夏季话养生(汗出异常)

2011-04-28  仙人掌艾...

作者 徐文兵

 

  自汗

  夏天人们出汗也渐渐多了,平时就有出汗问题的人,表现出来的症状会更加突出,所以,我们来谈一谈汗出异常的问题。

  我们讲过,汗是人体的津液,津来源于肾精,是体液之一。并不是说你喝了水就会出汗,而是你把喝进去的水先经过转化以后变成人体的津液,输布在体表,经过毛汗孔排出,这才叫汗。所以,《黄帝内经》讲“汗出溱溱,是谓津”。

  正常的汗应该是清澈透明的,不黏不腻,无色。而不正常的出汗有几种可能:一种可能就是漏,也就是我们讲的漏精。古代武林高手比武,并不是要打到你死我活才能分出高下、胜负,一般的,谁的气息先乱了,谁先开始喘,或者谁先见汗了,这人就输了。意思是什么呢?如果人的阳气足的话,他对体表固摄得严实,津液不容易外漏;气相对弱的人,就容易出汗;而气特别弱的人,就是不活动,在那儿坐着也滋滋冒汗,这种情况我们称之为自汗,也就是说没有诱因就在那儿出汗。

  出现自汗最常见的原因是感受了风寒、风湿、风热之邪。

  自汗的人说明他的门户是开放的,所谓“篱牢犬不入”,可是家里的篱笆没扎紧,除了外面的犬进来以外,自家的东西也会流失。出现自汗最常见的原因就是受了风邪,感受了风寒、风湿、风热之邪,但又没有完全彻底的好,也就是邪风还在人的体内。我们讲过,“风为百病之长”,它善于洞穿人的门户,然后带着其他的邪气进来,如果风邪不从人体彻底清除的话,人的门户就总是洞开的,就表现出来动辄出汗,或者不动也出汗。

  《伤寒杂病论》中提到,行走在我们血液里面的气,我们叫营气,固摄在体表的叫做卫气,保卫的卫。如果一个人的卫气失去了防守,邪气就会乘虚而入,使得我们体内的津液外泄。而我们用的调和营卫的著名的方子就叫桂枝汤,又叫小阳旦汤,它主要的功效还是发散,也就是把深入到人体的风邪、寒邪散出来,不是关门打狗,而是开门逐寇,把敌人赶走,这样人体的门户自然就关上了。这桂枝汤相当于我们平常喝的酸辣汤,它里面的桂枝、生姜都是辛辣的,而白芍是酸寒收敛的,里面还加了甜的甘草和大枣,喝起来口感比较好。喝完以后最好再喝一碗热粥,以助药力,微微出点汗,不要让自己变得大汗淋漓,然后盖好被子,不要见风。这就是我们治疗常见的外邪引起的自汗的方法。

  可用“桂枝汤”来治疗外邪引起的自汗。其中有桂枝、生姜、白芍、甘草、大枣等。喝下之后最好再喝一碗热粥以助药力,微微出汗,不要见风。

  另外一种就是外邪驱走了,但是还是出现自汗,同时这些人还表现为懒散、说话无力的状态,而且风吹草动经常会引起身体的不适。这种情况下,我们说敌人虽然被赶走了,但是自己的防卫体系还没有完全恢复,也就是邪气已去而正气未复,这时候就需要用一些补益的药。所谓补,就是把漏洞补上,把皮肤的腠理和汗毛孔收紧;所谓益,就是在体内增强正气。这种补益的药就是要补先天的元气和肺气,也就是卫气的主要成分。

  还有一种更为严重的,就是气虚到了极点,除了自汗以外,稍微活动还伴有低烧,一活动就出汗,然后低烧,休息以后能够好转,这就是阳气虚弱到了极点。治疗这种情况,我们一般用些丸药,丸者缓也,缓慢地滋补,让他慢慢恢复自己的正气。这就用到了我们经常用的补中益气丸。

  补中益气丸治疗阳气虚弱到极点的动辄汗出和低热。

  盗汗

  人在清醒的情况下出汗,我们称之为自汗,而当人入睡以后出汗,醒了以后汗就停了,这种现象我们称之为盗汗。这种汗像小偷一样,趁你熟睡、不注意的时候来了,等你醒了,它就走了,这种活动有点鬼鬼祟祟的状态。

