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根尘不偶老师谈药象体会：生姜干姜
生姜为姜科植物姜的新鲜根茎。干姜为姜科植物姜的根茎的干燥品。
姜，我们大家都很熟悉。它不仅可作药用，也是我们一日三餐常用的调味剂。我们能从菜市场买到的鲜姜，就是生姜。把生姜晒干或烘干，就成了干姜。 姜是多年生草本植物，地上部分大约能长到半米高。姜喜欢生长在不冷不热，不旱不涝的地方，在土层深厚，沙质土壤中长得最好。姜喜欢的生长环境比较温和，所以姜的药性相对还算比较柔和，没有太多霸气。 姜的茎从地下根茎上长出来，笔直向上，仿佛带着一股冲劲。姜的叶子没有叶柄，直接包着茎长出来。它的叶子交叉互生，整齐地排列在茎的两侧，叶子是狭长的披针形，斜向上直直地就伸出来了，就像两排利剑刺向天空，透着一股向外升达的生楞之势。姜的茎叶颜色都是比较深的绿色，茎叶结合得很紧密，给人浑然一体的感觉，所以姜的植株看上去就像一个人憋足了劲准备往外冲的架势。 我们药用的部分是姜的根茎，姜的根茎在地下分支较多，指状分支并排在一起向上长，就像一只胖胖的大手向上伸展着。每一块分支都长得就像小孩胖胖的胳膊腿一样，圆滚滚的，很饱满，一块连着一块，分支多的生姜有的一块能长到几斤重。 新鲜的姜，颜色是鲜黄色的，看着非常干净明丽。它的表皮是膜质的，很光滑，看起来有明显的光泽。切开之后，里面也是淡黄色的，可以看到姜的内皮层，有很明显的环形纹，黄色稍深一些，就好比姜自身穿了一件厚厚的环形外套，把自己给紧紧地约束在里面了，而在这个环形纹里面，长满了平行分布的姜丝，贯穿整个姜的内部。姜丝体现了姜的通达之气，环形纹则把这股通达之气约束在一个固定的范围内。 完整的鲜姜，闻不到什么明显的气味，咬一口在嘴里尝一尝，会有一股非常辛辣的姜味，带着一股淡淡的香气，尽管很辣，但辣味相对比较厚道一些，既使吃到肚子里，也不会像辣椒大蒜那样，引起胃中的明显不适。 新鲜的姜通体内外都是淡黄色，黄色属土；姜有一股淡淡的清香，土气其臭为香；姜长得圆滚滚的，没有什么棱角，就像肉一样，外形很中庸，也符合土气中庸的特点。所以姜就是专入一身坤土的一味药。土生湿，土气为病，最容易导致湿气郁滞，而生姜辛辣通行之性，正好可以运化水湿，因此生姜就是专门入中土化湿气的一个药。所以《说文》解释姜为“御湿之菜也”。 姜的本字，《说文》作“?”，后来则多省写作“薑”，简体字简化为“姜”。薑从畺，畺的本义是边界，就是田地之间的分界线。所以畺就意味着把土地划定了一个范围，而姜的药性确实也有类似的特点。姜的这股辛辣之气，就跟姜里面长得姜丝一样，气势如虹，通行无阻。然而这种通行之力，被严格限制在了姜的内部，姜的膜质表皮以及皮下厚厚的环形纹，就像边界一样，把姜的辛散之力限制在了土气的范围之内。 所以尽管生姜是非常辛辣的一个药，但是它的整个药气，却没有明显偏离人体土气的范畴，相对还是比较温和的一个药，所以可以大量使用，是比较安全的一个药。人体五脏中脾属土，脾主四肢，脾主肉，所以肉多的地方，也是人体土气盛的地方。生姜长得就跟人体的肉有些像，比较结实饱满，所以生姜辛温之气能通行全身，而又不至于辛散于外，以致象麻黄那样耗散正气。所以生姜是专心在人体土气范围内工作的一个药，需要时可以放心大量使用。 生姜由于还有一股生发之气，所以它的辛温之力，流通性更好，更擅于温化流通体内还可以流动的湿气痰浊。 中焦湿气壅滞，升降不利，很容易引起痞满呕吐。生姜良好的温运水湿的效果，就有很好的止呕的作用。所以仲景小半夏汤用生姜止呕，治疗心下支饮，生姜用到了半斤。孙思邈也因为生姜良好的止呕效果，而把生姜称作“止呕圣药”。 不过生姜并非只是一个止呕的药。生姜之热可以温散中焦寒邪，生姜之辛可以运化中土水湿，生姜之清香可以化解中土秽浊之气。小半夏汤治疗心下支饮，实际上就是生姜与半夏同用温化胃中留饮。