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巧用伤湿止痛膏

 图书 馆员 2011-05-06

巧用伤湿止痛膏 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客    巧用伤湿止痛膏 - 杨凤弟老师 - 杨凤弟老师的博客

  伤湿止痛膏具有祛风镇痛,舒筋活血之功效。临床用于风湿疼痛、关节酸痛、肩背腰痛、跌打损伤等病症。在临床实践中,人们发现伤湿止痛膏还有不少新用途:

  治急性咽炎  以喉结为中心,将伤湿止痛膏敷于局部,并自行揉按喉结两旁,无明显效果者6小时更换伤湿止痛膏1次。据临床观察,近80%患者用药1次即明显见效,用药2次均可取得显著效果。用药期间,禁食油腻肥甘及辛辣刺激之品。

  治慢性咽炎  用温水冼净颈前皮肤,擦干后将伤湿止痛膏贴在天突穴(即喉结上方的凹陷处),隔日换药1次,3次为1疗程,最短者2个疗程,最长者5个疗程,平均为3.5个疗程。经临床验证,治愈率(咽部检查正常,症状消失,随访1年未见复发)为79.7%;显效者(咽颊部稍红,咽后壁淋巴滤泡增生减轻,症状消失)占14.8%;有效者(症状明显减轻,咽部检查无改善)占3.9%;总有效率可达96.7%。

  治支气管炎  伤湿止痛膏佐治支气管炎有良效。用伤湿止痛膏贴敷于双侧肺俞穴(背部第三胸椎棘突下两侧),每日1次,每次贴12小时,3次为1个疗程。同时,每日给予青霉素5~10万单位/公斤体重,分2~4次肌肉注射;有心力衰竭者,给强心剂;呼吸困难者吸氧,发热者给予退热处理。临床治疗的总有效率为92.5%;近1/4病例贴敷1次即见效。

  治腮腺炎  将伤湿止痛膏敷贴患处,每日换药1次,直至痊愈为止。根据患者病情,必要时辅助内服药物治疗,效果更好。

  治婴儿腹泻  用伤湿止痛膏或消炎止痛膏治疗轻型婴儿腹泻(单纯性消化不良)患者,疗效较好。方法:将伤湿止痛膏或消炎止痛膏剪成4厘米×4厘米的方块。对准患儿肚脐中央贴牢,每日换药2次,泻止后再贴药2天,以巩固疗效。重型婴儿腹泻(中毒性消化不良)、发热,有脱水及中毒症状者,则不宜应用此法治疗。

  治神经性皮炎  先将地塞米松软膏涂匀患处,待软膏吸收后,再将伤湿止痛膏贴敷上面,轻者每天换药1次,重者每天换药2次。一般用药3~5天即可收到明显效果。亦可将强的松片、维生素B1片、维生素C片研末撒在膏上,贴于患处,每日1次。

  治皮肤疣  取伤湿止痛膏贴于扁平疣、 寻常疣或传染性软疣患处,36小时更换一次,一般2~3次即愈。 少数体积大,病程长的疣体贴4~5次。平均治愈时间一周左右。若为单个散在的疣,可将膏药剪成点状贴于患处。贴膏药后,可见疣体萎缩、干瘪,最后完全脱落而不留痕迹。

