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性传播疾病常识

2011-05-04  tuzididie
性病是“性传播疾病”的简称。性病是通过性接触而传播的传染病。绝大部分性病都是通过无保护性性交传播的。中国国家卫生部颁布的中国8种常见性传播疾病是:

  1) 淋病

  一、什么是淋病:淋病是由奈瑟氏淋病双球菌感染引起的泌尿生殖器的一种急性或慢性炎症,及时诊断合理治疗可以治愈,如不正规治疗,自服一些消炎药,可暂时掩盖症状,转为慢性淋病。病情重者,可侵犯多个器官,导致淋菌性关节炎,淋菌性盆腔炎,甚至导致终身不育,妇女孕期感染,可引起宫外孕,早产,分娩时胎儿通过产道可引起新生儿淋菌性结膜炎,不及时治疗,可造成失明。

  二、淋病如何传播:1、淋病的主要传播方式是性交,与淋病患者或带菌者发生一次性关系,男性有70%—90%可能染上淋病,女性有30%—60%可被传染。2、与淋病患者发生类似性行为的接触也会被传染。3、接触淋病患污染了的被褥、衣服、毛巾、马桶等物品。4、淋病患者自身感染,列如用污染的手碰到自己的眼睛,可引起急性淋菌性结膜炎,重复淋球菌感染的人是淋病重要的传染源。5、新生儿可经产道被感染,引起新生儿淋菌性结膜炎。

  三、淋病有什么症状:男性与女性患者有不同的症状。女性很多完全没有症状,男性症状却很明显。女性方面、阴道有黄色分泌物流出,排尿时有感觉灼痛。发烧,发冷,腹痛及关节痛。男性方面、排尿时有感觉灼痛,尿频,尿急。有黄色分泌物由尿道排出。

  四、治疗:1、治疗急性无合并症的淋病,推荐使用单次大剂量给药方法,以使血液有足够浓度杀死淋球菌。头孢三嗪125mg或250mg,一次肌注、或头孢噻肟1.0g、或壮观霉素2.0g(女4.0g)。若分离的淋球菌对青霉素敏感也可用普鲁卡因青霉素480万u,一次分臂部二侧肌注;或羟苄青霉素3.0g一次口服。

  上述药物治疗后,为防止衣原体感染,继续用强力霉素100mg口服,每日二次,连服七天。2、治疗有合并症淋病(输卵管和附睾炎)可使用以下治疗。头孢三嗪250mg,每日肌注一次,连续十天。或壮观霉素2.0g,每日肌注一次,连续十天。或氟嗪酸200mg,每日二次,口服,连续十天。如合并衣原体感染,在上述治疗后,用强力霉素100mg,每日二次,连服15—21天。孕妇用红霉素500mg,每日四次,口服,连服15—21天。(性病防治手册,江苏科技出版社,第二版1994;现代性病学,吴志华,1996)

  2) 非淋菌性尿道炎

  一、非淋病性尿道炎是一种什么病:顾名思义,非淋菌性尿道炎就是不由淋病双球菌感染所造成的尿道炎症。引起非淋菌性尿道炎的病原体很多,最常见的就是沙眼衣原体,占50%以上,其次有30%可为解脲支原体,还有象阴道滴虫、真菌或单纯疱疹病毒等。

  二、男性病人在感染之后,可以有1—2周的潜伏期。主要发生尿痛、尿道痒或有烧灼感,尿道会有少量稀薄的粘液或脓性分泌物,晨起也会有“糊口”现象,尿道口可有轻度红肿。女性则有大部分人虽然被感染但无明显症状,少部分人可有尿痛、尿频症状,宫颈糜烂,红肿、白带增多,阴道、外阴刺痒以及小腹不适感。然而在被感染之后,能够有50%以上的人无任何症状易被漏诊。

  三、治疗。衣原体和支原体对作用于细胞壁的药物耐药,使用青霉素、万古霉素、杆菌肽治疗无效,但对抑制膜蛋白和孢浆蛋白合成的药物敏感,如四环霉素、红霉素等。首选强力霉素100mg,口服,每日二次,连续7—14天。或阿齐霉素至少1g,单剂量,口服,一次口服可维持有效浓度5天、或氟嗪酸0.2口服,每日二次,7—14天、或红霉琥珀乙酯800mg,口服,每日4次,7—14天。治疗结束一周复查,判断治愈的标准是症状消失和尿道分泌物在1000倍显微镜下多形核白细胞<4个,病原体检查为阴性。