  现在中医知识比较普及了,一说起盗汗,大家就知道,说明身体虚弱到了一定的程度,比自汗要严重。在晚上出汗,说明已经伤到了人的阴血,一般是伤到了人的肾精。很多得了肺痨或者是其他的一些结核病的患者会出现盗汗现象。

  还有一种情况就是常见的女性在更年期出现的白天轰热、出汗,到晚上手心、脚心、心口窝五心发烫,并且伴有出汗。这说明肾的阴精到更年期以后虚弱到一定程度,阴精又被虚火撩拨起来,不停地泄露,进一步加重了自己的问题。

  所以,针对这种阴虚的,特别是肾阴虚的盗汗的情况,同时伴有口、鼻或者女性阴道干燥这种津液不足的情况,我们一般采取滋补肾阴的方法,采取首先要补,补他的漏洞,肾精的漏洞,第二要滋,就是往锅里面加水。

  中医治疗这种肾阴虚的盗汗有很多方法,首先我们选用的药物就是大家熟知的生地黄,或者经过加工以后的熟地黄。以它为主制成的六味地黄丸,是滋补肾阴的著名方药。如果六味地黄丸滋补的效力不是很理想,我们可以往里面加药,比如说伴有性的冲动和亢奋的,也就是中医讲的相火过旺的,欲望过强的,我们可以选用知柏地黄丸,里面加了知母和黄柏,增强了它的滋阴、润燥、清心火、除烦的功能。如果伴有鼻腔干燥、出血,并且有一点咳喘症状的,我们可以选用麦味地黄丸,它在六味地黄丸的基础上加上了麦冬和五味子。还有一种情况,我们讲的伴有眼睛干涩与视物昏花的,可以用杞菊地黄丸,里面加了枸杞子和菊花。

  另外,还有一味药滋补肾阴的效果比较好,它用的不是枸杞子,而是枸杞子树的根皮,这个根皮叫地骨皮。听它的名字,大地、骨头、皮,这是一味非常好的滋补肾阴的药物。我们一般用单味药煎汤代茶饮,能够起到很好的滋阴、敛汗的效果。

  治疗因肾阴虚导致的盗汗,中医有一个食疗方叫“大补阴煎”。

  将猪脊髓加上知母、黄柏蒸熟,让病人食用,可以滋阴、敛汗。盗汗的原因很多,需要辨别病因,对症治疗。

  如果这些草木药物满足不了需要,达不到滋阴、敛汗的效果,中医还有一个食疗的方子叫大补阴煎。我们用猪脊髓一条,加上知母、黄柏,蒸熟让病人食用。猪的性质寒,入肾,脊髓又是猪身上最寒凉、最能补肾、补精的这一部分。这就是我们讲的滋补肾阴、治疗盗汗的几个不同的层次和方法。但是大家要注意,盗汗的原因不见得就是阴虚,还有其他的原因也会引起盗汗。比如青壮年或者过度肥胖的人,晚上睡觉会出现痰阻气道而呼吸暂停。呼吸暂停期间会长期处于一种憋气状态甚至心跳骤停,当他醒来,会发现自己大汗淋漓。这种汗也叫盗汗,但绝对不是阴虚导致的。这种人急则治标的话,应该戴一个辅助呼吸的器械,缓则治本的话,应该清沥存在呼吸道内的痰浊和瘀血,让他呼吸通畅了,消除憋气的症状,才能从根本上解除他的盗汗。

  小儿盗汗

  小儿盗汗为什么单独提出来说呢?因为小孩子的出汗异常的发病机理跟大人还是有所不同的。成年人以肾阴不足的阴虚盗汗为常见,而小孩子则以消化系统的问题导致的盗汗为常见。

  小孩子是纯阳之体,新陈代谢比较旺盛,白天活动多,到晚上也困得早、睡得也早。身体健康的孩子睡觉比较安稳,不折腾,不会出现反复翻身、拧麻花、趴着睡,或者磨牙等等症状。而身体出现异常的孩子,会以盗汗为主要病理特征。很多小孩子睡觉以后,出汗在上半夜为主,这些孩子往往不容易入睡,即使睡着了也不安稳。按中医的观点就是食火太大,饭吃得太饱,食材的性质又太热造成的。同时还有一个表现就是手脚心很烫,嘴里还有异味,嗓子经常红肿,扁桃体经常肿大。中医的观点,我们认为他有了食积,导致了消化和吸收都出现了障碍。现代医学检查往往是血钙偏低,而家长一听血钙偏低容易引起小儿的佝偻病,所以,马上就开始给孩子吃各种钙片补钙。

