夏季话养生（汗出异常）

作者 徐文兵

 

　　自汗

　　夏天人们出汗也渐渐多了，平时就有出汗问题的人，表现出来的症状会更加突出，所以，我们来谈一谈汗出异常的问题。

　　我们讲过，汗是人体的津液，津来源于肾精，是体液之一。并不是说你喝了水就会出汗，而是你把喝进去的水先经过转化以后变成人体的津液，输布在体表，经过毛汗孔排出，这才叫汗。所以，《黄帝内经》讲“汗出溱溱，是谓津”。

　　正常的汗应该是清澈透明的，不黏不腻，无色。而不正常的出汗有几种可能：一种可能就是漏，也就是我们讲的漏精。古代武林高手比武，并不是要打到你死我活才能分出高下、胜负，一般的，谁的气息先乱了，谁先开始喘，或者谁先见汗了，这人就输了。意思是什么呢？如果人的阳气足的话，他对体表固摄得严实，津液不容易外漏；气相对弱的人，就容易出汗；而气特别弱的人，就是不活动，在那儿坐着也滋滋冒汗，这种情况我们称之为自汗，也就是说没有诱因就在那儿出汗。

　　出现自汗最常见的原因是感受了风寒、风湿、风热之邪。

　　自汗的人说明他的门户是开放的，所谓“篱牢犬不入”，可是家里的篱笆没扎紧，除了外面的犬进来以外，自家的东西也会流失。出现自汗最常见的原因就是受了风邪，感受了风寒、风湿、风热之邪，但又没有完全彻底的好，也就是邪风还在人的体内。我们讲过，“风为百病之长”，它善于洞穿人的门户，然后带着其他的邪气进来，如果风邪不从人体彻底清除的话，人的门户就总是洞开的，就表现出来动辄出汗，或者不动也出汗。

　　《伤寒杂病论》中提到，行走在我们血液里面的气，我们叫营气，固摄在体表的叫做卫气，保卫的卫。如果一个人的卫气失去了防守，邪气就会乘虚而入，使得我们体内的津液外泄。而我们用的调和营卫的著名的方子就叫桂枝汤，又叫小阳旦汤，它主要的功效还是发散，也就是把深入到人体的风邪、寒邪散出来，不是关门打狗，而是开门逐寇，把敌人赶走，这样人体的门户自然就关上了。这桂枝汤相当于我们平常喝的酸辣汤，它里面的桂枝、生姜都是辛辣的，而白芍是酸寒收敛的，里面还加了甜的甘草和大枣，喝起来口感比较好。喝完以后最好再喝一碗热粥，以助药力，微微出点汗，不要让自己变得大汗淋漓，然后盖好被子，不要见风。这就是我们治疗常见的外邪引起的自汗的方法。

　　可用“桂枝汤”来治疗外邪引起的自汗。其中有桂枝、生姜、白芍、甘草、大枣等。喝下之后最好再喝一碗热粥以助药力，微微出汗，不要见风。

　　另外一种就是外邪驱走了，但是还是出现自汗，同时这些人还表现为懒散、说话无力的状态，而且风吹草动经常会引起身体的不适。这种情况下，我们说敌人虽然被赶走了，但是自己的防卫体系还没有完全恢复，也就是邪气已去而正气未复，这时候就需要用一些补益的药。所谓补，就是把漏洞补上，把皮肤的腠理和汗毛孔收紧；所谓益，就是在体内增强正气。这种补益的药就是要补先天的元气和肺气，也就是卫气的主要成分。

　　还有一种更为严重的，就是气虚到了极点，除了自汗以外，稍微活动还伴有低烧，一活动就出汗，然后低烧，休息以后能够好转，这就是阳气虚弱到了极点。治疗这种情况，我们一般用些丸药，丸者缓也，缓慢地滋补，让他慢慢恢复自己的正气。这就用到了我们经常用的补中益气丸。

　　补中益气丸治疗阳气虚弱到极点的动辄汗出和低热。

　　盗汗

　　人在清醒的情况下出汗，我们称之为自汗，而当人入睡以后出汗，醒了以后汗就停了，这种现象我们称之为盗汗。这种汗像小偷一样，趁你熟睡、不注意的时候来了，等你醒了，它就走了，这种活动有点鬼鬼祟祟的状态。