  治疗鸡眼  用热水局部浸泡鸡眼5~10分钟后拭干,剪取伤湿止痛膏贴于鸡眼上,早、晚各浸贴1次,揭去胶布后,适当剪去已软化无活性的胼胝层,治愈率高。

  治内科杂症 

    1.头痛者,将伤湿膏贴于两侧太阳穴(眉外梢后方凹陷处)上,可以镇头痛,治伤风头痛尤佳。

    2.高血压致头痛、头晕贴涌泉穴(足底掌心处)。

    3.如有晕车(船)或胃肠功能失调而致恶心、呕吐,肠易激综合症而表现腹胀、腹痛、肠鸣、晨泻等,可贴双侧内关穴(前臂掌侧正中、腕横纹上2横指处)、神阙穴(肚脐)。

    4.单纯性腹泻及消化不良引起的腹胀,可用伤湿膏贴于两侧小腿足三里穴(外膝眼下3寸,胫骨前嵴外一横指处)和神阙穴。

    5.胃痛可将伤湿膏贴于剑突下方上腹部偏左处阿是穴,对胃痛有良好的止痛效果。

    6.治气喘:贴药时,将被贴部位洗净揩干,剪取市售伤湿止痛膏4厘米×4厘米贴敷脊柱两侧的肺俞穴位上,12小时更换1次,休息2小时后重复。

  不过,伤湿止痛膏也有禁忌证,如孕妇、对橡皮膏过敏者、皮肤糜烂有渗液者以及外伤合并化脓者,均不宜用。伤湿止痛膏治疗疣。

 
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伤湿止痛膏 15种新用法

    伤湿止痛膏用于风湿关节痛、肌肉酸痛、轻度挫伤扭伤等,具有良好的消肿止痛作用。但要注意的是,跌打扭伤24小时内不宜贴伤湿止痛膏,这样反而会加重局部肿胀疼痛。正确的方法是,跌打扭伤后若皮肤无破损,可立即冷敷或用冷水冲洗(自来水即可),24小时后,再贴上伤湿止痛膏等。这样,跌打扭伤后出现的一系列症状便会减轻或很快消失,既缩短了病程,又减轻了痛苦。此外,临床实践证明,伤湿止痛膏还可以治其他多种疾病。

1.治头痛


 将伤湿止痛膏剪成两厘米见方的小块,贴于头部两侧的太阳穴上,5~10分钟后头痛即可缓解或消除。

 2.治牙痛

取伤湿止痛膏贴于患牙相应的面颊部位,10~15分钟后,局部痛胀感会减轻,尤其对风火牙痛有显著效果,且无副作用。

3.治气喘


  取伤湿止痛膏贴于颈背部脊椎两侧的肺俞穴上,能减轻气喘。

  4.治感冒发烧



  将伤湿止痛膏贴于双侧肘部的曲池穴上,半小时可退烧,对于儿童疗效更好。

  5.治胃痛


  将伤湿止痛膏贴在剑突下方上腹部偏左处,对胃脘疼痛有良效。

  6.治消化不良


 将伤湿止痛膏贴于两小腿足三里穴上,对单纯性腹胀腹泻等消化不良症状疗效良好。

 7.治早期冻疮

 早期冻疮局部出现红肿、硬块、奇痒难忍,此时只需将局部洗净擦干,然后贴上伤湿止痛膏,1天换1次,连贴3天,红肿即渐渐消退。

 8.治皮肤皲裂

 根据裂口大小,将伤湿止痛膏剪成小块贴于裂口上,两三天可愈合。

 9.治蛲虫病

 晚上11~12点蛲虫爬出肛门产卵,患处奇痒,无法入睡,此时可将伤湿止痛膏贴在肛门口上,次日早晨揭去,上面可见粘住的虫子。按此法每晚1次贴1周,同时服用驱虫药,可治愈蛲虫感染。

 10.治神经性皮炎

 把强的松、维生素C、维生素B1等研末,撒在伤湿止痛膏上贴敷,日换1次。

 11.防车船昏晕


 上车船前15分钟左右将伤湿止痛膏贴于肚脐眼儿上,轻轻按摩使其贴紧,上车船后即可防止昏晕、呕吐。

 12.治疗局部静脉炎

凡因输入的液体浓度过高或输液内加入对血管有刺激性的药物等原因,引起输液部位红肿疼痛症,可将伤湿止痛膏敷于红肿部位,即可减轻局部疼痛


 
伤口久不愈合的一招灵:
  
