵出現的，而臨床症狀亦跟「胃潰瘍」完全一致；而事實上，根據流行學之統計在所有胃潰瘍的病患中，大約將近有10％的個案，事實上其本身原來就是「胃癌」，而以「胃潰瘍」之偽裝表現出來。因此在胃鏡檢查中，假若肉眼發現較不尋常的胃潰瘍時，醫生總會施行組織切片檢查，以便排除癌症之可能。 四十歲以上的人定期做胃鏡檢查，早期發現早期治療 通常罹患早期癌症，比所謂末期的（進行的）癌症都有相當高的存活率。因此，於早期癌症的發現及治療便更顯得重要了。 而「早期胃癌」的正確診斷就是對四十歲以上的人口群，定期施行胃鏡檢查。尤其對懷疑的病兆，更應進一步組織切片診斷，而不應心存恐懼拒絕必要的胃鏡檢查，以致於失去了根治的時機。
肺癌 世界各國肺癌的發病率和死亡率急劇上升，台灣地區的危險度較他國偏高，尤以女性及年輕男性患者增加最為顯著。據衛生署最新統計，肺癌在國人癌症排行中，男性居第二、女性居首位。由於肺癌預後情況差，通常診斷發現時已屆末期，並且病痛的嚴重折磨，往往使病人與家人難忍。醫界呼籲，民眾應多加強對肺癌的健康認知，才能有效遠離肺癌之害。 致因篇 引起肺癌的宜接病因，至今尚未十分確定，但專家研究分析指出，遺傳因素被認為是引發肺癌的主要內在因素，但有些人雖然有遺傳基因，卻未罹患肺癌，而有些人沒有這種遺傳基因，卻罹患肺癌，其差別可能來自外在因素，亦即經常接觸下列致癌因素的人，比較容易患肺癌－－ l 抽菸 抽菸為肺癌的頭號禍首，老菸槍得肺癌的機率是不抽菸者的10至13倍，愈年輕開始抽菸、菸齡長及菸癮大的人，罹患肺癌的危機愈大。此外，吸二手菸也難逃肺癌的威脅，據統計，吸菸會使配偶、家人罹患肺癌的危險度提高30％以上。 l 空氣污染 台灣的肺癌高死亡率地區聚集在高雄、台北、基隆等都會區，這與都會地區受到工業、交通等因素影響，使空氣嚴重污染有關。 l 烹調時的油煙污染 中國人習慣以高油溫炒菜或油炸食物，其產生的致癌煙霧，是導致國內女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。 l 因職業關係長期接觸致癌物 如果長期在含石棉、石油、瀝青、煤焦油、鉻、鎳、鈹、砷、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線、鈾等高濃度致癌源的環境下工作，非常容易誘發肺癌。此外，某些建材也可能具有致癌源，例如有些花岡石會發出高於安全數值的氡氣，而氡氣也是一種容易引發癌症的氣體。 l 攝取過多高脂肪食物 偏好高脂肪食物的人，其罹患肺腺癌的機率比一般人高出11倍。 l 某些疾病引起 曾患有肺部疾病者，如肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、矽肺、肺部外傷等，或缺乏維生素Ａ、機體免疫機能不足、內分泌失調、黃麴毒素、病毒感染等因素，也可能誘發肺癌。 症狀篇 肺癌的初期症狀並不明顯，往往讓患者不易自覺而錯失早期發現良機，其實肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的，平日即應多留意身體變化。 主要徵兆 l 咳嗽 咳嗽是肺癌的主要症狀，早期多為偶發、乾咳或刺激性嗆咳，通常咳不出痰或僅少量白色痰液。 l 痰中帶血 由於腫瘤的血管脆弱或癌細胞侵犯血管而引起咯血；血塊小，量不多，血色呈鮮紅或暗紅，常反覆出現。 l 胸部悶痛 胸部出現悶痛及壓迫感且反覆發作，早期痛點不固定較能忍受，待嚴重時，胸痛位置固定，且轉為持續性，刺痛加劇。 l 呼吸困難 中晚期，由於呼吸道受阻將導致呼吸困難，有些在早期也會出現類似氣喘的喘嗚聲。 