女性天生易疲劳： “甲减”是40岁女人疲劳的根源 如果你的身体变得十分臃肿，而且经常便秘，更有解释不了的疲劳……这就不是能用劳累和衰老来解释的了，而很可能是一种经常被人们忽视乃至误诊的病——“甲减”，全称“甲状腺功能减退”。和我们熟悉的“甲亢”，也就是“甲状腺功能亢进”的机理和症状正好相反。
女人变老，先从面部发胖开始 总的来说，现在的女性要比她们的母亲、祖母那一辈显得年轻一些，原因就在于她们的皮肤保养得好，有和年龄不相符的细嫩水灵。能有这样不老的效果，和雌激素有很大关系。 对于容颜来说，雌激素确实是个好东西，因为它能保持住皮肤中的水分，所谓“女大十八变，越变越好看”，其实指望的就是雌激素对皮肤的作用。青春期的雌激素分泌旺盛，能使皮肤保持充足的水分，所以人显得很水灵。 雌激素的这个特点，现在已经被很多美容院的老板掌握，很多妇科门诊的专家，经常接到莫名其妙的电话，都是问哪里能买到临床上用的雌激素。时间长了，医生们也有了经验，知道问讯者一般都是美容院的老板，他们是想把雌激素添加在化妆品里……这种激素迅速发挥的保水效果能帮他们拉住顾客。也是因为这样，医生们一般不会买美容院自己制作的化妆品，因为他们不知道那些能使女人焕发青春的护肤霜中，到底含有多少雌激素。要知道，藏在雌激素的美容功效背后的是各种妇科癌症。 因为雌激素这个使人年轻的优点，需要有“用武之地”，比如在青春期，性器官正需要发育。但对中、老年妇女来说，发育期已过，雌激素有劲使不上，被郁在身体当中，就会“为非作歹”，逐渐生成乳腺增生、乳腺癌、子宫内膜癌等妇科疾病。之所以现在的女性一方面显得比她们的母亲辈年轻，一方面妇科癌症的发病率又增高，就是因为人类正处在“环境雌激素”的包围中，即便上了年纪的女性，自身已经失去了分泌雌激素的功能，仍不能躲避“环境雌激素”对她们的“润物细无声”的作用。包括男性也是受害者，之所以现代男性的阴柔之风盛行，也是因为他们和女性一样没能幸免雌激素的“沐浴”。 所谓“环境雌激素”，指的是在身体以外的，有雌激素样作用的物质。比如杀虫剂、洗涤剂的降解产物（它们与其他工业化学制品，都具有类似雌激素的作用），避孕药和更年期激素替代疗法时使用的雌激素，肯定都要流失到环境中，变成“环境雌激素”。这是继臭氧层破坏、温室效应之后的又一个全球性的环境问题，它使人类面临着集体变性或者说雄风日下的危机。 话说回来，女性上了年龄，即便“受惠于”雌激素，皮肤不老，但仍旧不能遮盖逐渐显出的老态，很多人的老就是从皮肤的浮肿开始的，脸会因此有一定程度的变形，自己都觉得胖（pánɡ）胖（pánɡ）涨涨的，这种情况往往发生在四十岁以后，她们同时会觉得自己很容易疲劳。 这种情况大多可以归为“原发性水肿”。所谓“原发”，就是并非其他原因引起的，不是肾，也不是肝的问题引起的水肿，最后一般都被归结为女性体内激素分泌不均衡，比如雌激素多了，保水的优点发挥过了，就把人的皮肤从“水嫩”变成“水肿”了。 这种状态一般会出现在月经来之前，因为那时候雌激素分泌最多，所以月经前的女性会觉得自己不好看，眼泡是肿的，体重也会增加。 