1.伤口长期不愈合时,伤口做一般处理后可以用乙烯雌酚注射液放在伤口内,肉芽组织生长很快,适用于各种伤口(对褥疮溃烂面积大者也有很好疗效).治疗肛肠疾病的九华膏有生肌去腐,促进伤口愈合的作用,也可以用做不易愈合的伤口。
2。可以用西米替丁注射液水放到伤口处,效果也满快的。
   
神仙方--外用
 
(揭破止痛水法) 
  有痛之人常去找迷信传道的人画水吃。其实是药功,方法用中药生天南星50克,牛胆一个,把天南星放入胆内,挂在阴凉处吹干,使其胆汁进入药内研成粉末,放 在水内服下,在痛处涂上一点立即止痛,神效无比。
   

一分钟止痛,各种痛都可以止,效果神奇!

 一分钟止痛,各种痛都可以止,效果神奇!

人身上任何一个地方痛,都在手指上有一个压痛点。

头部痛就去手拇指上压,就会找到一个很痛的点。上肢的疼痛会在食指上有一个压痛点。背部,腰部痛,就找中指上的找。肚腹疼痛就在无名指上找。下肢的疼痛,就在小指上找。一般左边痛,在右手指找,右边痛去左手指找。找到后就用力掐几下,针刺也可以一分钟之后,疼痛就可以消失

用三伏贴治疗咳嗽咽炎

单桂敏单桂敏

阿姨您好:我是一名慢性支气管炎+慢性咽炎患者这一段时间一直在按照您说的穴位在艾灸但是效果不太理想,我昨天买了一个七星针想尝试着治治我的毛病阿姨请问您能不能用七星针敲您说的这些治慢支和慢性咽炎的穴位然后再艾灸啊,或者您看怎么样用七星针配合艾灸治我的毛病好啊,阿姨麻烦您了!得上这个病都好几了真的很痛苦.

您用点刺放血的方式也可以,在大椎或颈夹脊穴拍打,然后拔罐,拔到没有血液为止。在继续艾灸,我只能说这仅仅是一种治疗方式。
同时您还可以在这里贴三伏贴,我觉得贴三伏贴也是不错的选择。
很多人都觉得三伏贴是三伏天使用的,其实不然,您在这个季节生病,或者说您这个季节感觉气管和咽炎不适,那么采取多种治疗方式,就比单一的治疗方式要好很多。三伏贴是任何时候都可以使用的,只不过三伏天使用的效果要好于其他季节,但是他同样会有很好的疗效。
可以点刺放血,可以三伏贴再加上艾灸,多种方法治疗,多角度对疾病发起攻击,总会使病邪妥协。
三伏贴的文章写过很多,真希望你们多看文章,这样治疗起来才会底气十足。
前一周的时候,因为气温下降,外孙开始鼻塞、咳嗽,女儿也是每天下班后给外孙艾灸。但是外孙还要学习,艾灸有一点起色,咳嗽始终是时好时坏,于是,我告诉女儿给外孙贴三伏贴。
第一次贴的时候,仅仅贴了20分钟,就发现天突穴起了密密的水泡,很小的水泡,小米粒状。大约一周左右才开始结痂。但是有了这次三伏贴的治疗,感觉咳嗽好了很多。
第二次又贴了,这次女儿看到皮肤红了,外孙感觉有烧灼感,就喊痛,然后就揭下来了。老伴马上粘在了自己的身上,因为老伴总吸烟,也是每天咳嗽。
老伴粘了大约一个小时,我看到起了密密的水泡。
加之老伴最近每天在厨房打开吸油烟机艾灸,我感觉他的咳嗽也好了很多。
以往有药物的时候,我会每年都给他做穴位注射,可是现在的鱼腥草注射液我买不到了,又没有发现更好的替代穴位注射的药物,所以只好是艾灸,三伏贴一起使用,这种方法不如穴位注射来得快,但是也比单一的治疗方式效果好很多。
说了这么多,就是叫你们都试试各种方式的治疗,这样效果才会更好一些。