l 不明原因發燒 出現感染性的發燒，易反覆發作，體溫不高，一般約38度Ｃ，但和感冒發燒的感覺有極大不同。 l 聲音嘶啞 專家新發現，肺癌因癌細胞侵犯或壓迫聲帶可引起聲音嘶啞，有時可能完全失聲，但感覺與感冒、咽喉炎等發生的聲音嘶啞不同。 此外，肺癌也會引起全身症，如體重減輕、食慾不振、肌肉或關節酸痛、皮膚神經肌肉異常、肌無力症候群、手指和腳趾末端肥大、男性乳房肥大、睪丸萎縮、內分泌失調、代謝障礙等。 肺癌症狀不具特異性，其它呼吸器官疾病也會出現類似症狀，因此容易與肺結核、肺炎、慢性支氣管炎混淆，而肺膿瘍、支氣管擴張、胸膜炎、心臟病、骨關節炎等疾病的症狀也和肺癌相近。許多病人就醫時，常在其它病科打轉，最後方知是肺癌。醫師強調，肺癌的症狀變化無常，若有症狀應速就醫診斷，千萬別大意。 預防篇 如何避開肺癌的致癌因素 l 戒煙；愈早愈好，尤其是青少年、孕婦及肺癌高危險群的人更不宜抽菸。 l 避免在空氣污染下生活；如果條件許可，儘量選擇空氣清新的地區生活或工作。若長期處於工業區或都會區的人，則應安裝除塵設備和空氣清淨機等，以過濾污染物。此外，應常用吸塵器清除家中灰塵。 l 拒吸二手菸；家庭、辦公室等小環境中應推動戒菸，至於公共場所，更應儘可能勸導全面禁菸。 l 廚房內的抽油煙設備，要定期清理。 l 家中點香（如神香、蚊香）也經醫學證實是誘發肺癌的原因之一，因此在點香時，要讓室內空氣流暢，且勿在睡覺時燃點。 瞭解肺癌的徵兆，一旦感覺異樣應立刻就醫診治。 如何提高身體機能預防肺癌 l 多吃新鮮蔬果，可以清除肺裡的致癌物，預防癌症發生，並且可快速修補受損的肺部組織，抑制癌細胞生長，延長病人的生命。防癌的食物有深綠色的葉菜類蔬菜（顏色愈綠愈好，如花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣、結球甘藍等）、橘紅色或黃色蔬果（顏色愈接近深橘色愈好，如南瓜、胡蘿蔔、地瓜、蕃茄、枇杷等）。專家表示，富含類胡蘿蔔素的蔬果，防肺癌效果最佳。 l 常吃對防治肺癌有效的食物，如蘿蔔、胡蘿蔔、黃豆芽、南瓜、核桃、百合、杏仁、西瓜、甘蔗、甲魚、海參、牛奶、羊奶、薏仁等，此外，多喝綠茶也有防肺癌的功效。 l 長期處在空氣污染的環境者，可適量補充維他命Ａ與維他命Ｃ。 l 吃有益補肺的食物，如冬蟲夏草、燕窩、木耳、哈士蟆等。若痰多可吃蘿蔔；乾咳可吃冰糖、蜂蜜；咳血可吃蓮藕、淡菜等。 l 在空氣清新的環境下做運動，有助促進血液循環。每天早晚用手掌在胸前摩擦，可增強肺部功能。 l 照顧好自己的呼吸系統，避免上呼吸道疾病的發生。 l 保持樂觀的心理。 肺癌常用的檢查方法 胸部Ｘ光檢查是診斷肺癌的常規檢查，方法簡便、檢查迅速、價格便宜，檢查過程也不會受苦，所以是肺癌檢查的最基本項目。胸部Ｘ光發現有肺癌可能性時，須加作下列檢查－－ l 痰液細胞學檢查 痰液連續集3～6天，經過處理在顯微鏡下檢查是否有癌細胞存在，但有假陽性率和假陰性率，診斷率約60至75％。 l 支氣管鏡檢查 直徑5毫米的導光纖維支氣管鏡，由口腔或鼻孔慢慢進入氣管，檢查前須先局部噴麻醉劑，並且禁食4小時以上。從其中觀測是否有腫瘤存在，並取出組織切片做病理化驗。由於支氣管鏡檢查也可能造成出血、休克、心肺衰竭等嚴重性併發症。因此，心肺功能差、意識不清及不配合的病人，不宜選擇此項檢查。 此外，醫師還會依病情安排其它檢查，如電腦斷層掃瞄。 肺癌的治療法 肺癌的治療效果，取決於病變發現的早晚，常用的治療方法大約有外科治療、化學治療、放射線治療、免疫治療及混合治療等等。手術治療的效果較好，約有半數可治癒，但適合早期病例。不能手術的病人，則可採放射、化學等治療，以紓緩病人的症狀。 提醒民眾應有高度警覺性，特別是高危險群者，除了定期作檢查外，一旦有異樣症狀要立刻就醫。