如果痰饮遍及全身，尤其是肺中湿盛痰多之时，可以用生姜汁配合竹沥来流通化痰，温化流通的效果更好。 《本草纲目》讲生姜：“早行山行，宜含一块，不犯雾露清湿之气及山岚瘴气。”这实际上是借用生姜辛香之气以化解外在的秽浊湿气。生姜可解鱼蟹之毒，也是这个意思，相当于化解由鱼蟹导致的体内的秽浊之气。 所以生姜主要是善于温化排除体内的水湿之气。《神农本草经》讲生姜“去臭气，通神明”，臭气就是水气和秽浊之气，浊去则清升，自然神气通明。 生姜偏于行散，不利于一气的收藏，所以正常人在夜间和冬天不宜大量食用生姜。“食之开发其气，则违天道，是以不宜食。”当然治病需用之时，也不必拘泥。 正因为生姜偏于行散，而半夏、南星皆偏于收固，所以生姜又被用来解半夏、南星之毒。有人误食半夏中毒，医教以食生姜一斤而愈，这是古书记载的一个案例。 把生姜晒干或微火烘干之后，就成为了干姜。干姜的来源，自古至今，有一些不同的演变。要讲清这个问题，先要分清母姜和子姜的区别。 生姜是无性繁殖，栽培用的是生姜的根茎。每年秋天生姜收获之后，长得完整饱满的生姜会被选为种姜，第二年春天把种姜放在房间里，保温催芽，当种姜上长满了指尖大小的姜芽的时候，就可下地分种了。把种姜切成小块，每一块上保留一到两个姜芽，种到地里，这就是姜苗。姜苗长到秋天，在春天种下的那一小块姜上，就会长出很多新的子姜来。这时春天种下的那块姜也会稍微长大一些，这块姜长得比较苍老，身上长满了子姜，就像母亲一样，所以就叫母姜。一块完整的新出土的鲜姜，只有最下面的那块老姜是母姜，其余的大部分姜都是当年新长的子姜，所以母姜的产量相对来说是很低的。 生姜采挖的时间，一定要在每年秋天的霜降之前。因为生姜不耐寒，霜降之后，一旦姜苗被冻枯，姜的根茎也跟着受影响，就不容易保存了，做姜种质量也不好了。所以在霜降之前挖生姜，即可以让生姜长到最大，又不致于因受冻而影响生姜的品质。这时采挖的生姜，老熟饱满，含水量少，姜味辛辣浓厚，既可做姜种，也可做药用。 如果生姜采挖的时间过早，比如在夏秋之交，生姜就已经长成了，也可以采挖，但这时挖出的生姜太嫩，如果种下去，只能长茎叶，不会再长出新姜来，是不能用做姜种的，这也是生姜叫子姜的一个原因。 《本草图经》里面记载的汉州干姜做法：“以水淹姜三日，去皮，又置流水中六日，更刮去皮，然后曝之令干，酿于瓮中，三日乃成也。”这时的干姜，实际上干姜的一种炮制品，并不是简单的晒干。 因为这种炮制方法比较繁琐，后世逐渐简化为直接晒干。就是我们现在干姜的生产工艺。为了区别这两种干姜，后世医家就把简单晒干的干姜称作干生姜，实际上就是我们今天说的干姜。 用于加工干姜的原材料——生姜，也有一些不同的来源。 李时珍讲“干姜以母姜造之，以白净结实者为良”，清代的医家大多沿袭了这一说法。母姜由于苍老坚烈，辛辣气足，所以用母姜晒出来的干姜，药性辛烈，药效更好一些。但由于母姜产量有限，实际上并不是我们临床使用干姜的主要来源。 干姜的另一个来源是专用的药姜。我们在菜市场买到的生姜，属于菜姜，辛辣之气比较柔和。药姜跟菜姜是同一个种属的植物，但有一些细微的区别，栽种方法也不太一样，药姜辛辣之性更强一些，更适合入药用。四川是干姜的主要产区，当地就有专门的药姜种植基地。所产的生姜，全部用来加工成干姜，尤其是乐山犍为的白姜，个大饱满，淀粉足，纤维少，辣味浓，制成的干姜，品质上乘，药效优良，自古以来就是药用干姜的地道产区。 普通的菜姜，由于含水分较多，容易腐败，所以不容易加工成干姜。但菜姜的母姜，因为不适合食用，所以大都入药做了干姜。一些长得不太好的菜姜，作食用姜不好卖，也被切片烘干，加工成了干姜。 所以目前我们在临床上能见到的干姜，实际上大概有这么三种：一是四川等干姜主产区的药姜加工而成的干姜，这类干姜质量好，产量大，临床最常见。二是各地菜姜的母姜加工成的干姜，质量也不错，但产量比较少。