贴三伏贴的位置是,大椎、肺俞、膏肓,天突。如果发生发泡灸也不要害怕,有这么一句话《灸疮一发,去病如抓》哪里发生了灸疮,就在哪里给疾病创造一个排出的路径。但是我并不希望你们都发生发泡灸,哪样你们会害怕的。
三伏贴,如果没有发泡灸发生,可以隔日贴一次,连续5天算是一个疗程。休息5天,进行下一个疗程,也是这样循环贴敷,连续三个疗程,这个疗程的治疗算是结束。
如果发生了发泡灸,那么就等到灸疮痊愈后在贴第二次,甚至第三次。
希望大家多看看关于三伏贴的文章,您就会有更加深刻的认识。

治湿十三法

导读:临床常有患者问:“大夫,我是不是湿气重啊?”看看舌苔,结合临床症状的确是有湿气。辨别有湿比较容易,但能像文中杨志一老师总结出治湿十三法还是需要足够的基础和临床经验的。

治湿十三法

湿为六淫之一,湿邪为病在临床上颇为多见,究其原因,有以下几个方面:一是人体感受湿邪机会较多,如居处潮湿,汗出当风,淋雨涉水,感受雾露,以及过食肥腻生冷瓜果等,都可导致湿邪为患。二是湿邪可兼挟其他病邪为患,如湿为阴邪,常与寒邪相挟而为寒湿;风为百病之长,湿与风合而为风湿;湿邪阻滞气机,气郁化热而为湿热;暑热天湿与暑相合而为暑湿等。三是湿邪可侵犯人体多个部位,如湿邪侵犯肌表而成表湿证;湿邪侵犯脾胃等脏腑而成里湿证;湿邪流窜经络而成痹证;湿邪侵犯皮肤又可出现湿疹、疮毒等疾患。四是湿邪重浊而缠绵,病难速已,病程较长,湿邪还可进一步发展为痰为饮为水等。因而相对而言,湿病就显得比较多。

湿证的临床表现是多方面的,由于湿邪具有重浊趋下、凝滞缠绵、污秽不洁等特点,我们可将其基本症状概括为以下十点:①舌苔滑腻,或白或黄,脉缓,或濡或涩;②头身沉重,或头有紧束感、重压感,或关节疼痛而肿;③汗出不透,或齐颈而还,或齐腰而还;④肢体或面目浮肿,尤其多表现在下肢,或呈目下有卧蚕;⑤面色黄滞或暗滞,或有黄疸;⑥口不渴,或口渴而饮水不多,或喜热饮,喝水后反觉不舒;⑦胸闷,胃脘或腹部满闷,不思食或不知饥;⑧皮肤瘙痒有湿疹,或阴囊潮湿起疹,或有脚癣;⑨小便不利或混浊不清,有沉淀,或有淋浊白带;⑩大便溏软,不成形,解出不畅。以上十点,当然不必悉具,只要见其中一二症或三四症,便要考虑到湿邪的存在了。

治湿的方法很多,现根据文献资料、临床报道及个人体会,概括为以下十三法。

一、解表散湿

这是针对湿邪在表的一种治法,常用药有羌活、独活、防风、麻黄等,并常和其他解表药、祛风药配合应用,代表方剂有羌活胜湿汤,适用于湿邪在表,见恶寒发热,头痛头重,身重疼痛,无汗,脉浮,苔白或有腻象等;若里有热者,又当改用九味羌活汤。

在《金匮要略》中,治疗湿邪在表,并不用一般解表散湿药,而是以麻黄配以利湿化湿的药物,以达到发表祛湿的作用。如寒湿在表,身烦疼者,用麻黄加术汤,方中用麻黄等散寒,用白术以除湿,且麻黄得术,虽发汗不至多汗,术得麻黄,可行表里之湿;又如风湿在表,见“一身尽疼,发热,日晡所剧者”,用麻杏薏甘汤,方中以麻黄解表,薏苡除湿,杏仁宣降肺气以行湿,甘草补中。