  3) 尖锐湿疣

  一、什么是尖锐湿疣:尖锐湿疣是最常见的性传播疾病之一,又称生殖器疣或性病疣。是由人乳头瘤病毒感染引起的生殖器或肛门周围的菜花状、乳头状赘生物。现发病率逐年增高,且人乳头瘤病毒(HPV)的15个型与尖锐湿疣有关,其中16、18、31、39型与宫颈癌的发生有关,因而引起人们的重视。

  二、尖锐湿疣是如何传播的:主要是性接触感染,占70%。在性交过程中,HPV通过皮肤或粘膜的破损处进入。HPV为高度亲表皮性的病毒,因此经3周—8个月的潜伏期后,在生殖器部位可出现赘生物,不发病者称为隐性感染者。据统计,约有2/3与尖锐湿疣患者或隐性感染者有性接触的人可发生本病,间接接触感染占30%。可通过污染日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆、马桶等感染。婴幼儿尖锐湿疣可能是分娩过程中胎儿经产道感染,或在出生后与患病母亲密切接触而感染。

  三、如何判断自己是否患尖锐湿疣:生殖器部位有赘生物,无痛痒感,逐渐增大增多,形态如丘疹状、乳头状、菜花状、鸡冠状等,有些表面污秽,易出血,应当高度怀疑此病。最好到专科医院由专业医生结合醋白实验等明确诊断。男性应与阴茎珍珠疹区别,女性应与假性湿疣鉴别。

  四、治疗:物理治疗:用C02激光、电灼、微波等方法清除疣体,较大的疣体,可手术去除。药物治疗:局部也可用足叶草脂类药物治疗,全身可用抗病毒药物治疗。免疫疗法:机体免疫状态尤其是细胞免疫与尖锐湿疣的发生、消退及对机体治疗的反应有关。因此应用白介—II、干扰素、转移因子、病毒唑等可减少尖锐湿疣的复发率,并可缩短病程,且局部封闭注射效果较好。

  4) 梅毒

  一、梅毒是怎样被传染上的:梅毒的病原体是梅毒螺旋体。它可存在于梅毒患者的皮肤粘膜下疳、皮疹、体液中。当与健康人性交时,螺旋体就随分泌物进入健康人体有破损的皮肤粘膜(即使是很细微的肉眼看不见的损伤),而使接触者受到感染,少数可通过输血或接触污染了梅毒螺旋体的物品被传染,母亲患梅毒可传给胎儿。

  二、梅毒的主要病变表现:一期梅毒,硬下疳螺旋体进入人体一般约2—4周左右,在性器官及附近出现无痛的损口或溃疡,女性由于损口可能隐藏在阴道内,故常被忽略。数日至数星期后,可自然消失。二期梅毒,皮疹遍布全身,常于下疳出现后6—8周出现。可有多种形态。皮疹的特别为不痒不痛,并可自行消退,此时梅毒血清反应几乎100%阳性。三期梅毒发生在感染后2年,可以侵犯许多器官和组织。传染性低,但对病人机体破坏严重,发生在神经及心血管系统的可危机生命。

  三、怀疑自己患有梅毒怎么办:如出现上述临床表现,或从未有过任何症状,但患有其它性病者,都应尽早去医疗条件好的正规皮肤性病门诊抽血化验RPR、TPHA,RPR阳性结果的滴度还可以用于检测疗效。

  四、治疗:早期梅毒:苄星青霉素G每周肌注240万U,连续2-3周、或阿齐红霉素,每天0.5,口服,连续10天、或强力霉素100mg,每日2次,口服,共15天。

  5) 生殖器疱疹

  一、什么是生殖器疱疹: 生殖器疱疹又称为阴部疱疹,是由单纯疱疹病毒侵犯生殖器、皮肤粘摸引起炎症、水疱、糜烂、溃疡性病变的性传播疾病。在初次皮损消退后,约60%的病人反复发作。