如果确定是这种类型的水肿，那就可以在食物上找办法，比如“红豆薏米粥”、“冬瓜鲫鱼汤”，红豆、薏米、冬瓜都是利湿的，都有很好的消肿作用。 以红豆50克、薏米50克、大米或糯米30克一起煮粥，如果有水肿的问题，这种粥可以经常喝，加大米或糯米是为了增加粥的粘稠度，有消肿作用的还是红豆和薏米。 冬瓜500克，不去皮，洗净，鲫鱼2条，去肠肚洗净，加生姜一大块，黄酒3勺，炖至鱼肉熟烂，喝汤即可。冬瓜和鲫鱼都有利湿的作用。 年过四十，该小心“甲减”了 现在的问题是，如果你的身体变得十分臃肿，而且经常便秘，更有解释不了的疲劳……这就不是能用劳累和衰老来解释的了，而很可能是一种经常被人们忽视乃至误诊的病——“甲减”，全称“甲状腺功能减退”。和我们熟悉的“甲亢”，也就是“甲状腺功能亢进”的机理和症状正好相反。 甲状腺是一个蝴蝶形的小器官，仅6克左右，位于脖子的气管前，正常情况下，用手是摸不到的，它分泌的激素可以调节人体的代谢，比如特别胖的人，可能患有“甲减”；而特别瘦的人，则有可能是“甲亢”。 我们可能更熟悉“甲亢”，因为它的症状太典型了：吃得多，喝得多，拉得多，体重却反而减轻了，而且脾气还很暴躁……总之全是消耗增加的状况。而人们不知道的是，症状比较隐秘的“甲减”的发生率，其实要比“甲亢”大一?！而且多发在40岁以上的女性，发病率甚至能达到10%，十个人里就有一个呀，这是一个很大的比例了。也就是说，过了40岁之后身体发胖，变得臃肿，又总觉得疲劳的女性，心里要有“甲减”这个概念，因为你已经处于罹患它的危险之中了。 如果仔细观察，患“甲减”的人在疲乏、浮肿的同时，出汗还会减少，而且怕冷，以前不怕冷的人也突然变得怕冷起来，才秋天就要穿冬天的衣服。你会觉得真是老之将至，老年人具备的记忆力下降、反应迟钝等问题全都有了，而且皮肤也总是凉凉的，很粗糙，缺乏弹性，之前被雌激素沐浴过的年轻效果已经荡然无存了…… 甲状腺素很像机体的“活力素”，类似中医里阳气的作用，也就是生命的生机。我认识一个朋友，她的脖子比正常人的显得粗，好像甲状腺有点肥大似的，所以经常被人问及是不是有“甲亢”，但是她去医院查，指标却在正常范围内，只是这个人的精力比其他人都旺盛，性格很急，是个闲不住的人，而且看上去比其他人年轻，有活力，即便是遇到不顺利的事情，她也能很快调整自己走出阴影，总之永远给人一种阳光的感觉。我就和她说，她这一切超常的表现，其实可能就和她的甲状腺有直接关系，她可能就是甲状腺素这种“活力素”比平常人稍微高一点，但并没有高到病态的程度。 反之，甲状腺素比平常人低的时候，就会有点未老先衰，很多衰老症状都会提前出现，因为火力不足了，脏东西代谢不出去，首先出现的就是高胆固醇血症，高甘油三酯血症以及高脂蛋白血症，很多老年人才有的，比如动脉硬化症、冠心病都提前到来了……这种因为“甲减”造成的疲劳，如果不早被发现，其实就是女人衰老的开始。 但麻烦的是，人们常把疲劳归结为上有老下有小的生活压力；把记忆力减退归结为上了年纪；把便秘归结为运动少；把体重增加归结为中年发福……总之都会“大事化小”地把自己放在“亚健康”行列了，没觉得自己有病。 那么还有一点症状比较典型，就是水肿。