解表散湿一法,应注意不可发汗太过,《金匮要略》便指出:“汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也”。因湿性粘滞留着,用药透湿通阳,使微微汗出则湿气易去。

此外,尚有祛风胜湿一法,适用于风湿在经络而成为痹证者,症状以关节疼痛为主,可用秦艽、桑枝、桂枝、羌活、独活、桑寄生、五加皮、海桐皮和豨莶草等治疗。

二、芳香化湿

如同辛凉解表、甘寒养阴和辛香开窍等治法一样,芳香化湿一法是温病学派对传统治疗方法的一个发展。芳香化湿就是用芳香药物透化湿邪的一种方法,适用于湿邪郁遏,气机不畅之证,其病位偏于上焦,此正所谓上焦宜化,中焦宜燥,下焦宜利的方法,常用药物有藿香、佩兰、菖蒲、郁金、薄荷、蔻仁等。

如外感邪气,表里俱湿,见寒热身痛,呕吐泄泻,口黏苔腻等,用藿香正气散;又如湿温初起,邪在气分,用甘露消毒丹,此方不仅适用于温病,即杂病中湿热郁遏之黄疸,若辨证得当,往往可收到较好疗效;若湿温经久不退,侵入营血,蒙闭清窍,而见舌苔垢腻、神志不清者,可用菖蒲郁金汤,这和热入心包,用安宫、至宝之类清心开窍有所不同。

在临床所见久热不退的患者,常有因湿遏热伏而致者,宜用芳香宣透化湿之品,湿化则热邪得透,不重在清热,而热邪可清。若一见发热便用寒凉之属,则更使热邪郁遏不透,发热缠绵难愈。

三、苦寒燥湿

《内经》指出湿淫于内,“以苦燥之”,但有苦寒和苦温之别。苦能燥湿,寒能清热,用味苦性寒的药物以燥湿清热的方法,称为苦寒燥湿,主要适用于湿热之邪蕴结于胃肠之证,见舌苔厚腻,口苦口黏,胃脘胀闷,不思饮食等症。

代表药有黄连、黄芩、黄柏、山栀和秦皮等。在方剂的应用方面,如湿热蕴结发为痢疾,可用白头翁汤;湿热内盛,热甚便秘,舌红苔黄腻,发为黄疸重证者,可用栀子金花汤;湿温汗出热解,继而复热者,用黄芩滑石汤;湿热或痰热蕴于胆胃,而见口苦苔黄,眩晕泛恶,或心烦失眠者,用黄连温胆汤;湿热下注而见下肢疼痛,甚则成痿者,用二妙丸。

苦寒燥湿和清热利湿相近,常难以截然划分,且往往一个方剂中,既有苦寒燥湿又有清热利湿,如龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤等便是。它们的区别在于:一适用于中焦湿热内盛,肠胃症状比较突出,一适用于湿热注于下焦,泌尿系症状比较突出;一味苦性寒,一味甘淡而性凉。再者,必须注意苦寒药和甘寒药的鉴别应用,甘寒适用于有热无湿,或热邪伤阴,或素体阴虚之证,这和苦寒药用于湿热之证,是大不相同的。

四、苦温燥湿

用性温味苦的药物燥化湿邪的方法称为苦温燥湿,此即《素问·至真要大论》“湿淫于内,治以苦热”的方法。适用于湿邪内盛或寒湿内盛之证,多见舌苔白腻,口粘口腻,脘腹痞满,倦怠恶食,甚则肢冷怯寒等症。

