|
白癜风的发病原因比较复杂，包括心理社会因素、生活习惯。地区职业、气候与季节等多种因素的作用:
（1）有明显遗传倾向，为一常染色体显性遗传。 （2）自身免疫学说，常合并其他自身免疫疾病，如糖尿病、恶性贫血、甲状腺病等，且能在血清中查出一些自身抗体。 （3）黑素细胞自身坏学说：黑素细胞 被毒性物质作用破坏，引起抗体产生，造成更多细胞破坏，而成一恶性循环。 （4）神经化学因子假说：损害常沿神经分布，有的与精神创伤有关。日常主要原因有以下几种因素：工业污染、农业污染、小食品及饮料、内分泌与免疫功能失调、微量元素缺乏、遗传因素，临床观察，仅少数病例与遗传有关，但不影响本病的治疗。 [中医理论] 根据中医理论，白癜风主要是七情内伤，肝气郁结，气和不畅，复感风邪,搏于肌肤，致气通不和令机失，形成白斑。祖国医学也称之为白癜、白蚀、白驳风。是由于某些致病因子(化学及重金属毒物)或精神创伤等因素导致机体内分泌及免疫功能失调，造成自体黑色素细胞损伤，黑色素细胞自表皮脱失而形成白斑即为白癜风。它是一种以皮肤色素脱失为特征的皮肤顽疾。中医认为，白癜风的发病是机体内外因素互相作用的结果，内因为肝脾肾虚，多由肝血虚、肾阳虚、肾气不足、致令机体阴阳失衡，气血失和，在此基础上湿热风邪乘虚而入，客入肌肤，闭阻经络血脉，肌肤不得温煦，皮肤毛发失养致黑色素脱失而成白斑。 [临床表现] 系后天色素脱失的皮肤病，发生于任何年龄，慢性经过。病损为大小不等限局性脱色斑，周围色素加深，数目不定，边界清楚，该处毛发可变白，无自觉症状，全身各部位均可发生，但以面，颈，手背多见，有时病损呈节段性或带状排列。初起发病时白斑(亦称皮损)颜色较浅，呈淡白色，随着病程进展，白色逐渐加深，呈纯白色。病情发展到一定程度，毳毛(汗毛)及毛发也逐渐变白，严重时毳毛及毛发脱落，汗腺毛孔也随之闭塞，夏季皮损区因汗腺孔闭塞而无汗液溢出。此期为黑色素细胞完全脱失期，治疗有一定的困难。有的认为在表皮交界处，黑素细胞酪氨酸酶系统功能丧失，不能交将酪酸氧化成 二羟基苯丙氨酸（Dopa），致使黑色素的形成发生障碍。 白癜风图片,白癜风的图片,白癜风典型图片
1、肝肾不足型 主证：病程较长，多有遗传倾向。白斑局限或泛发，静止而不扩展，边界清楚，斑色纯白，斑内毛发亦多变白，常伴有头昏耳鸣，腰膝酸软，舌淡苔少，脉细无力。 2、气血不和型 3、血瘀型 4、肝郁型 中医处方（一） 【治法】补血活血，通络祛风。 【方名】玄机汤。 【组成】紫草25克，草河车50克，丹参50克，川芎15克，浮萍50克，刘寄奴25克，琥珀10克，地龙10克，丹皮25克，土鳖虫10克，威灵仙25克。 【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。小儿可酌减，孕妇忌服。1个月为1疗程。 【出处】傅魁选方。 内服验方1、白驳风汤加减：当归、防风、补骨脂、赤芍、红花、陈皮、川芎各10克，鸡血藤、黄芪、黑豆皮、首乌藤各15克，白蒺藜30克。白斑在头面者，加蔓荆子；在躯干者，加郁金、枳壳；在下肢者，加牛膝、川木瓜；心烦急躁者，加丹皮、栀子。 2、白驳风改进方：紫草、龙胆草、女贞子各15克，重楼、苍术、海螵蛸、白薇、桃仁、香薷各9克，白蒺藜46克，降香、红花各3克，甘草6克，同时配合日晒，治疗50例，有效率82％。 3、通窍活血汤：赤芍6克，桃仁、红花、鲜姜各9克，老葱3根，红枣7枚，麝香(绢包，后下)0．15克，用黄酒煎服。 4、白癜风丸合稀莶丸治疗121例，有效率86％。 5、紫铜消白方：在对白癜风患者的观察中，采用WXF—110型原子吸收分光光度计对血清中的铜、锌水平进行测量发现，白癜风患者血清铜、锌水平均低于健康人(P<0．05；P<0．01)；用紫铜消白方治疗白癜风后血清铜、锌水平明显升高；该方治疗白癜风患者有效率为92．