这时候出现的水肿，不像肾炎之类腿肿的那种肿，肾炎的肿是因为蛋白质丢失了，用手摁上去会有个明显的坑。而“甲减”导致的水肿，是看着肿，按的时候却不下陷，这就要加倍小心了，你很可能患了“甲减”，一定要及时去医院查查。 如果有了上述症状，检查时却被告知没有发现问题，那就是“亚临床甲状腺功能减退”了，虽然此时甲状腺激素尚在正常范围，但上一层的神经系统，能促进甲状腺素分泌的“促甲状腺素”已经出现异常了，一般情况下，这种暂时的太平可以维持2年左右，之后你就很可能要真正进入“甲减”行列了。 及早发现、及早治疗“甲减”是十分关键的，如果放任其发展到重度，情况将会很吓人：黏液性水肿面容，就是我们说得胖胖涨涨的，睁眼都费劲，而且皮肤变得很粗糙，头发也大量脱落，甚至眉毛都受到影响，外1/3出现脱落；再看表情也很淡漠，原来很机灵的人，对事物的反应变得很迟钝，要么就总觉得困，嗜睡，要么就是失眠，不想吃东西，大便还秘结，做点事情就觉得气短乏力，包括性欲也会明显减退…… 所以，医生很是建议女性，在35岁以后，每隔5年就要抽血检查一次甲状腺激素水平，防止“甲减”这个无声杀手的侵害。 一旦是“甲减”，治疗要终身 如果一旦确诊“甲减”，治疗并不困难，只是可能需要终身治疗，不能间断，每天需要吃一片药，而且每年最好到医院去检查一到两次，查一下自己补充的甲状腺素的量够不够、合适不合适。因为在人生的不同阶段——青春期、孕妇期、妊娠期、老年期，甲状腺素的需要量是不同的，在特殊时期是需要作稍微大一点的调整的。 “甲减”和“甲亢”不同，虽然“甲亢”也没有治愈这一说，只能是缓解，但是有的人一辈子只得一次，缓解了，以后就不再复发了；也有复发数次的，但一般都是复发了再开始治疗。而“甲减”就不同了，“甲减”了以后，你的甲状腺细胞被破坏了，这个功能没有了，一般再找不出来了，需要终身补充外源性的激素进行替代治疗，否则会感觉不舒服，包括前面说的疲倦、臃肿就会出现，所以这种替代是终身性的。 引起“甲减”的其中一个原因是食物中的碘缺乏，由此造成甲状腺不能正常工作，但现在这个问题基本上不存在了，在大城市，我们的食盐加碘已经有过之而无不及，真正因为缺碘带来的“甲减”，至少在大城市是很少见的。但是，“甲减”的人还是可以多吃含碘食物的，最简单的就是海带、紫菜，所以如果有人说，海带、紫菜是抗衰老、美容的，我倒是可以从它们改善“甲减”的角度相信。 另外，既然甲状腺素类似于“活力素”，“甲减”则相当于中医里的阳气不足，那么它所造成的臃肿或者说肥胖，就是阳气不能蒸化水液的结果，如果你已经有了这种状况，但指标上还不能诊断为“甲减”，那就适合用中药调整了。这种调整不是通过吃泻药去掉“浮膘儿”，而是要用补肾药，比如“金匮肾气丸”、“附子理中丸”等，按照说明书上的用量吃，吃到以前的怕冷状态消失，甚至有点“上火”的感觉，口干舌燥想喝水了，臃肿和疲劳的问题才能解决。因为“上火”的感觉是人体代谢在增强的标志，而“甲减”病?缺的就是“火力”，把火力补足了，造成臃肿的代谢废物也就排出去了。 所以，治疗“甲减”很多时候都会用到补肾阳的中药，而这种药也就是人们常用的抗衰老药，它能对“甲减”有效，也说明“甲减”确实是一种早衰。 