主要药物有苍术、厚朴、法夏和陈皮等,代表方剂有平胃散。若湿积成痰,或痰湿内盛者,又宜用二陈汤。湿温病,湿热蕴结或湿重于热者,亦常在清热利湿方中加入一二味苦温燥湿药物,如藿朴夏苓汤中用厚朴、半夏便是例子;亦有用苦寒燥湿合苦温燥湿以治湿热证者,如二妙丸中,以黄柏合苍术治湿热下注之证,便是例子。

脾主湿,中焦病多和湿邪有关,故平胃散便成为调理脾胃的一个常用方剂,如中焦有湿而见胃脘胀痛不适者,加木香、砂仁,名香砂平胃散;出现泄泻痢疾者,合香连丸,名香连平胃散;兼有脾虚者,加党参、茯苓,名参苓平胃散;兼痰湿咳嗽者,合二陈汤,名平陈汤;湿盛尿少,见泄泻或浮肿者,合五苓散,名胃苓汤;疟疾寒热往来而湿盛者,合小柴胡汤,名柴平煎;湿邪或暑湿内盛而呕吐不食者,加藿香、半夏,名不换金正气散,等等。

五、淡渗利湿

 以甘淡渗利之剂,使湿邪从小便排出的方法,称为淡渗利湿,此即《内经》“以淡泄之”之法。湿邪郁滞在机体之内,主要症状之一便为小便不利,小便通利则湿邪自能排出体外,故《金匮要略》指出:“湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便”;《河间六书》也指出:“治湿之法,不利小便,非其治也。”淡渗利湿虽然比较适宜于湿阻下焦,但其他治湿方法往往和淡渗利湿一法配用,它已成为治疗湿邪最常用最普遍的方法。

淡渗利湿的代表药物有茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁等,代表方剂有四苓散,若湿邪停滞而膀胱气化不利者,则以五苓散较为合适;若湿邪停滞而兼阴虚者,则以猪苓汤较为合适。

淡渗利湿的药物多甘淡平和,而清热利湿药多偏于寒凉,这是两者的不同处。

六、清热利湿

湿热停滞于体内,尤其是停滞于下焦,出现小便短赤、灼热作痛,或小便淋涩不畅者,应当用清热利湿的方法治疗。代表药物有白茅根、车前、滑石、竹叶、茵陈蒿、大蓟、小蓟、金钱草、海金沙和木通等,这类药物多性味甘淡而偏寒凉,一方面能清热,一方面能利尿。

代表方剂中,如小便短赤,而伴有心烦失眠舌尖红者,可用导赤散;暑天小便赤涩作痛,可用六一散;湿重者用桂苓甘露饮;小便淋沥不畅,甚则癃闭不通,伴有苔黄腻,脉数有力者,用八正散,挟有砂石者,再加海金沙、金钱草等,或改用石韦散加味;小便尿血而淋沥作痛者,用小蓟饮子;湿热熏蒸发黄,而大小便不利者,宜用茵陈蒿汤;肝经湿热下注,小便淋浊,外阴肿痒,或为白带,宜用龙胆泻肝汤;湿热蕴于经络,见关节肿痛而热者,清热利湿兼以宣通经络,宜用宣痹汤;湿热聚于肠间而便血者,又当用赤小豆当归散。

下焦为肝肾所居之地,肝主血,肾主阴,湿热久居下焦可导致阴血不足,故清热利湿法有时和滋阴养血法合用,这和苦寒燥湿治在中焦,有时配用调理脾胃药物是有所区别的。

七、理气化湿

水湿在人体的代谢,和肺、脾、肾三脏关系最为密切,若肺气失于通调,脾气不能运行,肾气难以制化,则水湿调节失常,停滞于体内而为病,其治疗便当用理气的药物调理气机,导滞化湿,以达到气化则湿化,气行则湿行的目的,这在治湿方法中占有很重要的地位。