  二、生殖器疱疹是如何传播的:1、主要是通过性接触传染。疱疹病毒(HSV)经粘膜或皮肤破损进入人体,先在入口处生长繁殖,后经血行或神经通路播散,本病传染性极强。HSV-1由飞沫和唾液传播,HSV-2几乎都是性接触传播。2、凡与患阴茎疱疹的男性发生一次性接触的女性,有60%-80%可发本病。3、少数可通过污染的物品传染。4、新生儿可经产道感染。

  三、生殖器疱疹有何表现:此病复发的诱因多与发热、月经来潮、性交、情绪激动、气候变化、劳累、熬夜有关。发作时有前驱症状,如局部麻刺感和轻微疼痛,瘙痒感等。HIV-2,主要引起生殖器疱疹,损害开始水疱后脓疱,以后溃疡结痂。

  四、生殖器疱疹如何治疗及预防:1、阿昔洛韦等抗毒药物是治疗生殖器疱疹的首选药物。对于一年内复发6次以上者,遵照医嘱以维持量抑制疗法,疗效较肯定。2、人白细胞干扰素可抑制病毒繁殖,减少生殖器疱疹的复发率。3、患者不必过分紧张,规律生活、加强锻炼,经治疗后,随身体免疫能力的加强,复发次数逐渐减少或不在复发。4、因性伴常为无症状的病毒排放者,因此应积极动员性伴进行检查治疗。5、治疗期间避免劳累、饮酒,忌性生活。需要时请使用安全套,但要知道安全套不能完全隔断生殖器疱疹的传染。6、患生殖器疱疹的怀孕妇女分娩时最好进行刨腹产。7、准备结婚、怀孕的双方,应等完全治愈后较为稳妥。8、对易沾染病毒的生活用品应加强消毒、洗晒。9、为减少再次感染,应改变不安全性行为方式。

  五、治疗:环鸟昔(ACV)200mg每日5次,连续7天,或ACV5mg/kg体重,静注,8小时一次,10-14天,局部用ACV软膏每天4-6次,7-10天,还可合并用干扰素(IFV)和病毒唑治疗

  6) 艾滋病

  一、什么是艾滋病:艾滋病的医学全名为获得性免疫缺陷综合症(英文缩写AIDS),是由爱滋病病毒(人类免疫缺陷病毒-HIV)引起的一种严重传染病。艾滋病病毒侵入人体后破坏人体的免疫功能,使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤,最终导致死亡。

  二、艾滋病传播途径:艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播。艾滋病可通过性交的方式在男女之间、同性之间传播。性接触者越多,感染艾滋病的危险越大。共用注射器吸毒是经血液传播的重要危险行为。1/3的感染了艾滋病病毒的妇女会通过妊娠、分娩和哺乳把艾滋病病毒传染给婴儿。

  三、日常生活和工作接触不会感染艾滋病病毒。在工作和生活中与艾滋病病人和艾滋病病毒感染者一般接触(如握手、拥抱、共同进餐、共用工具、办公用品)等不会感染艾滋病。艾滋病病毒不会经马桶、电话机、餐饮具、卧具、游泳池等公共设施传播。咳嗽和打喷嚏不传播艾滋病病毒。蚊虫叮咬不传播艾滋病病毒。

  四、正确使用安全套保护自己,减少感染艾滋病、性病的危险。正确使用质量合格的安全套不仅可以避孕,还可以有效地减少感染艾滋病、性病的危险。每次性交都应该使用安全套。安全套预防艾滋病、性病的效果并不是100%,但远比不使用安全套要安全得多。除了正确使用安全套,其它避孕措施不能预防艾滋病、性病。男性感染者将艾滋病病毒传给女性的危险性,明显高于女性传给男性。妇女有权要求对方在性交时使用安全套。