三是部分劣质菜姜切片烘干而成的干姜，这类干姜也不少见，品质药效都比较差。 有些地方对子姜和母姜区分得比较认真，把晒干的子姜叫生姜，晒干的母姜才叫干姜。这种叫法现在已经没有多大意义，实际上临床都是作干姜用，只是药力厚薄的差别。 临床上的干姜，有的是切片的，有的是整个烘干的。整个的干姜，药气散失得比较少，药效比干姜片更好一些。二者都以坚实，断面色白，粉性足，辛辣之味盛者为佳。所以好的干姜又叫白姜，均姜。凡是摸着比较软的干姜片，或者色黑坚硬如石的姜块，都不是好干姜。 所以，我们现在的生姜，就是指新鲜的水灵灵的鲜菜姜，我们现在的干姜，就是指干燥后的姜的根茎。二者主要是新鲜和干燥的区别。 生姜干燥之后，那股活泼的生发流通之气就几乎没有了，只剩下了辛温之性，所以干姜就显得燥烈一些。好的干姜，断面是黄白色，粉性足，把干姜捣一捣，那股辛烈之味非常呛人，辛散的力量强了，流通的力量小了。所以干姜主要用温散寒邪。 寒则收引，温则流通。人身的一气，必须温运才能流通。一旦阳虚寒盛，一气凝滞不得畅行，干姜就是散寒破滞的最佳选择。干姜的这股辛温之力，就像一个火炉子一样，很好地弥散在人体的整个土气之内，把凝滞的寒气温散开，让一气恢复周流。所以元阳大虚，寒邪凝结，一气周流行将停滞的时候，仲景四逆汤中就是用干姜配合附子来恢复一气的周流。干姜温散开路，附子流通一气，甘草顾护大局。四逆汤用好了，这三味药即可起死回生。 所以干姜的作用，主要在于散寒破结，温通一身土气，为一身之气的周流开通道路。
人体的一气，寒则凝滞不行，木气因之郁而动风。郁于上，则为咳嗽吐血，郁于下则为腹痛下利，郁于中则胃寒胃痛。只要是阳虚寒盛引起的疾病我们都可以用干姜来温通道路，帮助一气恢复周流。所以仲景治咳嗽必用干姜五味，是用干姜开通右路敛降之路，五味敛之下行。理中汤与黄芽汤皆凭干姜温运中焦以建功，籍以恢复中焦斡旋。而对于寒滑腹泻，一味干姜即可见效。 有些慢性胃肠炎患者，病根属寒，经年不愈，用一个民间偏方，老姜一斤，切碎油炸黄香，每日饱食，很多人的病会逐渐痊愈。《眼科奇书》中对红肿热痛的外障眼病，用大发散散寒疏木为治，以老姜一斤为引，都是借用了老姜强有力的温通开破作用。 把干姜用文火砂炒至姜体发泡胀大，外面呈黑色，内部老黄色，散发出强烈的辛辣味，即成炮姜。干姜经过这种炮制之后，辛烈之气大减，所以炮姜体轻而略脆，只留少许缓和温煦之力。对于需要温通而一气又比较虚弱的情况，尤其合适。徐徐温通，不伤正气。所以炮姜常用于老年人中土虚寒之证。 吐血或下血的患者，气随血脱，必有阳虚。阳虚不运，木气郁滞随之加重，出血势必无有止时。此时用炮姜止血，缓缓温通可复一气周流之路，不辛不烈又避免了推波助澜之弊，所以炮姜又是一味止血良药。 姜炭则是干姜烧灰存性，药性近无，功近黄土，只有平和固守之功，多用于止血下痢的辅助治疗。 总而言之，生姜偏于流通化湿，干姜偏于散寒破结，两者皆可横行一身坤土，专入中焦土气，是温运一身土气的专药。生姜药气比较柔和，水湿盛时可以大量使用，几十克到几百克都没有问题。而干姜则燥烈有余，温润不足，阳虚寒盛需要大量使用时，要顾及到干姜燥烈伤阴之弊，所以理中汤人参干姜同用，燥湿相济以建功。对于阴寒凝结，急需温通的四逆汤证，则正需干姜燥烈之性以开通道路，多用无虞。这正是有病则病当之，无病则人当之，要在运用得当，则药尽其用，而不致为害。 最后看一下《本经》《别录》对生姜、干姜的综述。 《神农本草经》：干姜，味辛，温。主治胸满，咳逆上气，温中，止血，出汗，逐风湿痹，肠辟下痢。生者尤良，久服去臭气，通神明。 《名医别录》：生姜，味辛，微温。主治伤寒头痛、鼻塞、咳逆上气，止呕吐。又，生姜，微温，辛，归五藏。去淡，下气，止呕吐，除风邪寒热。久服小志少智，伤心气。 |
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