3％。6、 白芷具祛风除湿、消肿排脓、生肌止痛作用，多用于外感风寒、疮疡肿痛等。笔者近年来使用白芷治疗白癜风，取得一定疗效。具体方法:将白芷100g打成粗粒，加入70%酒精500ml，浸泡10天后过滤，加入氮酮50ml备用。每天用棉签涂药液于患处，每日2次，涂药后适度日晒。个别顽固病例，另取白芷研末，每日6g，分2次冲服。7、方药组成：白蒺藜600克，补骨脂500克，白芷400克，紫河车、何首乌各300克，美登木200克，人参、鸡血藤各100克，上药共为细末，荆花蜂蜜为丸，每丸重3克。 服用方法：白开水送服，每次1丸，日服3次。服药期间忌酒，忌牛、羊、马肉及辛辣。 外治疗法1、补骨脂、菟丝子、山栀子、潼蒺藜、乌梅、三季红(夹竹桃)等，任选一种，取30～50克，浸入75％乙醇或白酒100ml中，1～2周后取液外搽，日1～2次。 2、复方硫磺散：用硫磺、密陀僧各6克，共研细末茄蒂蘸末涂擦患处。 3、生大黄：用新鲜大黄和醋研磨，取汁涂擦白斑。 4、三黄药粉：雄黄、硫磺、密陀僧、朱砂各240克，雌黄60克，白芨360克，白附子600克，冰片36克，以生黄瓜蘸此药粉涂擦患处。 5、白蚀酊：乌梅、大黄、菟丝子、白蒺藜、桂枝、甘草各等份，用75％乙醇浸泡，1周后取汁外涂，每日2次。 6、红花补骨脂酒：补骨脂30克，菟丝子10克．红花6克，僵蚕6克，白蒺藜10克，浸于60度米，白癜风易诊难治，目前尚未有特效疗法，各种中西医治疗方法奏效均较慢，治疗时间须足够长，在色素开始恢复(平均3周)，以后仍需持续治疗3个月或更长时间，治疗过程应注意调节免疫功能。 1、体针，取合谷、曲池、行间、三阴交双侧，针刺及加电刺激，持续20分钟，每日1次，10次1疗程。 2、耳针，取肺、枕、内分泌、肾上腺穴，每次选2～3穴，单耳埋针，双耳交替，每周轮换。 3、梅花针，单独使用梅花针叩击患处，或局部针刺放血，或先涂外用药再弹刺。 4、电磁波加针灸，先用皮肤针叩打白斑处，局部微出血为度，接着用艾熏器重灸，再用电磁波治疗器辐射20分钟左右，每日1次，一般3—10次可见效。
.偏方
方剂1 方剂2 方剂4 川芎、赤芍、桃仁（捣泥）、红花、葱白（切碎）、鲜姜（切碎）、防风、苍耳子各9克，桔梗、黄芪、桂枝、浮萍各15克，麝香0.1克（或白芷20克代替），红枣（去 方剂8
制用法：水煎服。 方剂10 方剂20 药酒 【配方】乌蛇（酒浸去皮骨炙微黄）六两，防风（去芦头）二两，桂心二两，白蒺藜（炒去刺）二两，天麻三两，五加皮一两，羌活三两，牛膝（去苗）二两，枳壳（麸炒微黄去瓤）三两，熟干地黄四两。 【制法】上件药细剉，以生绢袋盛，以无灰酒二斗，于瓷瓮中浸，密封七日后开。 【主治】治风及白癜紫癜。 【用法】每日三度，温饮一小盏，忌毒滑物猪鸡肉。 【来源】《太平圣惠方》
【配方】乌蛇六两（酒浸去皮骨炙微黄），防风（去芦头）、桂心各二两，熟干地黄四两，白蒺藜二两（炒去刺），天麻三两，五加皮二两，羌活三两，牛膝（去苗），枳壳（麸炒微黄去瓤）各三两。 【制法】上细剉，以生绢袋盛，以无灰酒二斗，于瓷瓮中浸，密封头，七日后开。 【主治】风及白癜紫癜。 【用法】每日三度温饮一小盏，忌毒滑物、猪、鸡肉。 【来源】《普济方》
【配方】乌蛇180克，防风、桂心、白蒺藜、五加皮各60克，熟地黄120克，天麻、牛膝、枳壳、羌活各90克，无灰酒20升。 【制法】将上药研为粗末，以生绢袋盛之，悬于酒坛中，用酒浸之，坛口封固，7天后便可饮用。 【主治】白癜风，其表现为皮肤色素脱失而发生局部性白色斑片，其中的毛发亦变白，皮损的表面平滑，无鳞屑。可单发，亦可多发，有的可呈对称性，并有增大的趋势。损害边缘的颜色反可加深，变白的皮肤对日光敏感，一经日晒即会发红。 【用法】每次1小盅，日3，忌食毒性、粘滑食物及猪肉、鸡肉。 【来源】《奇效良方》 说明：乌蛇是游蛇科动物乌蛇除去内脏的干燥全体。同时，乌蛇需先去头，去鳞片，用黄酒闷透后，趁湿去骨刺，切段，再用文火炒至微黄色。 白癜风的中医治疗及研究进展
