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糖尿病饮食治疗的目的
1）通过平衡膳食，配合运动和药物治疗，将血糖控制在理想范围，达到全面的代谢控制；2）达到或维持成人的理想体重，保证充沛的体力，确保儿童、青少年正常的生长发育，满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要；3）有效地防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生；4）通过合理的膳食改善整体的健康状况。 糖尿病饮食治疗的原则 1）合理控制总热量，热量摄入以达到或维持理想体重为宜；2）采取平衡膳食，食物选择应多样化、营养应合理，要放宽对主食类食物的限制，限制脂肪摄入量，适量选择优质蛋白质，增加膳食纤维的摄入，增加维生素、矿物质摄入；3）提倡少食多餐，定时定量进餐；4）饮食治疗应个体化；5）饮食控制不能采取禁吃或偏食等强制性措施。 简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）―105 理想体重：标准体重?10% 肥胖: 标准体重>20% 消瘦: 标准体重<20% 体力活动与热量需求 劳动强度 消瘦 千卡/公斤/天 正常 千卡/公斤/天 肥胖 千卡/公斤/天 卧床休息 20-25 15-20 15 轻度体力劳动 35 25-30 20-25 中度体力劳动 40 35 30 重度体力劳动 40-45 40 35 平衡膳食 1）任何一种食物都无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 2）食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 3）应做到主食：粗细粮搭配；副食：荤素食搭配，勿挑食、勿偏食 4）每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、蛋白质类和油脂类 食物的选择与注意事项 食物的种类 1. 谷薯类：如米、面、玉米、薯类、主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素 2. 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 3. 蛋白质类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 4. 油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为人体提供热能 食物的选择 主食以碳水化合物为主，应放宽对主食的限制 1. 碳水化合物主要有谷薯类、豆类、含糖多的蔬菜和水果等 2. 以谷类为主食者要尽可能选择粗制品。 3. 单糖（主要指葡萄糖、果糖）食入后吸收较快，使血糖升高明显，一般不宜直接食用，除非发生低血糖。多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源。 4. 主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60%。 限制脂肪摄入量 1. 脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。看得见的脂肪包括各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮；看不见的脂肪包括肉、禽、鱼、奶制品、蛋、坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉堡包。 2. 过多摄入脂肪会产生过多的能量，与心、脑血管疾病的发生有关，可以增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。 3. 尽量减少动物性脂肪的摄入量，适当摄入植物性脂肪。 4. 脂肪提供的热能低于全天总热量的30%。 适量蛋白质的摄入 1. 蛋白质提供的热能占全天总热能的10-20%。 2. 成人标准体重，每天0.8-1.0g/Kg；孕妇、哺乳妇女1.5g/Kg；儿童1.2-1.5g/Kg；有微量白蛋白尿的患者0.8-1.0g/Kg。 3. 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%。 适量增加膳食纤维的摄入 1. 膳食纤维也是多糖，由于其在胃道不被消化吸收而不产生热量。 2. 膳食纤维可分为可溶性纤维，包括燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物；不溶性纤维包括谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。 3. 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便通畅并减少饥饿感。 4. 应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g。 多饮水，限制饮酒 1. 多饮水有利于体内的废物充分排除和血糖的稀释。 2. 酒精的热能很高，1g酒精产热7Kcal，且不含其他营养素，并给肝脏带来负担。 3. 空腹饮酒易出现低血糖，尤其以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药时。 4. 如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而选用酒精浓度低的啤酒、果酒，并避免空腹饮酒。 坚持少食多餐，定时定量进餐 1. 少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖。 2. 建议每日至少3餐，注射胰岛素者4-5餐为宜，可以预防低血糖发生。 3. 定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。 糖尿病患者饮食误区及注意事项 糖尿病饮食治疗不是饥饿疗法 1. 糖尿病患者饮食首先是平衡膳食。 2. 患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。 3. 若采用饥饿疗法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？ 1. 饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻。 2. 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻。 3. 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜。 4. 少量多餐，将正餐的主食匀出1/4的量作为加餐。 5. 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感。 6. 将口味变清淡，也会降低食欲。 糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭 1. 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需要保持一定的比例。 2. 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。 3. 若碳水化合物不按照50-60%的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。 4. 因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150-200克。 糖尿病患者可以选择水果，但必须掌握好时机及数量 1. 水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质。 2. 血糖控制平稳时（餐后2小时血糖在180mg/dl以下），HbA1c（在7.5%以下）可以选用水果。 3. 应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。 4. 吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。 5. 水果中西瓜、苹果、梨、桔子、猕猴桃等含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝、柿子、山楂含糖量相对较高的水果应适量。 6. 监测血糖。 饮食治疗的其他误区 1. 单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利。 2. 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制摄入。 3. 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常。 4. 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系。 5. 少吃一顿就不用再吃药。 6. 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了。 7. 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油的摄入。 8. 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮。 9. 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖。 10. 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制。 11. 吃馒头比吃米饭升血糖更高。 12. 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。 低血糖的处理及预防 1. 低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等。 2. 出现低血糖应立即吃“糖”：如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，10分钟后仍无改善，必须去医院治疗。 3. 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低。 4. 纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食物。 5. 积极预防低血糖发生，除了及时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效。 糖尿病患者外出应注意的问题 1. 应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变。 2. 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救。 3. 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋。 |
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