　　现在中医知识比较普及了，一说起盗汗，大家就知道，说明身体虚弱到了一定的程度，比自汗要严重。在晚上出汗，说明已经伤到了人的阴血，一般是伤到了人的肾精。很多得了肺痨或者是其他的一些结核病的患者会出现盗汗现象。

　　还有一种情况就是常见的女性在更年期出现的白天轰热、出汗，到晚上手心、脚心、心口窝五心发烫，并且伴有出汗。这说明肾的阴精到更年期以后虚弱到一定程度，阴精又被虚火撩拨起来，不停地泄露，进一步加重了自己的问题。

　　所以，针对这种阴虚的，特别是肾阴虚的盗汗的情况，同时伴有口、鼻或者女性阴道干燥这种津液不足的情况，我们一般采取滋补肾阴的方法，采取首先要补，补他的漏洞，肾精的漏洞，第二要滋，就是往锅里面加水。

　　中医治疗这种肾阴虚的盗汗有很多方法，首先我们选用的药物就是大家熟知的生地黄，或者经过加工以后的熟地黄。以它为主制成的六味地黄丸，是滋补肾阴的著名方药。如果六味地黄丸滋补的效力不是很理想，我们可以往里面加药，比如说伴有性的冲动和亢奋的，也就是中医讲的相火过旺的，欲望过强的，我们可以选用知柏地黄丸，里面加了知母和黄柏，增强了它的滋阴、润燥、清心火、除烦的功能。如果伴有鼻腔干燥、出血，并且有一点咳喘症状的，我们可以选用麦味地黄丸，它在六味地黄丸的基础上加上了麦冬和五味子。还有一种情况，我们讲的伴有眼睛干涩与视物昏花的，可以用杞菊地黄丸，里面加了枸杞子和菊花。

　　另外，还有一味药滋补肾阴的效果比较好，它用的不是枸杞子，而是枸杞子树的根皮，这个根皮叫地骨皮。听它的名字，大地、骨头、皮，这是一味非常好的滋补肾阴的药物。我们一般用单味药煎汤代茶饮，能够起到很好的滋阴、敛汗的效果。

　　治疗因肾阴虚导致的盗汗，中医有一个食疗方叫“大补阴煎”。

　　将猪脊髓加上知母、黄柏蒸熟，让病人食用，可以滋阴、敛汗。盗汗的原因很多，需要辨别病因，对症治疗。

　　如果这些草木药物满足不了需要，达不到滋阴、敛汗的效果，中医还有一个食疗的方子叫大补阴煎。我们用猪脊髓一条，加上知母、黄柏，蒸熟让病人食用。猪的性质寒，入肾，脊髓又是猪身上最寒凉、最能补肾、补精的这一部分。这就是我们讲的滋补肾阴、治疗盗汗的几个不同的层次和方法。但是大家要注意，盗汗的原因不见得就是阴虚，还有其他的原因也会引起盗汗。比如青壮年或者过度肥胖的人，晚上睡觉会出现痰阻气道而呼吸暂停。呼吸暂停期间会长期处于一种憋气状态甚至心跳骤停，当他醒来，会发现自己大汗淋漓。这种汗也叫盗汗，但绝对不是阴虚导致的。这种人急则治标的话，应该戴一个辅助呼吸的器械，缓则治本的话，应该清沥存在呼吸道内的痰浊和瘀血，让他呼吸通畅了，消除憋气的症状，才能从根本上解除他的盗汗。

　　小儿盗汗

　　小儿盗汗为什么单独提出来说呢？因为小孩子的出汗异常的发病机理跟大人还是有所不同的。成年人以肾阴不足的阴虚盗汗为常见，而小孩子则以消化系统的问题导致的盗汗为常见。

　　小孩子是纯阳之体，新陈代谢比较旺盛，白天活动多，到晚上也困得早、睡得也早。身体健康的孩子睡觉比较安稳，不折腾，不会出现反复翻身、拧麻花、趴着睡，或者磨牙等等症状。而身体出现异常的孩子，会以盗汗为主要病理特征。很多小孩子睡觉以后，出汗在上半夜为主，这些孩子往往不容易入睡，即使睡着了也不安稳。按中医的观点就是食火太大，饭吃得太饱，食材的性质又太热造成的。同时还有一个表现就是手脚心很烫，嘴里还有异味，嗓子经常红肿，扁桃体经常肿大。中医的观点，我们认为他有了食积，导致了消化和吸收都出现了障碍。现代医学检查往往是血钙偏低，而家长一听血钙偏低容易引起小儿的佝偻病，所以，马上就开始给孩子吃各种钙片补钙。