1 治疗方法 1.1 辨证论治 气血亏虚为主，兼风邪外袭，营卫失和：多属白癜风稳定期，主要表现为白斑浅淡，伴神疲乏力，面色白，舌质淡，脉沉细而涩。治宜补气益血，兼祛风和血。如商建军等用自制消白方Ⅱ号(党参15g，黄芪、茯苓、何首乌、丹参、白蒺藜各20g，白术、红花、当归、防风、白扁豆、山药各10g，砂仁6g)水煎内服，每日1剂，日服2次，儿童用量酌减。白斑发生于面部者，加柴胡10g或白芷10g;头部加羌活10g或川芎10g;项背部加葛根20g;腰骶部加续断 10g;上肢加姜黄10g;下肢加牛膝10g;泛发者加威灵仙10g;进展期者加乌梅、五味子各10g等等。同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊，每日2～3 次。共治84例来自999皮肤网的白癜风患者，痊愈17例，总有效率为78.57%[2]。 肝肾阴虚为主，兼气血失和，肌肤失养：来自999皮肤网的白癜风患者病程较长，白斑局限或泛发，毛发变白，皮肤干燥，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡红少苔，脉细弱。治宜滋养肝肾，调和气血。如邹世光等用滋阴通络丸(生地黄250g，旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸各120g，何首乌、熟地黄、桑椹子各 50g，龙胆草、知母、丹参、赤芍、檀香、红花、路路通各60g，诸药共研细粉，炼蜜为丸重10g)内服，成人每日4丸，早晚分服，温水送下，儿童减半，服药期间忌辛辣厚味、烟酒浓茶，戒恼怒，节房事。共治白癜风124例，总有效率为84.69%[3]。 风湿外侵， 经脉不利， 肌肤失养： 多发于头面或泛发全身， 起病较速， 蔓延快， 局部常有痒感， 苔薄白， 脉浮。 治宜祛风除湿，和血通络。 如张琴等用基本方 (白蒺藜80g，苍术50g，苦参40g， 麻黄50g， 白鲜皮80g， 旱莲草100g，皂角刺80g，桃仁80g，红花80g，檀香40g，片姜黄80g，生熟地黄各120g，何首乌100g，黑芝麻100g，赤芍80g，补骨脂80g，川芎80g，桑螵蛸80g，当归80g，桑椹子100g， 共研细末， 炼蜜为丸) 内服， 早晚各2丸， 儿童量减半。 共治疗白癜风113例，其中65例白斑面积缩小1/2以上， 22例白斑面积缩小在1/4～1/2之间， 其显效率为58.3%[4]。 气滞血瘀型：主要表现为大小不等的斑点或片状，边缘清楚、光滑，伴肢体困重而痛，舌质紫暗，或有瘀点，脉弦涩。治宜活血理气。如方敏用自拟基本方(补骨脂15g，生地30g，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、桔梗、怀牛膝各15g)水煎服，日1剂，随症加减。同时配合中药浸剂(补骨脂、何首乌、生姜各10g，旱莲草15g，桂枝、当归、红花各5g，紫草15g。以高纯度米酒或优质白兰地密封避光浸泡1个月)外搽。共治40例白癜风，治愈5例，总有效率80%[5]。 肝郁气滞型：白斑无固定好发部位，色泽时明时暗，常随情绪变化而加剧，女性多见，常伴胸闷嗳气，性急易怒，月经不调及乳中结块等，苔白，脉弦。治宜疏肝理气。如尹平用自拟基本方(炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15g，川芎20g，刺蒺藜45g，炙何首乌、黄芪、自然铜各30g，红花、补骨脂各10g)加减水煎内服。