骨质增生症 - 【收藏】
老中医经验
王之术医案
高××，男，47岁，科技人员i初诊日期：1976年12月8日。主诉：腰痛27年，严重时卧床不起，病情反复，曾经按摩、针灸、西药等各种治疗，始终未愈。
检查：腰僵如板，活动全限，骶棘肌两旁相当于腰4、5椎处均有明显压痛点，右侧腰5椎有放射性压痛点，直腿抬高右30°、左45°，拉西克氏征右（＋）左（-），坶背伸力等强，腰椎x线片：腰4、5椎体前后缘均有增生性改变，腰5椎右缘较著，生理曲线消失。
印象：腰椎增生性脊椎炎。证系肝肾亏虚，督脉拘急，治宜培补肝肾，益督荣筋。
处方：白芍30克，木瓜15克，鸡血藤15克，杜仲12克，威灵仙15克，怀牛膝12克，甘草12克。
共服20剂痊愈，随访2年未复发。
按：王之术老医师以白芍木瓜汤治疗骨质增生，全方具有补肝肾、柔筋脉、活血化瘀、软坚、缓急止痛作用。其中主用白芍，据有关记载，白芍具有镇痛、驱瘀血、滋阴补肾及软坚作用，是为主药，重用30克；且佐杜仲、牛膝滋补肝肾，以顾其本；鸡血藤补血活血驱瘀；威灵仙舒筋活络，软化骨刺，诸药合参而奏效。
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专方治疗
（1）灵仙五物汤（散）
组成：灵仙3O克，苦参10克，山甲10克，香附10克，透骨草10克。
用法：①每日1剂，水煎分2次服；②药渣加水1500毫升，煎至800毫升，局部熏洗热敷浸泡；③将上药共研细末，过60目筛，1次10～20克，每日2次；冲服；④外用，将药粉适量用白酒（或醋）调成糊状敷于局部，连续10天为一疗程，间隔5天再行第二疗程。
疗效：共治疗368例，痊愈128例，显效121例，有效112例，
无效7例，总有效率为98.1％。
（2）软骨丹
组成：熟地40克，鹿角胶40克，龟版40克，当归3o克，川芎30克，红花30克，麻黄30克，桂枝30克，防风30克，炙马钱子10克，蜈蚣10克，地鳖虫10克，炙川乌5克，炙草乌5克。
用法：上药共研细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早晚各服1丸，1月为一疗程。
疗效：共治疗575例，痊愈355例，显效103例，有效94例，无效23例，总有效率为96％。
（3）骨剃丸
组成：熟地、骨碎补、炙马钱子、鸡血藤、肉苁蓉各60克，三七、净乳香、没药、川芎各30克。
用法：上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重6克，早晚各服1丸。
疗效：治疗317例，显效21例，有效259例，无效8例，疗效不明29例，总有效率为88.3％。
（4）骨仙膏（外用）
组成：制川乌、草乌各250克，制乳香、没药各100克，全蝎60克，蜈蚣60条，蟅虫120克，威灵仙180克，水蛭60克，细辛50克等。
用法：将上药研极细末，用生姜汁拌成稠糊状，并置锅内蒸15分钟，取出稍等片刻敷贴于穴位上，以胶布固定，再红外线照射20分钟，每日1次，6次为一疗程。
疗效：共治疗879例，显效101例，有效720例，无效58例，总有效率为93.4％。
（5）药枕（外用）
组成：白附子、细辛、川芎、白芷、菊花、薄荷、桑叶、艾叶、夏枯草、冰片、磁石等20多味。
用法：做成长40厘米、直径13厘米的长圆形颈椎保健枕，替代睡枕，把药枕置于颈项下，于耳下肩上，头悬空距床面2～3厘米，头面后仰，形成头和躯干对抗牵拉，每日早晚各1次，每次卧枕30分钟。
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分型治疗
（1）肝肾阴虚
治法：养阴清热，滋补肝肾。
处方：生熟地黄各20克，山萸肉8克，淮山药10克，茯苓12克，丹皮10克，泽泻10克，知母10克，黄柏8克，白芍12克，威灵仙12克，制马钱子末0.3克（冲服）。
加减：疼痛明显者加延胡索、乳香、没药；活动不便者加木瓜、桑枝、牛膝、秦艽；兼虚热者加青蒿、鳖甲；兼湿热者加土茯苓、海桐皮；颈椎病者加葛根；胸椎病者加姜黄；腰椎病者加杜仲；足跟痛者加牛膝（下同）。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：知柏八味丸、一贯煎、滋阴逐痹汤。
（2）肝肾阳虚
治法：温补肝肾，祛寒除湿。
处方：熟附块12克，桂枝8克，党参12克，黄芪20克，淮山药10克，骨碎补15克，狗脊10克，淫羊藿10克，川草乌各8克，鹿角片12克，制马钱子末0.3克（冲服）。
加减：兼风湿活动加五加皮、羌活、独活、寻骨风；兼阴虚加沙参、五味子；肢冷怯寒、脉迟加细辛、麻黄；骨节酸痛加秦艽、威灵仙；兼血瘀证加川芎、丹参；兼气血亏虚加鸡血藤、当归。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
常用成方：桂附八味丸、右归丸、温阳蠲痹汤。
（3）气血瘀阻
治法：理气止痛，活血祛痹。
处方：当归12克，桃仁10克，红花10克，羌活8克，秦艽8克，桂枝8克，茯苓12克，丹皮10克，赤芍15克，牛膝10克，五灵脂15克，地龙6克，鸡血藤12克。
加减：局部刺痛明显加地鳖虫、穿山甲；腰以上痛加姜黄；腰以下痛加茜草；痛剧不止加乳香、没药、川草乌；兼阳虚加炙芪、党参；兼阴虚加枸杞、自芍；兼脉络痹阻加路路通、威灵仙；关节不利加木瓜、桑枝。
常用成方：桂枝茯苓丸、血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤。
（4）寒湿痹痛．
治法：祛风散寒，渗湿蠲痹。
处方：独活10克，桑寄生15克，秦艽10克，防风8克，细辛4克，当归12克，赤白芍各12克，川芎12克，生地20克，杜仲10克，牛膝10克，党参10克，桂枝8克，茯苓12克。
加减：关节活动不利者加鹿衔草、宣木瓜；疼痛明显者加川草乌、制乳没；夹有痰湿者加胆南星、萆薢；久痹不愈者加蜈蚣、乌梢蛇。
常用成方：独活寄生汤、桂枝汤加味。
疗效：按中医辨证论治予以分型治疗的患者共有386例，临床治愈309例，显效27例，有效27例，无效23例，总有效率为94％。