值得注意的是，很多假药制造者都了解这个原理，所以他们会在中药中偷偷地加入甲状腺激素，然后作为减肥药推出。这种药的减肥效果很好，但人吃了以后，很快就会出现心脏问题，因为这其实是通过药物偷偷制造了“人造甲亢”。 因为甲状腺激素可以增加身体的代谢和机能活动，有鼓动肾阳的效果，所以甲状腺素分泌多时，“甲亢”时，人就会变得很瘦，加了甲状腺素的减肥药达到的就是这个效果。如果本身就是一个有心脏病的胖人，在不知情的状况下服用了这种“减肥药”，很可能会因此而毙命。 小贴士：甲状腺功能减退自查表 如果在下面的问题中，你有5项或5项以上的回答为“是”，那你可能就患上“甲减”了，请找内分泌专科医生确诊。 ① 我感到疲乏，常常犯困，体力和精力不足； ② 我的大脑思维迟钝，注意力很难集中，记忆力下降； ③ 体重增加了； ④ 皮肤变得干燥，指甲变得很脆、灰白易折断； ⑤ 常常觉得冷（即使其他人觉得很舒服的时候也是如此）； ⑥ 情绪低落、抑郁； ⑦ 代谢慢了，有时还会便秘； ⑧ 肌肉和骨骼僵硬疼痛，手感到麻木； ⑨ 血压增高或心跳变慢了； ⑩ 胆固醇水平增高了。 （一）成人甲状腺功能减退症 1、成人轻度甲减：成人临床甲减的诊断标准具备有不同程度的临床表现和血清T3、T4的降低，特别是血清T4、FT4的降低，应作为成人临床型甲减的一项客观实验室检测指标。
2、 成人型亚临床甲减：临床表现多不明显，症状也不典型，实验室检测，血清T3正常，T4正常或轻度降低，TSH升高，TRH试验阳性，故临床上需要根据TSH测定和TRH试验明确诊断。
3、 成人严重甲减(黏液性水肿)：起病隐匿，病情发展缓慢，可长达数年甚至十余年，才发生黏液性水肿。多以40—60岁的患者多见，男女患者之比约1：4.5。病因不明患者，病变多呈完全性表现；而继发性患者，病变则呈不完全性表现，而放射和手术治疗引起者，起病多不隐匿，病情发展也快。最早的症状表现为出汗减少，畏冷，动作迟缓，易疲劳，智力减退，食少纳差，大便秘结，体重增加等。表现有以下几种：
（1）基础代谢率低症群：疲劳，感觉迟钝，动作缓慢，智力减退，记忆力严重下降，嗜睡，注意力不集中，发凉，怕冷，毛发干枯脱落，男性胡须生长慢，无汗及体温低于正常。
（2）黏液性水肿面容：颜面浮肿，眼睑松肿，鼻，唇增厚，表情淡漠，“呆板”“呆滞”呈“假面具样”无精打采，舌大声嘶，吐词不清，言语含糊，少数病人有突眼。
（3）肌肤苍白及甲状腺激素缺乏，导致皮下胡萝卜素转化为维生素A以及维生素A生成视黄醛的功能减弱。出现血浆胡萝卜素开高，又因贫血，肤色苍白，因此，肤色蜡黄色，又粗糙少光泽，干厚，冷的皮肤又多鳞屑和角化，尤以手、臂、大腿为明显，少数患者体重增加。指甲生长缓慢，厚脆，表现出现裂纹。
（4）女病人可有月经过多，闭经，有时闭经含并乳溢，男性乳房发育，泌乳，女病人月经初潮早等表现。
（5）心血管系统表现为脉搏缓慢，心动过缓，心音减弱，心界扩大，心排血量明显减少，常为正常的一半，有的伴心包积液，血压偏高，特别是舒张期血压升高多见，心电图呈低电压T波倒置，QRS波增宽，P-R间期延长，久病者易发生冠心病，心绞痛，心律失常。