　　中医认为，小儿盗汗的同时如有手脚心发烫、口臭、嗓子红肿等，

　　是由于食积导致了消化吸收障碍。

　　此时不应乱吃钙片，而要消食化积，

　　必要时可以将炒神曲、炒大麦芽、炒山楂放在一起煮水服用。

　　其实这是一种简单粗暴的思维，就是把人体当成试管了，一缺钙就慢慢加钙，就跟往田里施肥一样。就没有想过，他的食物中并不缺钙，问题不是出在外面，而是他本身的消化吸收功能出了障碍。人还会有一种转化的功能，或者自己生产合成的功能，这个功能被伤害了，所以，在这种本来就出现食欲不振的情况下，再给吃不好消化吸收的钙片，往往会加重疾病。

　　所以，中医的理论来讲，碰到这种儿童出现的盗汗，我们往往从消食化积的角度入手，比如说控制孩子的饮食节奏和数量。心火旺的孩子吃饭速度也比较快，狼吞虎咽，还有的孩子是偏爱肉食，不愿意吃蔬菜，而蔬菜正是疏通、疏导人的消化功能的。必要的时候，对于嘴唇比较红、舌苔比较厚、口气比较重的孩子，我们要在他们的饮食中加入去心火的药，有时候会用到黄连，有时候会用到连翘。家长可以去药店买一些炒神曲、炒大麦芽和炒山楂一块儿给孩子煮水消食。如果胃肠蠕动起来，消化吸收的功能恢复了，自然手心发烫、盗汗的问题就会解除。

　　还可以把鸡内金研成粉装在胶囊里面给孩子吃，每天吃一次，每次吃三到五颗。

　　还有一种小孩白天活动过度容易出汗，晚上还持续出汗，有点漏的情况下。可以到药店买些桑叶，研成末，煮粥的时候放一些进去，可以起到敛汗的作用。

　手心出汗

　　很多人脸皮薄，心理素质相对差一些，见到陌生人或者到陌生的环境就会显得局促不安、手足无措，同时还会脸红、心跳、手心出汗。这种情况，中医讲就是保护心神的心包气血比较弱，需要经历事情，慢慢历练，也需要通过从内而外的调整，提高心包的气血能量，使自己的脸皮“厚”起来。提高自己心理素质有个方法，就是要捶胸顿足，揉一揉胸口正中、两乳头之间的膻中穴，因为它是心包的募穴，也就是心包的气汇聚的地方，揉它相当于增加了心包的气血的流量。

　　心理素质差导致的手心出汗，可以通过按揉膻中穴来缓解。

　　人的手心出汗还有其他的原因，我曾经治疗过一个厨师，20多岁的年轻人，他手的皮色明显不同于正常人，手是肿胀的，而且发青紫，手冷，而且还在不停地出汗。详细询问原因，他经常冷水洗菜、择菜、刷锅、洗碗，两只手经常泡在冷水里，慢慢就形成了这种现象。但他除了手冷出汗以外，没有其他症状，这就是典型的受了外面的寒邪的侵袭，造成了自己知觉的麻木。这不光影响到了手的温度，还影响到气，人体的正气过不来，进而影响到血的循环，造成皮色的改变。

　　给他治疗很简单，就是用中医的针刺方法，以针引气，引邪外出。扎针时，我们取的穴位也很有意思，手腕上有三个属于阳的穴位：大拇指后面有个阳溪穴；在无名指后面，腕横纹上有个穴位叫阳池；在小指外侧，腕横纹处还有个穴位叫阳谷。这就是三个阳的穴位，保护手的阳气的，外受寒邪的人一般都是属阳穴位被阴寒的邪气遮蔽或者占据，所以，我们选择这三个穴位。另外，在腕横纹上两寸有个穴位叫外关，很多手脚出汗的人，外关是个分界线，外关以下冰凉，外关以上常温。外关就是把邪气关在门外，我们想把真气引下来，把寒气驱逐出去，就需要打开外关这个关口。

