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• 胃肠病的常见症状
1 ）脘腹部不适：脘腹胀、痛、憋、闷，肠鸣等。
2 ）受纳腐熟功能障碍：纳呆食少或消谷善饥、饥不欲食等。
• 胃失和降，胃气上逆：恶心呕吐，嗳气，呃逆等。
• 泌别清浊及传化功能失常：便秘、泄泻、下痢脓血等。
• 胃肠病的基本病机
• 虚证多因 饮食不节 胃气虚 受纳腐熟功能障碍久病失养 胃阳虚 胃失和降而上逆吐泻太过 ----- 胃阴虚热病伤阴 肠燥津亏，传化失司年老阴虚
• 实证多因 饮食倍伤 寒滞胃肠饮食不洁 胃热炽盛寒邪、热邪内侵 ------ 肠热腑实痰饮停留 饮留胃肠 胃失和降气滞、虫积等 食滞胃肠 肠失传化胃肠气滞肠道湿热虫积肠道
• 常见证型
• 胃气虚证：指胃气不足，受纳、腐熟功能减弱，胃失和降所表现的证候。
（ 1 ）病因病机：饮食不节劳倦伤中胃气虚 受纳腐熟功能减退久病失养 胃失和降而上逆
（ 2 ）临床表现：胃脘隐痛或痞胀，按之觉舒，不思饮食，食后胀甚，时作嗳气，口淡不渴，面色萎黄，神疲乏力，倦怠懒言，舌淡苔白，脉虚。
（ 3 ）辨证要点：胃失和降的表现 + 气虚证。
• 胃阳虚证：指胃阳不足，虚寒内生，胃失和降所表现的证候。
（ 1 ）病因病机：饮食不节，嗜食生冷过用寒凉、攻伐药物 胃阳虚 受纳腐熟功能减退脾胃素弱，阳气自衰 胃失和降虚寒内生久病失养
（ 2 ）临床表现：胃脘绵绵冷痛，时发时止，喜温喜按，食后缓解，泛吐清水或夹有不消化食物，食少脘痞，口淡不渴，倦怠乏力，畏寒肢冷，舌淡嫩或淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
（ 3 ）辨证要点：胃失和降的表现 + 阳虚证。
• 胃阴虚证：指胃阴不足，胃失濡润、和降，虚热内生所表现的证候。
• 病因病机：胃病久延不愈热病后期，胃阴耗伤 胃失濡润嗜食辛辣、香燥之品 胃阴不足 和降失司情志不遂，气郁化火 虚热内生用温燥药物太过，耗伤胃阴 吐泻太过，伤津耗液
（ 2 ）临床表现：胃脘隐隐灼痛，饥不欲食，或胃脘嘈杂，或脘痞不舒，或干呕呃逆，口燥咽干，大便干结，小便短少，舌红少津，脉细数。
（ 3 ）辨证要点：胃失和降见症 + 阴虚证。
• 肠燥津亏证： 指大肠阴血、津液亏虚，濡润失职，传导不利，表现以大便燥结，排便困难为主症的证候。
• 病因病机：素体阴亏年老阴血不足吐泻伤津 肠道失润久病伤阴 传导不利热病后期津伤未复，失血或妇女产后出血过多
（ 2 ）临床表现：大便秘结，干燥难下，常数日一行，口干咽燥，或口臭头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。
（ 3 ）辨证要点：大便燥结 ，难以排出 + 津亏、或阴虚、或血虚等证。
• 寒滞胃肠证：指阴寒凝滞胃肠，表现以脘腹冷痛为主症的实寒证候。 （ 1 ）病因病机：脘腹受凉 寒滞胃肠 胃失和降
过食生冷 肠失传导
（ 2 ）临床表现：脘腹冷痛，痛势急暴，遇冷加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，肢凉喜暖，面白或青，苔白润，脉沉紧，或沉迟，或弦紧。
（ 3 ）辨证要点：脘腹冷痛 + 实寒证。
• 胃热炽盛证：指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。
• 病因病机：嗜食辛辣温燥，化热生火情志不遂，气郁化火 气火上逆，胃失和降邪热犯胃等
（ 2 ）临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，消谷善饥，或见口臭，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
（ 3 ）辨证要点：胃脘灼痛 + 实热证。
7 ）肠热腑实证：指邪热入里与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的里实热证。
（ 1 ）病因病机：邪热炽盛，汗出过多 热盛津伤，燥屎内结，误用发汗，津液外泄 腑气不通
（ 2 ）临床表现：日晡潮热，脐腹部胀满硬痛，拒按，大便秘结不通，或热结旁流，气味恶臭，汗出口渴，甚则神昏谵语、狂乱，小便短黄，舌红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。
（ 3 ）辨证要点：腹满硬痛，便秘 + 实热证。
8 ）饮留胃肠证：指寒饮留滞胃肠所表现的证候。
• 病因病机：饮食不节，恣饮无度 中阳不振，水停为饮，劳倦内伤，脾胃受损 留滞胃肠
（ 2 ）临床表现：脘腹胀满，胃中有振水声，呕吐清涎，肠间水声辘辘，口淡不渴，头晕目眩，苔白滑，脉沉滑或弦。
（ 3 ）辨证要点：胃肠有水声，脘腹胀满。
9 ）食滞胃肠证：指饮食物停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。
• 病因病机：饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃 饮食停滞胃肠素体脾胃虚弱，又饮食不慎 通降、传化失健
（ 2 ）临床表现：脘腹胀闷疼痛，拒按，嗳腐吞酸或呕吐酸腐食物，吐后胀痛得减，或肠鸣腹痛，泻下不爽，泻下物酸腐臭秽，或大便秘结，舌苔厚腻，脉滑或沉实。
（ 3 ）辨证要点：脘腹胀满疼痛，吐泻酸腐食臭。
• 胃肠气滞证：指由于邪气侵扰，或内脏气机失调，致使胃肠气机机阻滞所表现证候。
• 病因病机：各种邪气侵扰 胃肠气滞内脏气机失调 通降失职
• 临床表现：脘腹痞胀疼痛，痛而欲吐欲泻，泻而不爽，或腹胀痛剧，肠鸣走窜不定，失气频作，失气后胀痛得减，或胀痛剧而无失气，大便秘结，苔厚，脉弦。
• 辨证要点：脘腹痞胀疼痛，走窜不定。
• 肠道湿热 证：指湿热侵袭大肠，传导失职，表现以泻泄下痢为主的证候。
• 病因病机： 夏秋之季，感受暑湿热邪 湿热郁蒸肠道饮食不洁，酿生湿热 大肠传导失职
（ 2 ）临床表现：腹痛，下利赤白粘冻，里急后重；或暴注下泄，色黄而臭，肛门灼热，小便短赤，身热口渴，舌红苔黄腻，脉濡数或滑数。
（ 3 ）辨证要点：下痢或泻泄 + 湿热内阻之象 。
• 虫积肠道证：指蛔虫等积滞肠道而表现的证候。
• 病因病机误食不洁的瓜果、蔬菜等，虫卵经口入肠繁殖孳生 阻滞气机耗蚀气血
（2） 临床表现：胃脘嘈杂，时作腹痛，或嗜食异物，大便排虫，面黄形瘦，睡中齘齿，或鼻痒，面部见白色虫斑，白睛见蓝斑，或突发腹痛，按之有条索状物，甚则痛剧而汗出肢厥，呕吐 蛔虫。
（ 3 ）辨证要点：时作腹痛，大便排虫。
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