发于头面部加升麻、白芷;发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金;发于下肢加牛膝;肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻;血瘀明显者加水蛭、丹参。每剂药煎服4次，每日2次，留少许药汁用纱布浸之外搽，日4～5次。共治白癜风56例，痊愈14例，总有效率88%[6]。 血热型：白斑粉红或带褐色，边缘模糊，多见颜面部，春夏季或日晒后加重，舌红苔黄，脉细数。治宜清热凉血。如马绍尧用凉血地黄汤(生地30g，赤芍、丹参、当归尾、川芎、桃仁、黄芩、生地榆、荆芥、防风、莶草、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇各9g，生甘草3g)，每日1剂，水煎分2次服[7]。 脾肾阳虚型：表现病程较长，白斑呈慢性及反复发作性皮损，秋冬加重，伴畏寒肢冷，便溏溲清，舌质淡而胖嫩，脉沉细无力,治宜温补脾肾为主。薛长连等用克白灵2号(黄芪、人参叶、熟地黄、当归、川芎、肉桂、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿等制成片剂，每片含生药30g)口服，成人每次6～8片，黄酒加热或温开水送服，同时配克白酊(补骨脂、荆芥、红花等药加60%酒精浸泡15天，滤过取出)外搽患处，每天3次，暴露部位每天日晒2次，每次20～30分钟;非暴露部位每天灸2次，每次20～30分钟，共治疗800例有少量色岛的来自999皮肤网的白癜风患者，治愈率为39.5%[8]。 1.2 外治法 近年来，用中药外治白癜风的报道很多，主要制剂为浸剂，亦有散剂、膏剂等。因直接作用于病变部位，疗效迅速、肯定，尤其以局限型白癜风为最好。如陈建宗等用当归乌梅酊(乌梅、当归各30g，浸泡于75%酒精50ml中，2周后过滤去渣)外搽，每日3～4次，共治31例，痊愈7例，总有效率为80.7% [9]。吴仲安等报道将白芷、补骨脂放入95%的酒精中浸泡1周后外搽患处，每天2次，共治6例[10]。王成华等用祛白酊(本品为乙醇渗漉提取，制成 20%浓度酊剂，每100ml含人参、黄芪、女贞子、白鲜皮各3g，何首乌4g，熟地黄、千年健各2g)外搽，每日2次，共治120g，治愈15例，总有效率80%[11]。张淑芬等报道，用自制抗白灵霜(乌梅5g，白芷10g，甘草40g，补骨脂粉40g，40%乙醇1000ml)外涂，1日3次。共治 31例局限型白癜风，痊愈4例，显效9例，有效16例[12]。赵秀荣等用自制乌梅酊(乌梅100g，入75%酒精1000ml中浸泡7天过滤)外搽患处，每日1～3次，共治112例，痊愈44例，总有效率为85.71%[13]。范存伟用苦白酊(苦参50g，丹参、当归尾各25g，川芎15g，防风 20g，研碎入75%酒精500ml中，置入深色瓶内密封1周过滤)外用，每日3次，共治20例，均获良效[14]。李雄用白斑Ⅰ号(白蒺藜20g，补骨脂30g，乌梅30g等碾成粉末，浸泡于95%酒精100ml中，另加氮酮50ml，1周后过滤备用)外搽患处，每日2～3次，在皮损部位边搽边摩擦，持续1～2分钟，然后日晒1～2分钟，共治90例,痊愈8例，总有效率为64.4%[15]。许爱娥等用复方煤焦油酊(无花果及丹参用乙醇回流提取，红花、潼蒺藜等用渗滤法提取，提取液分别过滤、浓缩，合并提取液加煤焦油、丙二醇、氮酮等灌封)外搽患处，1日2次，晒太阳5～10分钟，并轻轻按摩，除局限型外，其余各型均同时内服自拟克白灵合剂，共治372例，痊愈率11%，总有效率为75.8%[16]。