（6）精神神经系统：表现精神倦怠，反应迟钝，理解力和记忆力减退。视力、听力、触觉，嗅觉亦迟钝。伴有头昏、头晕、耳鸣。手足麻木，痛觉异常。腱反射的收缩期往往敏捷，活泼，而腱反射的松弛期延缓，跟腱反射减退。膝反射多正常。
（7）肌肉与骨骼：肌肉松弛无力，主要累及肩，背部肌肉，有的患者暂时强址，痉挛或出现齿轮样动作。腹背肌与腓肠肌有痉挛性疼痛，关节也常疼痛，骨质密度可增高
（8）呼吸系统：因黏液性水肿，肥胖，充血，胸腔积液以及循环系统功能减退等综合因素相起呼吸急促，胸闷气短，肺泡中二氧化碳弥散能力降低，从而产生咽痒，咳嗽，咳痰等呼吸道症状，甚至出现二氧化碳麻醉现象。
（9）消化系统：表现为食不纳差，纳食不香，厌食、腹胀、便秘、肠鸣、鼓肠、甚至出现麻痹性肠梗阻，不少患者出现胃酸缺乏，甚至无胃酸；肝功中LDH，CPK，以及SGOT有可能增高。
（10）内分泌系统：一般来讲，肾上腺皮质功能比正常低，虽无明显肾上腺皮质功能减退的临床表现，但可表现ACTH分泌正常或降低ACTH兴奋试验延迟，血和尿皮质醇降低。
（11）血液系统：甲减时，因甲状腺激素不足而造血功能减退，红细胞生成数减少，胃酸缺乏导致铁和维生素B12吸收不良，若系女士月经量多，则可使患者中多数有轻、中度的正常色素和低色素小红细胞型贫血，少数有恶性贫血。血沉亦增快，Ⅷ Ⅸ，因子缺乏造成凝血机制减弱，易发生出血现象。
（12）泌尿系统及水电解质代谢：甲减时，肾脏血流量多减少。肾小球的基底膜增厚可出现少量的蛋白尿。肾脏排泄功能受损，以致组织水潴留。Na交换增加而出现低血钠，然K的交换多正常。血清Mg增高，但交换的Mg排出率降低。
（13）昏迷：是甲减患者出现黏液性水肿最严重的临床表现，一般见于老年，长期来正规治疗，常在寒冷的冬季发病，感染和受凉是常见的诱因。
甲低、甲减属于中医学“虚劳”、“水肿”、“五迟”等病的范畴。患者呈阳虚气耗之象，多有非性水肿之症，主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力，表情淡漠、形寒肢冷、毛发、浮肿、头晕、嗜睡、纳差、腹胀等，部分患者有贫血、女性则月经紊乱，严重者出现危证占液性水肿昏迷。
中医学认为甲低、甲减的发生常与以下因素有关:
1．情志刺激：由于精神刺激，导致肝气郁结，肝郁致脾虚，则运化失常，内生湿痰.
2．饮食不当：由于饮食不当，损伤脾胃，中气不足，运化失常，饮食水谷不得运化，痰饮内生；痰湿壅盛，阻碍气机，损伤脾阳。脾为后天之本，脾阳虚弱，日久则肾火滋养，以致脾肾双亏，则见食欲不振、畏寒肢冷、嗜睡懒动、全身浮肿等症状。
3．外邪侵袭：多见风热毒邪，从口鼻入侵，毒邪结聚于颈前，则见咽部及颈前肿、痛；若过用寒凉之物，内伤阳气，虽颈部热毒祛除，疼痛消失，但可见发音低沉、怕冷，甚至浮肿等症。
4．手术创作或药物中毒：由于施行甲状腺切除手术或服用某些有毒药物(如治疗甲亢的西药)，损伤人体正气，致使脏腑失养，机能衰退，可表现一系列虚损证侯。 放射性碘131核素治疗甲亢唯一的副作用就是甲低（主要指永久性甲低、甲减）。
