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腰痛时间暗示病在何处

 上海小雨妈徐英 2011-04-14

中大医院中医骨伤科 屈留新

腰痛即是多种疾病的一个症状,又可作为一个独立的疾病,大约80%的人有过腰痛的经历。不同的发作时间常能提示不同的病因,应仔细留意。我们介绍四种不同时间的腰痛可能存在的疾病及防治。

早不痛晚痛 多为腰椎间盘突出症等退行性腰椎疾病。腰椎为人体应力的中心,又是整个躯干活动最频繁的地方,承受的压力最大。白天长时间坐位或直立位的工作,使腰椎间盘受压变扁突出,压迫硬膜囊及神经根,引起腰痛合并下肢的酸、麻、痛。患有腰3横突综合征及腰肌劳损的患者也常因肌肉韧带及椎体附件之间的反复牵拉摩擦,导致组织水肿、炎性介质释放,腰痛明显加重。对于这类劳累后腰痛的患者应以卧床休息为主,尽量减少腰部活动,配合针推手法、牵引理疗、局部封闭等治疗即可。

晚不痛早痛 多为强直性脊柱炎、风湿性脊柱炎、腰肌筋膜炎等组织炎症性疾病。一般一早醒来时最痛,下床活动后,疼痛的症状减轻或消失。因一夜所产生的代谢产物堆积在局部组织而引起腰背酸痛,活动后血液循环加快,将这些代谢产物带走,因而疼痛减轻。这一类疾病有慢性进行性发展、逐步加重的特点,应及时至医院就诊,明确诊断,早期治疗。

早晚不痛半夜痛 白天无明显疼痛,夜间痛不能寐或半夜痛醒,服用常规止痛药效果不明显,常提示骨癌。可能是原发性或转移性的,转移性骨癌是导致癌痛最为常见的原因,推荐阿片类药物(杜冷丁、吗啡等)和非甾体抗炎药(塞来昔布、美洛昔康等)联合应用。

不分早晚日夜痛 其他器官疾病引起的腰痛,也需要引起重视。泌尿系统感染、肾脏病变、妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛,而胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧,也不会随着休息的增加而消失,没有时段之分。此类腰痛患者往往有既往病史,只有解决了器官本身的疾病,才能痊愈,不可擅自外敷膏药或服用消炎止痛药,以免延误、加重病情。

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