　　经过针刺后，手背上会渗出一滴滴的冷汗，手的温度逐渐回暖。经过两次针灸以后，他的手的温度和皮色都得到了改善，逐渐恢复正常。

　　还有一个案例是正气不足。这个人是个警察，而且是个审犯人的警察，他手心总是出汗，都能把审讯记录弄湿了。我还跟他开玩笑，我说该紧张的是犯人，你怎么也紧张？他说我不紧张，但是这个毛病就克服不了。他的手的温度是正常的，这种情况属于正气不足，特别是我们讲的心包、心气不足，没有封固住。给他针刺，我们用的穴位是内关穴，位于腕横纹上两寸，两个肌腱的中间，是心包经的第6个穴位。

　　内关是身心都能顾及的一个穴位，胃的不舒服能感觉到，心的不舒服也能感觉到，也能治。我们用内关穴，先封内关，然后取腕横纹上三个穴，太渊、大陵、神门，采用补法，经过两到三次治疗以后，这位警察的手心出汗就逐渐止住了。

　　脚汗

　　到过我们诊所看病的朋友都有这么一个印象，都不用脱鞋，上床检查也不用脱鞋，因为我们用一次性的单子，大家可以穿着鞋躺上去，不用担心把它弄脏了。为什么呢？很多人是汗脚，一脱鞋，整个这个诊室就没法待了。这个人一脱鞋上了床，搞得屋里的空气特别不好，与其那样，还不如不脱鞋。

　　洗脚时可以加些燥湿药，如苍术、土茯苓、藿香、佩兰等。

　　这就涉及我们经常碰到的一个汗脚的问题，或者脚特别的臭。这个脚臭容易发生在青壮年身上，很多人到老了以后是没有脚汗的，脚也不臭，但是他的脚却出现了干裂、皴裂，甚至是脚后跟都裂开。这种汗脚从中医的认识来讲，它是一种身体自我保护，排除湿气、寒邪的一个通道，所以青壮年碰到这种汗脚的情况，不要想方设法去止它，而是应该经常换鞋、换袜子，穿一些通风、透气的鞋，不要把它捂住。

　　但是很多人苦恼的是，就算是我经常换鞋换袜子，同样也会出现这种情况，那我应该怎么去治它？治的方法，我建议大家要因势利导，要从体内去找它的根源，如果人的体内有这种湿气、水饮、痰湿过重的话，我们帮助把他的体内的这种源头掐断了，自然就不会臭脚了。切忌用“关门打狗”的方法，用一些收敛的、止汗的特别燥的药，把脚给弄干了。大家记住，如果邪气失去了这条通路的话，它会在身体的其他方面表现出来，汗脚止住了，但是人会出现其他的或是更严重的问题。我见过的很多病人是，买那种治汗脚的鞋垫，汗脚止住了，但是哮喘发作了，皮肤病发作，或者是转成了阴囊裆下出现潮湿、黏汗。

　　所以治疗汗脚，一定不要用那种“霸道”的方法，要用“王道”的方法，要因势利导。有汗脚的人我建议少吃湿气黏腻过重的食品，比如说水果、不经烹制的蔬菜，一些黏腻的或是油腻的食品。这种食品除了带着本身的邪气以外，还会更多地消耗人体的阳气，人体的阳气不足，就像太阳被云雾遮蔽住，太阳照不到的地方、阴冷潮湿的地方，就会出现苔藓和真菌的繁殖。

　　所以这种有汗脚的人，应该从内采取温化寒湿、浊痰的方法，去切断它的根源。我们建议大家经常吃一些芳香化湿的食品，如果不愿吃这些食材的话，可以吃一些力量比较大的药材，比如说二妙丸、三妙丸、四妙丸，或者是买一些藿香正气片、藿香正气胶囊，最好的是藿香正气水，去化一下体内的寒湿。

　　另外，在平时洗脚的过程中，可以加一些燥湿药，比如说苍术、土茯苓、荜薢、藿香、佩兰等。总体来讲，就是脚汗虽然是表现在肢体末端的一种症状，但是治疗上还要从根和本上去下手，去调制他脏腑的功能。另外我们建议，大家可以煮一些炒制的薏米熬的粥，对治疗这种寒湿的脚气效果是非常好的。