慢性乙型肝炎降酶八法
发表时间:2008-08-27 发表者:卢良威 (访问人次:854)
一、概 说 慢性乙肝,肝功能反复损害,ALT与AST持续或反复升高,其水平可反映肝细胞损伤程度,属久病邪恋,正伤所致。 中医药降酶的特色与优势: (1)灵活的辨证论治和对症诒疗。 (2)扶正祛邪,整体调控。 二、辨证论治法 1、清热解毒降酶法 (1)辨证要点:慢性乙肝,湿热蕴结,热重于湿的ALT升高。 (2)苦寒解毒法:黃连 黄芩 黄柏 大黄 虎杖等。 (3)甘寒解毒法:白花蛇舌草 蒲公英 葛根 升麻等。 (4)可选用的基础方:茵陈蒿汤黄连解毒汤。 2、祛湿解毒降酶法 (1)辨证要点:慢乙肝,湿热蕴结,湿重于热的ALT升高。 (2)常用药物:茵陈 土茯苓 猪苓 生米仁 藿香等。 (3)可选用的基础方:茵陈五苓散,甘露消毒丸。 3、佐金平木降酶法 (1)辨证要点:慢性乙肝,肺肾受损。肺虚无以制肝则肝旺,肝旺可乘脾胃而见嘈杂,脘腹胀痛等症;肝旺可挟火反侮肺金而见胁肋灼痛,咳嗽等症。 (2)常用药物:北沙参 麦冬 玉竹 百合 生白芍等。 (3)可选用的基础方:沙参麦冬汤。 4、调理肝脾降酶法 (1)辨证要点:慢性乙肝,肝郁日久,肝体受损,脾气亏虚。 (2)柔肝健脾法:归芍异功散加减(或一贯煎加减)。 (3)泄肝和胃法:左金丸合四逆散加减(黄连 吴茱萸 柴胡 白芍 延胡 川栋子 白蔻仁 陈皮)。 (4)疏肝解郁,健脾养血:逍遥散。 消遥散的降酶作用已被临床及动物实验证实。 5、升阳解毒降酶法 (1)辨证要点:慢性乙肝,病程较长或素体禀赋不足,元气亏虚,神疲乏力,肝之清阳不升,ALT升高。 (2)常用药物:升麻 柴胡 黄芪 党参 白术 甘草 黄连等。 (3)可选用的基础方:升阳益胃汤,补中益气汤。 (4)脾阳上升则元气自增。 6、养肝益肾降酶法 (1)辨证要点:慢性乙肝,肝肾亏损,ALT持续反复升高。 (2)常用药物:白芍 生地 熟地 仙灵脾 菟丝子 女贞子桑寄生 萸肉 茯苓等。 (3)可选用的基础方:左归丸等。 (4)肝肾同源,益肾精而实肝体一一补肾可以调控肝的功能。 三.辨病论治法 7、辨病识机论冶法:根据西医的病理,辨识中医的病机,然后确立治法,选药组方,针对病机治疗。 (1)结合生化检查确定治法。 (2)结合B超等检查确定治法。 (3)举例: *ALT升高而AST>ALT,多正虚邪恋(虚毒瘀)。 *慢性乙肝,ALT复常而GGT持续、明显升高——病情活动,肝体受损,肝胆郁滞或肝络瘀阻(虚瘀毒)。 *ALT、TB(TBA)异常,GGT、ALP明显升高,一般属肝胆郁滞,瘀热在里(胆汁淤积,肝内炎症)。 *纠正高血脂、高血糖等情况。 (4) 调控免疫失衡 ①慢乙肝过程中,HBV激发机体免疫应答,同时启动自身免疫反应,是持续性肝损伤的重要原因之一。扶正祛邪,既提高免疫功能,又抑制过亢的免疫反应,达到调节免疫以恢复肝功能。 ②常用方法:益气健脾补肾,凉血活血,甘寒解毒。 8、扶正祛邪,整体调控法. (1)“邪之所凑,其气必虚”,“正气存内,邪不可干”——整体调控,以达抑制和清除病毒作用。 (2)从免疫学角度看,中医和西医均认为人体存在一个调节体系,即五脏调节体系和神经内分泌免疫调节网络。调理脏腑经络,气血津液,使慢乙肝病人恢复一种和谐有序的免疫状态。 四、展 望 理论创新,方法托展,探寻研发高效中药。 |
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