甲低、甲减多因先天不足，或后天失养，以致脾肾阳虚；或因手术、药物损伤，机体阳气受损，致脾肾阳气亏虚而发病。中医认为肾藏元阴元阳，为水火之脏，主藏精，为人体生长，发育、生殖之源，生命活动之根，故为先天之本，脾主运化，与胃共完成水谷的消化，吸收和输布，为气血生化之源，故称为后天之本，脾之健运有赖于肾阳之温煦，而肾气充沛，又靠脾胃化生气血之初养。两者转相滋养，相互为用，共同维持机体的生命活动。
病机关键为脾肾阳虚，但在病理发展过程中脾肾之间的阳气虚弱有所侧重。
(一)饮食因素
饮食不节，仇饱失常或过食生冷，寒积胃脘，损伤脾阳，化源匮乏，而致本病。
(二)体质因素
先天不足或后天失养，水谷精微不能输布五脏，脾肾亏虚而发病。
(三)失治或误治
久病未医或新疾误医，用药不当，苦寒太过，吐泻失度，损伤脾胃阳气。
(四)烦劳过度
过度劳累，房事不节，纵情纵欲，损伤肾阳，命门火衰而致本病。．
本病主要病机是肾阳气亏虚，脏腑功能衰弱。脾为后天之本，脾气不足，则化源匮乏，五脏之精华失却充养。肾失所藏，肾虚阳衰，脾失温煦，脾阳更虚，运化失司，水湿内停，形成脾肾阳虚之证，肾虚水泛，水气凌心，出现心阳虚衰证，阳气不足，水谷精微不能禀阳气而化生气血，终至气血双亏，阴阳两虚。
甲状腺疾病多因肝郁火伏，以致激动肝火，或情志内伤，肝气郁结而引发。其发病机理与经、孕、产、乳等生理功能失调及体质因素等一定关系，体内阴阳乘戾，气滞痰凝，壅结颈前功尽弃基本病变，若迁延日久，引起血脉瘀阻则由气、痰、瘀三者合而交结为患。本病初起多实，病久则由实转虚或虚实夹杂。
1、痰热互结，气血雍滞
由于肝气久郁化火，灼液成痰，痰热互结，壅塞中焦，气机失畅，血脉不行，久则痰瘀互结，凝于颈部，发为瘿肿。
2、脾虚湿停，痰水凝聚
由于患者平素肾阳虚，体内多痰多湿，阳虚刚内寒，水湿之邪停留体内，无以温化，则寒痰水湿互结，凝聚不散，聚于颈下，成为瘿肿。
“甲减”全称为“甲状腺功能减退症”。与单纯性甲状腺肿不同，它并非缺碘引起，病因可能与自身免疫有关。由于甲减对机体代谢及脏腑功能的影响，患者会出现各种临床表现，根据不同的表现可分以下几种类型辅以药膳治疗。
甲减患者的药膳 脾肾气虚型
厌食，食后脘腹作胀，乏力肢倦，面色萎黄，时而便溏，时而便秘，皮肤水肿，眼睑浮肿，唇厚鼻大，舌淡、舌体胖，苔白，脉缓弱。应选用健脾补肾药膳。 芡实苡米饭 【原料】芡实、鲜山药、莲子肉、薏苡仁各15克，茯苓30克，白术10克，桂枝3克，泽泻6克，粳米150克，红糖、大枣适量。 【做法】将茯苓、白术、桂枝、泽泻加水煎煮，取汁去渣备用，再将芡实、鲜山药、莲子肉、薏苡仁、大枣洗净蒸熟，兑入药汁，加粳米和水，再蒸40～50分钟即成。食前拌入红糖适量。 【特点】 芡实、山药、莲子肉具有补脾固肾作用，苡仁、茯苓、白术、桂枝、泽泻可健脾利湿、温阳化气，粳米、大枣补脾和胃，红糖温中活血调味。诸味相伍，制成米饭食用，具有补脾益肾、温阳化水，对于脾肾气（阳）虚并有浮肿者食之为益。 气血亏损型 血藤煲乌鸡 肝肾阴虚型 痰浊阻窍型 |
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