消化性潰瘍 胃潰瘍和十二指腸潰瘍有共同的特徵，且兩者有時會同時存在，故常總稱「消化性潰瘍」。 何謂消化性潰瘍： 消化性潰瘍是指消化道部位受到胃液的腐蝕造成黏膜受損，使黏膜層產生糜爛的現象。 l 胃液是什麼? 胃液含有消化食物的酵素和鹽酸，不僅可協助食物的消化，且有殺菌作用。 l 常見的消化性潰瘍以十二指腸潰瘍最多，其次是胃潰瘍。 症狀 以上腹部的疼痛最為明顯。患者多半「火燒一般的」、「被插進去似的」以及「像被石頭壓在腹上一般的」疼痛，吃過飯以後就消失，而飢餓時又開始發痛。也有胸部燒灼感和噁心情形，但普通食慾不會減低。同時也很少出現消化不良的症狀。 出血時，會排出如焦油狀的黑便，更惡化時會吐血。 診斷 患者服用鋇液後，以Ｘ光檢查，或使用內視鏡(照胃像機)來檢查。受檢時難免會受些痛苦，但應與醫療人員合作才是。藥劑療法為主要方法，真正需要手術者只有一成左右。 預防 胃酸具有溶化食物中蛋白質的強烈消化力。但胃壁本身不易被侵蝕，乃是因有黏膜的保護。一旦胃酸強化或黏膜弱化，胃及十二指腸的一部分便被酸侵蝕而形成潰瘍。 其原因即在於刺激性食物，或身心疲累等，因此必須儘量避免這些因素。同時為了保護胃壁，稍感飢餓時，喝杯牛奶(對酸的中和力強，而且也是重要營養素)也頗有效。 注意事項 l 吃飯要定時定量。 l 進餐要細嚼慢嚥，且心情要放鬆，飯後略作休息再開始工作。 l 少量多餐。除三餐外，並於上、下午、睡前各加一次點心。 l 食用溫和飲食。 l 每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營養。 l 不抽菸、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。 l 生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩惱，心情保持愉快。
三酸甘油酯 三酸甘油酯即是中性脂肪，是血脂肪的成分之一，扮演著貯存與輸送的角色，大部分存在於乳糜微粒及極低密度脂蛋白內。三酸甘油酯和膽固醇，都是造成動脈硬化的危險因子，現代人吃的好更必須要小心防範。 三酸甘油酯的正常值 依年齡的不同而有差異，若超過下列標準值，便屬異常。 l 20～25歲120mg/dL l 26～29歲140mg/dL l 30～39歲150mg/dL l 40～49歲160mg/dL l 50歲以上190mg/dL 三酸甘油酯異常的疾病診斷 1. 高三酸甘油酯血症 2. 低三酸甘油酯血症 誘發三酸甘油酯值上升有原因三酸甘油酯異常的誘因，除了疾病所引發的情況外，遺傳、飲食、服藥也有影嚮： 1. 家族遺傳 2. 飲食習慣 3. 使用藥物 4. 飲酒過量和糖尿病患者 三酸甘油酯檢查注意事項： 1. 抽血檢查而須禁食12～14小時，最好在早晨空腹時，接受抽血檢查較理想。 2. 檢查前患者必須注意，避免服用避孕藥、甲狀腺藥物等，可能降低三酸甘油酯的藥物。 3. 檢驗前一天應避免大吃大喝，且不可飲酒。 4. 檢驗前十分鐘，最好靜坐並放鬆心情。 5. 維持理想體重，預防三酸甘油酯偏高；尤其是檢查前一個月，宜注意不讓體重過度變化，才不會影響檢查結果。 |
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