  7) 性病性淋巴肉芽肿

  一、什么是性病性淋巴肉芽肿:性病性淋巴肉芽肿又称为腹股沟淋巴肉芽肿或第四性病。是由沙眼衣原体所致的性传播疾病。

  二、如何传播:主要通过性接触传播,偶经污染或实验意外传播。

  三、临床表现:发病高峰为青壮年,大多病列是男性,女性少见。一般接触病原3天-3周发病,平均为10天。发病早期男性在包皮、冠状沟、龟头、阴茎,女性在阴唇、阴道、尿道口发生细小的疱疹或丘疹称初疮。可形成溃疡,无自觉症状,多为单发,也可有多个数天后可自行痊愈而不留癍痕。初疮出现1-4周后,发展至第二期,表现为腹股沟淋巴结病。通常只累及单侧(2/3),也可累及双侧(1/3),发炎的淋巴肿大,开始侵犯1-2个淋巴结,后侵犯多个淋巴结并与周围组织粘连,连串融合在一起形成大的团状,疼痛,并有压痛,肤色变为紫红色称‘第四性病横痃’。肿大的淋巴结被腹股沟韧带上下分开而形成“沟槽症”,有诊断意义。经1-2周后淋巴结软化破溃,排出黄色的脓液,亦可不化脓而自然吸收消退。      在中期过程中,患者可出全身症状,如发热、寒战、肌痛、头痛、恶心、呕吐、关节痛等,也可出现皮肤多形红斑、眼结膜炎、无菌性关节炎等。晚期(发病1-2年后)形成生殖器象皮肿和直肠狭窄,生殖器溃疡和瘘管。

  四、诊断:根据患者有不洁性交史,起病早期生殖器部位有小水疱或糜烂或溃疡的‘初疮’及随后出现腹股沟淋巴肿大,男性有‘沟槽症’、漏管呈现喷水壶状及斑痕形成;女性病人有直肠周围炎、外阴象皮肿及直肠狭窄,分离培养出衣原体(L1,L2,L3,型)可确诊。

  五、治疗:可选用下列药物治疗。1、强力霉素100mg,每日2次,共21天。2、四环素500mg,每日4次,共14天。3、美满霉素100mg,每日2次,共14天,首次加倍。4、红霉素500mg,每日2次,共14天。5、复方新诺明2片,每日2次,共14天。阿齐红霉素1.0,一次,口服。淋巴结末化脓者可行冷湿敷或短波治疗。

  8) 软下疳

  一、什么是软下疳:软下疳是由杜克雷嗜血杆菌引起的一种性病,主要表现为生殖器的痛性溃疡,合并附近淋巴结化脓性病变。已清楚软下疳是HIV感染的触发因素。美国已发现软下疳患者中HIV感染率增高。解放前和解放初本病在我国常见。60年代在我国消灭性病后,本病也灭绝20余年。80年代起本病在黑龙江、青岛、广西、四川、上海等地陆续有报道。

  二、临床表现:潜伏期1-6天,平均2-3天,初发为外生殖器部位的炎性小丘疹,24-48小时后,迅速形成脓泡,3-5天后,脓疱破溃后形成溃疡,疼痛明显。单个溃疡为30-20mm不等,圆形或卵圆形,边线不整齐,其基底柔软有别于梅毒的硬下疳,溃疡基底常见颗粒状肉芽组织,易出血,复以浅黄色脂样苔或脓性分泌物。皮疹好发于男性包皮、冠状沟、龟头、阴茎、肛周等处,女性多见于小阴唇、阴蒂、阴道口、子宫颈、尿道内、会阴等处,亦可出现于手、乳房、腹部等非生殖器部位。约50%的病例还发生急性疼痛性、腹股沟淋巴结炎。除以上类型表现可能有各种异型软下疳,包括丘疹性软下疳,矮小软下疳,毛囊性软下疳,巨大性软下疳等。

  三、诊断:根据发病的性接触史,典型的临床症状,较短的潜伏期后发生软而疼痛的丘疹、脓疱、溃疡,多单侧性的腹股沟化脓淋巴结炎,直接镜检和培养出杜克雷嗜血杆菌。

  四、治疗:软下疳不经治疗自然病程可持续数月,小的病损可在2-4周内愈合。目前可选用下列方法治疗:1、红霉素片500mg,每日4次,口服,连服7天。2、环丙氟哌酸500mg,每日2次,口服,连续3天。3、壮观霉素2.0,一次肌注。4、头孢三嗪250mg,一次肌注。5、阿齐红霉素1.0,一次口服。局部或未破溃疡的丘疹或结节,外用鱼石脂、红霉素软膏。溃疡用1/5000高锰酸钾或双氧水冲洗后再用红霉素软膏。

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