代表药物有陈皮、大腹皮、杏仁、蔻仁和郁金等。在方剂的运用方面,虽然单纯的理气化湿的比较少,但在方剂中配用这一方法的例子却是很多的,如治疗湿温的著名方剂三仁汤,方中杏仁宣通肺气以开上焦,蔻仁醒脾和胃以宣中焦,使气机条达则湿邪易去;吴鞠通五个加减正气散,用陈皮、大腹皮、杏仁以理气行气;治疗水湿内盛的五皮饮,方中桑白皮泻肺降气,陈皮理气和中,大腹皮行气化滞,是理气化湿作用比较突出的方剂;上焦肺郁湿阻用的宣痹汤,亦具有宣肺解郁理气以化湿的作用;至于用陈皮以理气化湿的二陈汤,则更是临床上常用的方剂。

八、益气化湿

气机郁滞不能布津行湿,固然可以导致湿邪为病,气虚气化无力,脾虚运化失常,也是湿病的常见原因,此时的治疗便当益气健脾以行湿化湿,这便是益气化湿,或称为健脾化湿。

主要药物有黄芪、党参、白术和茯苓等。代表方剂中有防己黄芪汤,此方原用以治风湿在表的表虚证,主要症状有“脉浮身重,汗出恶风”,方中用黄芪补气化湿,白术健脾利湿,防己祛湿利水,不仅气虚湿邪在表者可用,就是一般气虚湿重或气虚水肿的病人也可用,如慢性肾炎见气虚者,守方服用,有的可收到肿退肾功能恢复的较好效果。

再者还有李东垣的清暑益气汤,此方一方面用黄芪、党参、甘草、大枣等益气健脾,另一方面用黄柏、泽泻、苍术、白术等清暑化湿,适用于既有发热口苦,苔黄腻尿黄,又有身倦气短,汗出脉虚的暑湿伤气之证,和王孟英治疗暑热伤阴之清暑益气汤自有不同,王孟英评论李氏方“虽有清暑之名,而无清暑之实”,未免太偏。再如治疗脾虚泄泻的参苓白术散,脾虚带下的完带汤,也都是益气健脾化湿的常用方剂。

九、温阳祛湿

温阳祛湿是用辛温或甘温的药物治疗湿邪的方法,主要适用于阳虚而寒湿内盛之证,此等证忌用寒凉渗利之品,故《医门法律》指出:“凡治湿病,当利小便,而阳虚者,一概利之,医之罪也。”

温阳祛湿的主要药物有附子、干姜、桂枝、白术等。代表方剂有《金匮要略》治疗湿盛阳虚的三个附子汤,如阳虚而湿邪在表者,用桂枝附子汤,主要用桂枝配附子,助表阳而散湿;阳虚而湿邪在里者,主要用白术配附子,助里阳而燥湿;表里阳俱虚,湿邪盛者,用甘草附子汤,桂、术、附三药同用,君以甘温的炙甘草,温阳补中而祛湿,这种根据不同证候而严格挑选药物的手法,是很值得我们借鉴的。再者,治疗寒湿着于腰部的肾着汤,方中以甘、姜、苓、术四药相配,也是温阳燥湿的著名方剂。在黄疸病中,由于阳虚寒湿内盛所致的阴黄,治用茵陈四逆汤、茵陈术附汤等,也属于温阳祛湿的范围。

十、升阳除湿

升阳除湿一法,在李东垣的《脾胃论》中强调得比较突出,他认为在一般情况下用利湿之法是可行的,但在脾胃久衰,清阳不升的患者,若“用淡渗之剂以除之,病虽即已,是降之又降,是复益其阴而重竭其阳气矣,是阳气愈削而精神愈短矣,是阴重强而阳重衰矣,反助其邪之谓也,故必用升阳风药即瘥。”

