种植体上部结构加工技术
包括种植体上部结构的固定修复形式和活动修复形式的加工技术。以固定修复形式的加工较为常见。以下简要介绍种植体单个烤瓷冠、多个种植体支持的固定冠桥修复的特点、制作步骤、应加以注意的问题。
一、 人工牙龈
1.人工牙龈是一种模仿牙龈软组织,具有牙龈色泽,有一定弹性的口腔修复材料,此种材料多为硅橡胶类材料。
2.作用:方便技工在制作过程中检查种植体基台与种植体代型是否紧密接触,基台在模型上是否能完全就位。
二、 翻制模型
选用超硬石膏,以确保模型的清晰度、准确性。
1.开窗式印模的翻制:将固定转移杆与种植体代型的长螺丝旋松,分离印模与模型。
2.闭口式印模的翻制:直接将模型从印模中取出,似常规翻制模型。
三、 基台的选择与调改
1.基台:两段式种植系统中,种植体以上穿出牙龈,相当于常规修复中基牙预备体的部分。包括在种植体内固定抗旋转部分,通过牙龈软组织的牙龈部分,暴露在口腔中与修复体相连接的部分。
2.基台的选择:根据种植体的直径,唇舌向位置,长轴方向,牙龈的高度来选择。
3.基台的调改:为了获得理想的修复效果,出于对美观和功能的考虑,A 牙冠高度的调改 B 牙冠突度的调改 C 牙龈高度的调改 D 特殊调改
四、 金属基底冠的制作
1.成型塑料:一种自凝塑料,有一定强度,在制作金属基底冠蜡型前,用其形成蜡型的内层,以确保蜡型在基台上反复摘戴过程中不变性,冠边缘有良好的密合性。
2.成型塑料冠完成后,在其外侧恢复烤瓷基底冠蜡型。
3.种植修复的精度要求高,烤瓷冠的金属基底冠应使用贵金属。在包埋材、铸造机、喷砂机的选择上应与之匹配。
4.金属基底冠蜡型完成后,按常规方法安插铸道、包埋、烧圈、铸造、喷砂、打磨。打磨时应先将基底冠在基台上完全就位,用冠内指示剂检测有无障碍点,边缘是否完全密合。
五、 烤瓷冠的制作
1.烤瓷冠的比色应由技工完成,以便更真实的体现牙齿的自然色泽与形态。
2.在制作种植体支持的烤瓷冠时,应注意烤瓷冠边缘与种植体基台的密合性,此处应非常光滑,减少菌斑堆积的可能,减小对牙龈的刺激,并注意对烤瓷冠颈部形态的处理。
3.完成的烤瓷冠应满足种植体修复的各种要求,如种植体的精度要求,种植体的受力要求,种植体周围软组织的易清洁要求,以确保种植体的长期成功。
多个种植体支持的固定修复是以单个牙缺失的种植修复为基础,注意当其就位时应为“被动就位”。支持固定桥的任何一个种植体均不应过度负重,以避免造成因过度负重而引起的某一个种植体出现牙槽骨的吸收,种植钉的松动,甚至脱落。“精度是种植修复中的第一要素”在此尤为突出。
一、 外科引导合板
由于多个种植体上部修复要求有共同就位道,因此在种植体植入时就应注意其方向的平行,在植入3个以上相连的种植体时,应采用外科引导模板对种植体的位置、方向进行定位。
二、 冠桥的制作
多牙缺失的种植修复在人工牙龈的使用、模型的翻制、基台的选择上与单牙缺失的种植修复相似。修复体就位时需要有共同就位道,共同就位道的确定须在平行研磨仪上完成。将模型在基台上进行调整磨改。磨改后的基台经高度抛光,制作蜡型。制作金属烤瓷冠桥的蜡型方法似常规固定桥蜡型的制作,预留足够的瓷间隙,注意咬合关系,随后按常规方法安插铸道、包埋、铸造、喷砂、分离铸道。
铸造完成后的金属桥架,应先在基台上逐一就位,与单个冠的就位方法相同,随后将整个金属桥架按共同就位道方向在模型上就位。就位时,通常会发生翘动,此时应用薄切盘分离金属桥架,以分散其内部应力,在口内重新连接,灌制第二个模型,在新的模型上进行焊接。激光焊接法是较好的连接方法。焊接完成后的金属桥架仍应达到被动就位,修复边缘与基台间应完全密合,随后按常规方法在金属桥架上完成烤瓷。 |
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