  中医认为,小儿盗汗的同时如有手脚心发烫、口臭、嗓子红肿等,

  是由于食积导致了消化吸收障碍。

  此时不应乱吃钙片,而要消食化积,

  必要时可以将炒神曲、炒大麦芽、炒山楂放在一起煮水服用。

  其实这是一种简单粗暴的思维,就是把人体当成试管了,一缺钙就慢慢加钙,就跟往田里施肥一样。就没有想过,他的食物中并不缺钙,问题不是出在外面,而是他本身的消化吸收功能出了障碍。人还会有一种转化的功能,或者自己生产合成的功能,这个功能被伤害了,所以,在这种本来就出现食欲不振的情况下,再给吃不好消化吸收的钙片,往往会加重疾病。

  所以,中医的理论来讲,碰到这种儿童出现的盗汗,我们往往从消食化积的角度入手,比如说控制孩子的饮食节奏和数量。心火旺的孩子吃饭速度也比较快,狼吞虎咽,还有的孩子是偏爱肉食,不愿意吃蔬菜,而蔬菜正是疏通、疏导人的消化功能的。必要的时候,对于嘴唇比较红、舌苔比较厚、口气比较重的孩子,我们要在他们的饮食中加入去心火的药,有时候会用到黄连,有时候会用到连翘。家长可以去药店买一些炒神曲、炒大麦芽和炒山楂一块儿给孩子煮水消食。如果胃肠蠕动起来,消化吸收的功能恢复了,自然手心发烫、盗汗的问题就会解除。

  还可以把鸡内金研成粉装在胶囊里面给孩子吃,每天吃一次,每次吃三到五颗。

  还有一种小孩白天活动过度容易出汗,晚上还持续出汗,有点漏的情况下。可以到药店买些桑叶,研成末,煮粥的时候放一些进去,可以起到敛汗的作用。

 手心出汗

  很多人脸皮薄,心理素质相对差一些,见到陌生人或者到陌生的环境就会显得局促不安、手足无措,同时还会脸红、心跳、手心出汗。这种情况,中医讲就是保护心神的心包气血比较弱,需要经历事情,慢慢历练,也需要通过从内而外的调整,提高心包的气血能量,使自己的脸皮“厚”起来。提高自己心理素质有个方法,就是要捶胸顿足,揉一揉胸口正中、两乳头之间的膻中穴,因为它是心包的募穴,也就是心包的气汇聚的地方,揉它相当于增加了心包的气血的流量。

  心理素质差导致的手心出汗,可以通过按揉膻中穴来缓解。

  人的手心出汗还有其他的原因,我曾经治疗过一个厨师,20多岁的年轻人,他手的皮色明显不同于正常人,手是肿胀的,而且发青紫,手冷,而且还在不停地出汗。详细询问原因,他经常冷水洗菜、择菜、刷锅、洗碗,两只手经常泡在冷水里,慢慢就形成了这种现象。但他除了手冷出汗以外,没有其他症状,这就是典型的受了外面的寒邪的侵袭,造成了自己知觉的麻木。这不光影响到了手的温度,还影响到气,人体的正气过不来,进而影响到血的循环,造成皮色的改变。

  给他治疗很简单,就是用中医的针刺方法,以针引气,引邪外出。扎针时,我们取的穴位也很有意思,手腕上有三个属于阳的穴位:大拇指后面有个阳溪穴;在无名指后面,腕横纹上有个穴位叫阳池;在小指外侧,腕横纹处还有个穴位叫阳谷。这就是三个阳的穴位,保护手的阳气的,外受寒邪的人一般都是属阳穴位被阴寒的邪气遮蔽或者占据,所以,我们选择这三个穴位。另外,在腕横纹上两寸有个穴位叫外关,很多手脚出汗的人,外关是个分界线,外关以下冰凉,外关以上常温。外关就是把邪气关在门外,我们想把真气引下来,把寒气驱逐出去,就需要打开外关这个关口。

