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燥湿和中良方——二陈汤 二陈汤出自《和剂局方》，由制半夏12克，陈皮、茯苓各10克，炙甘草6克组成。方中制半夏燥湿化痰，和胃降气为主药；陈皮行气化痰，茯苓渗湿化痰为辅药；炙甘草补益脾胃，调和诸药为佐使。故合之，为燥湿化痰，和中降气之良方。原方主治因痰湿内停所致之咳嗽痰多，恶心呕吐，眩晕，失眠，心悸，苔白腻，脉缓濡等证。临床灵活运用，常收良效。 痰湿滞胃。气机受阻：其证胃脘胀痛，嗳气稍舒，食少乏味，厌吃油腻，苔白腻，脉缓濡等。应除痰湿，消胀痛，和胃气。此病笔者常用二陈汤加苍术、白术、木香、砂仁各9克治之，每收良效。暖气食臭者，挟食滞也，宜加山楂、麦芽、神曲各15克；自感腹部发凉者，宜加干姜9克，厚朴15克；痛而拒按者，挟有瘀血也，宜加川楝子、元胡各12克。 痰湿中阻不解：证见胃脘胀闷发热，吞酸吐酸，苔色变黄，脉来滑数者，痰湿化热也。笔者遇此病，每用二陈汤加黄连3克，黄芩12克治之，数剂即效。若痰湿化热，伤及胃络而呕血色黑者，宜上方再加枳实15克，竹茹、侧柏叶炭、荷叶炭各9克，甚验；若呕吐不止，大便干结不下者，加大黄3克治之，得泻病减。 痰湿不解，阻滞经络。致阳气不得通畅者：其证尚见身麻或肢麻。应祛除痰湿，通经活络。此病笔者常用二陈汤加苍术、天麻、胆南星各9克，橘络、丹参各18克，并坚持守方，每获良效。 中焦痰湿不解。蒙蔽清阳而致眩晕者：其证除痰湿中阻外，尚有眩晕，如坐舟车，甚则恶心呕吐等，当涤除痰湿，用二陈汤加白术、天麻、蔓荆子各9克，大枣4枚治之，其效颇佳。苔白腻变黄，又心烦口若者，痰湿化热也。宜加柴胡15克，黄芩12克。恶寒发热，无汗，头身不适者，挟有外感风寒也。宜加荆芥、防风、紫苏各12克治之。 痰湿内聚所致手足厥冷者：可急用二陈汤加苍术、藿香各9克，竹沥、生姜汁各30滴，以除湿逐痰，痰湿去则手足厥冷自除。若上证继而又见汗出不止，脉来沉弱者，为痰湿致少阴阳虚欲脱之候也。宜用二陈汤加附片(久煎)、黄芪、干姜以祛痰除湿，回阳救逆。 痰湿内聚，浊气上攻而头痛者：其治应以祛痰除湿为主，止痛为辅。用二陈汤加苍术9克，川芎12克，白芷5克治之。数剂即见著效。若只见偏头痛者，挟少阳风热也。宜于二陈汤加柴胡15克，黄芩、川芎、防风各12克治之。久病头风不愈，用此方治之，也有一定效果。
二陈汤的组方略为加减变化，就能用于多种痰证。 1、治湿痰，可加苍术、厚朴以增强燥湿化痰之力； 2、治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰； 3、治寒痰、凉痰，可加干姜、细辛以温化寒痰； 4、治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰息风； 5、治痰食交阻，可加莱菔子、麦芽以消食化痰； 6、治痰气郁闭，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰； 7、治顽痰阻滞经络，形成瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。 认清了这些表现形式，治疗时想到“土能克水”，想到“脾主燥”，再想想前面谈到的扫地的故事，在治疗湿邪为患的相关疾病时，自然而然会想到调脾! 当一种病邪长期存在于体内时，治疗的思路不是单纯驱邪这么简单，应该从相克的角度入手，培养病邪的天敌，培养虚弱的脏腑，脏腑强盛了，疾病就能得到控制。 |
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