石清良等用补氟万搽剂(补骨脂30g，白芷20g，紫草15g，加95%酒精100ml封闭浸泡1周后过滤，剩药液约60ml，与地塞米松20mg，消炎痛250mg，混合后加二甲基亚砜40ml)涂于白斑处，每日2～3次，共治73例，治愈20例，总有效率91.8%[17]。 1.3 针灸疗法 针灸疗法是中医学的传统方法，可调整全身脏腑功能，疏通经脉，调和气血以达到治疗白癜风的目的，通过临床验证，疗效肯定。如车建丽报道用针灸治疗白癜风38例，分2组取穴，第1组取地仓、印堂、合谷、百会、大椎、曲池、足三里、阳陵泉、阴陵泉。第2组取上星、颊车、三间、陶道、手三里、上巨虚、悬钟、三阴交。两组穴位交替使用，隔日1次，每月针12次为1个疗程。每次针刺后于局部白斑处涂搽食用白醋，而后用艾炷直接灸，每次灸数壮，至局部皮肤发红为度，不留瘢痕。结果痊愈3例，显效13例，总有效率为81.6%[18]。张喜兰用火针在患病局部点刺，同时配合火针点刺督脉诸穴及任脉诸穴。阳虚体弱者加夹脊穴;脾胃虚寒者加背俞穴和腹募穴;肝气不疏者加用毫针针刺内关、公孙、足三里、太冲等穴，共治白癜风280例，痊愈112例，总有效率81% [19]。董明姣用药线点灸疗法治疗头面部局限性白癜风58例。取穴风池、曲池、手三里、血海、三阴交、关元等穴，使用广西中医学院壮医门诊部制作的Ⅱ号药线。先点灸白斑处，采用梅花或葵花型灸法，再点其它穴位，每穴1壮，15～20天为1疗程，疗程结束后休息1周再进行下一个疗程。结果1个疗程治愈21 例，好转26例[20]。 1.4 其他疗法 发泡疗法：用于局限性、面积较小的皮损效果较好。如刘忠恕用斑蝥酊(斑蝥50g，95%酒精1000ml，浸泡2周后过滤去渣)涂于白斑处，令其自然干燥，日2～3次，局部发泡后停止涂药。水泡发起1天后，用消毒针刺破，令其自然干燥，结痂愈合。愈合后视其色素沉着情况可再行第2次涂药，发泡3次为1 个疗程，休息2周后可行第2疗程。共治87例白癜风，治愈14例，总有效率为70%[21]。 刮痧疗法：可通过刮痧病变处以达活血行气，改善循环，治愈白斑的目的。如阚全铭用5分硬币大小穿山甲片，利用其天然边缘刮白斑处，若为阳面则从下向上，阴面则从上向下，由轻到重60次。共治6例[22]。 水光浴法：利用矿泉水中的微量元素和宏量元素作用于人体，以达治愈白斑的目的。如王振起等报道，用五大连池冷矿水洗浴，每天3～4次，每次15～30 分钟，浴后日光浴20～30分钟，兼饮矿泉水每天5～6次，每次300～500ml，治疗40例，痊愈8例，总有效率为90%[23]。 皮下埋线法：用医用羊肠线埋植于皮下。具体方法：在局麻下术者行无菌操作，先用缝皮针绕白斑外围的正常皮肤做皮下埋线一圈，在圈内区进行曲线型的皮下穿埋，结束后皮肤消毒，用无菌纱布覆盖，贴好胶布。次日去掉纱布，进行红外线局部照射，每次20分钟，每日1次，15次为1个疗程[24]。 另有其它中医特色疗法如按摩疗法、药物导入疗法、气功疗法等均可作为白癜风的辅助治疗。 2 实验研究 近年来，实验研究的报道较多，主要通过研究常用中药对黑素生物合成过程中的关键酶——酪氨酸酶的激活或抑制作用，为临床用中药治疗白癜风提供选药借鉴。如许爱娥等用比色法对48种中药进行检测以测定其对酪氨酸酶的作用。结果有13种中药对酪氨酸酶有激活作用，由大到小顺序排列依次为旱莲草49%，无花果38%，丹皮34%，潼蒺藜34%，蛇床子33%，补骨脂31%，地肤子25%，桃仁24%，白鲜皮23%，白术22%，紫草22%，肉桂21%，白芍20%[26]。用上述同样方法，罗少华等通过实验发现，玉竹在5mg(原生药量10mg/ml)水平对酪氨酸酶的激活率达29%[27]。徐建国等用此实验证明,补骨脂在20mg水平对酪氨酸酶的激活率为26.44%[28]。 此篇为本站原创内容，摘抄请注明“摘自999皮肤网
|
||||||
|
|