  经过针刺后,手背上会渗出一滴滴的冷汗,手的温度逐渐回暖。经过两次针灸以后,他的手的温度和皮色都得到了改善,逐渐恢复正常。

  还有一个案例是正气不足。这个人是个警察,而且是个审犯人的警察,他手心总是出汗,都能把审讯记录弄湿了。我还跟他开玩笑,我说该紧张的是犯人,你怎么也紧张?他说我不紧张,但是这个毛病就克服不了。他的手的温度是正常的,这种情况属于正气不足,特别是我们讲的心包、心气不足,没有封固住。给他针刺,我们用的穴位是内关穴,位于腕横纹上两寸,两个肌腱的中间,是心包经的第6个穴位。

  内关是身心都能顾及的一个穴位,胃的不舒服能感觉到,心的不舒服也能感觉到,也能治。我们用内关穴,先封内关,然后取腕横纹上三个穴,太渊、大陵、神门,采用补法,经过两到三次治疗以后,这位警察的手心出汗就逐渐止住了。

  脚汗

  到过我们诊所看病的朋友都有这么一个印象,都不用脱鞋,上床检查也不用脱鞋,因为我们用一次性的单子,大家可以穿着鞋躺上去,不用担心把它弄脏了。为什么呢?很多人是汗脚,一脱鞋,整个这个诊室就没法待了。这个人一脱鞋上了床,搞得屋里的空气特别不好,与其那样,还不如不脱鞋。

  洗脚时可以加些燥湿药,如苍术、土茯苓、藿香、佩兰等。

  这就涉及我们经常碰到的一个汗脚的问题,或者脚特别的臭。这个脚臭容易发生在青壮年身上,很多人到老了以后是没有脚汗的,脚也不臭,但是他的脚却出现了干裂、皴裂,甚至是脚后跟都裂开。这种汗脚从中医的认识来讲,它是一种身体自我保护,排除湿气、寒邪的一个通道,所以青壮年碰到这种汗脚的情况,不要想方设法去止它,而是应该经常换鞋、换袜子,穿一些通风、透气的鞋,不要把它捂住。

  但是很多人苦恼的是,就算是我经常换鞋换袜子,同样也会出现这种情况,那我应该怎么去治它?治的方法,我建议大家要因势利导,要从体内去找它的根源,如果人的体内有这种湿气、水饮、痰湿过重的话,我们帮助把他的体内的这种源头掐断了,自然就不会臭脚了。切忌用“关门打狗”的方法,用一些收敛的、止汗的特别燥的药,把脚给弄干了。大家记住,如果邪气失去了这条通路的话,它会在身体的其他方面表现出来,汗脚止住了,但是人会出现其他的或是更严重的问题。我见过的很多病人是,买那种治汗脚的鞋垫,汗脚止住了,但是哮喘发作了,皮肤病发作,或者是转成了阴囊裆下出现潮湿、黏汗。

  所以治疗汗脚,一定不要用那种“霸道”的方法,要用“王道”的方法,要因势利导。有汗脚的人我建议少吃湿气黏腻过重的食品,比如说水果、不经烹制的蔬菜,一些黏腻的或是油腻的食品。这种食品除了带着本身的邪气以外,还会更多地消耗人体的阳气,人体的阳气不足,就像太阳被云雾遮蔽住,太阳照不到的地方、阴冷潮湿的地方,就会出现苔藓和真菌的繁殖。

  所以这种有汗脚的人,应该从内采取温化寒湿、浊痰的方法,去切断它的根源。我们建议大家经常吃一些芳香化湿的食品,如果不愿吃这些食材的话,可以吃一些力量比较大的药材,比如说二妙丸、三妙丸、四妙丸,或者是买一些藿香正气片、藿香正气胶囊,最好的是藿香正气水,去化一下体内的寒湿。

  另外,在平时洗脚的过程中,可以加一些燥湿药,比如说苍术、土茯苓、荜薢、藿香、佩兰等。总体来讲,就是脚汗虽然是表现在肢体末端的一种症状,但是治疗上还要从根和本上去下手,去调制他脏腑的功能。另外我们建议,大家可以煮一些炒制的薏米熬的粥,对治疗这种寒湿的脚气效果是非常好的。
 

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