独活寄生汤

独 活 寄 生 汤　　▲▲

〖方源〗　《备急千金要方》 〖组成〗　独活　三两 [9g] 　桑寄生　杜仲　牛膝　细辛　秦艽　茯苓　桂心　防风　芎　人参　甘草　当归　芍药　干地黄　各二两 [各6g] 〖用法〗　上十五味药，咀 ，以水一斗，煮取三升，分三服，温身勿冷也。［现代用法：水煎服。］ 〖方歌〗　独活寄生艽防辛，芎归地芍桂苓均， 　　　　　杜仲牛膝人参草，冷风顽痹屈能伸。 5top 〖主治〗　痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。 〖功用〗　祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。 5top 君　独活　　长于祛下焦风寒湿邪，蠲痹止痛。 　　┌　防风、秦艽　──　祛风胜湿。 　　│ 臣　┤　肉桂　──　温里祛寒，通利血脉。 　　│ 　　└　细辛　──　辛温发散，祛寒止痛。 　　┌　寄生、牛膝、杜仲　──　补益肝肾，强壮筋骨。 　　│ 佐　┤　当归、芍药、地黄、川芎　──　养血活血。 　　│ 　　└　人参、茯苓、甘草　──　补气健脾，扶助正气。 使　甘草　──　调和诸药。 5top 1．本方为治疗痹证时久，而正气不足者。以腰膝冷痛，关节屈伸不利，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱为证治要点。 2．对痹证疼痛较剧者，可酌加制川乌、制草乌、白花蛇等以助搜风通络，活血止痛之效；寒邪偏盛者，酌加附子、干姜以温阳散寒；湿邪偏盛者，去地黄，酌加防己、薏苡仁、苍术以祛湿消肿；正虚不重者，可减地黄、人参。 3．慢性关节炎、腰肌劳损、骨质增生症、风湿性坐骨神经痛等，属肝肾两虚，气血不足者，均可应用。 5top 　　若痹证属于湿热实证者，非其所宜。 5top 　　《成方便读》：“此亦肝肾虚而三气乘袭也。故以熟地、牛膝、杜仲、寄生补肝益肾，壮骨强筋。归、芍、川芎和营养血，所谓治风先治血，血行风自灭也。参、苓、甘草益气扶脾，又所谓祛邪先补正，正胜则邪自除也。然病因肝肾先虚，其邪必乘虚深入，故以独活、细辛之入肾经，能搜伏风，使之外出；桂心能入肝肾血分而祛寒，秦艽、防风为风药卒徒，周行肌表，且又风能胜湿耳。” 5top 〖附方〗　乌头汤 方源：《金匮要略》 组成：麻黄 芍药 黄芪　各三两 [各9g]　　　　　　甘草 炙 三两 [9g] 　　　川乌 五枚 [6g] 咀，以蜜二升[50g]，煎取一升，即出乌头。 用法：上前四味咀，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中，更煎之。每服七合，不知，尽服之。 功用：温经祛湿，散寒止痛。 主治：寒湿痹证。关节剧痛，不可屈伸，畏寒喜热，舌苔薄白，脉沉弦。 与独活寄生汤比较：本方为寒湿痹痛证而设，与独活寄生汤相比，组成药物虽少，但方中川乌与麻黄相配，祛痹止痛之力较著；黄芪与芍药、甘草合用，益气养血，和营缓急，并能制约乌、麻之峻烈。温经止痛作用优于独活寄生汤，但补虚之力较弱。