所谓升阳风药是指羌活、独活、柴胡、升麻、防风等,或再配以黄芪。风药能胜湿,清阳升则湿邪去,为治湿另辟一法。这种治湿方法,在《脾胃论》中多处可见,如治疗湿热成痿的除风湿羌活汤,治疗湿热肠澼的升阳除湿防风汤,治疗泄泻的升阳汤及升阳除湿汤,四方中防风、升麻、柴胡凡三用,都体现了升阳除湿这一方法。喻嘉言治疗表邪入里所引起的痢疾,用人参败毒饮以“逆流挽舟”,还有前已提及的东垣清暑益气汤,都包含有升阳除湿的作用在内。

十一、苦辛泄湿

苦辛泄湿是以辛开苦降的药物以宣降湿邪的方法,前人所谓“湿热之邪,非辛不通,非苦不降”,指的便是此法。凡湿邪困于中焦、脾胃升降失调见脘腹满闷食少,呕吐恶心,肠鸣便溏或泄泻等症,便当用苦辛泄湿的方法。

一方面用能开能通的辛味药,如生姜、干姜、菖蒲、香豉、郁金之属,宣透湿邪,升清醒脾;一方面用能泄能降的苦味药,如黄连、黄芩、厚朴之类,苦以燥湿,和胃降逆。

此外,尚有半夏一药,味辛而善降,能和中燥湿、散结除满,为此法中的常用药。在杂病中,因湿邪留恋,寒热中阻,升降失调,而见脘腹痞满痛胀,呕吐下利诸症者,半夏泻心汤为其常用方,方中干姜、半夏辛开散结以和阴,黄连、黄芩苦降泄热以和阳,而四味药又均具有燥湿之功,此外更配参枣草补脾建中,用此法治疗肠胃疾患常可收到较好疗效。

在温病中,湿热之邪阻滞中焦,见满闷呕恶诸症,宜用王氏连朴饮,方中除用半夏外,还用菖蒲、豆豉之辛宣透湿邪,同时又用黄连、厚朴之苦燥湿和胃,为治疗中焦湿温证一常用方。

苦辛泄湿法升中有降,开而能泄,既善治中焦湿热,又能恢复脾胃升降功能,是药味配伍得当的一种治法。在此法中,最常用的是黄连和辛味药的配伍,如配吴茱萸成左金丸,主治肝胃之气上逆而挟有湿热者;和木香配而成香连丸,主治湿热痢疾;配苏叶成苏连丸,主治妊娠湿热呕吐之证。黄连也是其他苦辛泄湿方剂中的主药。此外,黄连配肉桂而成交泰丸,主治心肾不交之失眠。至于苦辛药的比例,一般为苦多辛少,但也可根据病情而灵活掌握。

十二、燥湿化浊

燥湿化浊为针对湿浊在里的一种治疗方法。所谓湿浊是湿邪的进一步发展,其含义有二:一为湿邪深结在里,根深蒂固,非一般治湿药所能治愈者;二为湿邪凝聚成形,其临床表现为面色油垢,或晦滞而黯,腹部胀大,舌苔垢腻,大便深黑污垢,小便混浊不清,或有浊块杂下,或尿中沉淀甚多等。从这些症状可以看出,这和一般的湿气或水湿是有所不同的,如果认为“湿浊即湿气”,未免过于笼统。

在具体的治疗方面,如湿浊随温邪深伏膜原,见壮热恶寒,或寒热往来,舌苔垢腻,胸闷呕恶等,宜用达原饮,除用黄芩、知母清热外,选用槟榔、草果、厚朴三味慓悍之品直达病所以化湿浊;湿偏重者,宜用雷氏宣透膜原法。又如湿浊下注,致小便混浊或如乳泔,宜用萆薢分清饮,方中以萆薢为君以清理湿浊;再如膀胱湿热内盛,而成赤白浊之证,又宜用《医学心悟》萆薢分清饮,用萆薢、茯苓、车前子、黄柏等清化湿浊。

十三、解毒燥湿

解毒燥湿是针对湿毒为患的一种治疗方法。所谓湿毒,可从两方面理解:第一,表现出湿象,同时又有突出的热象火象者,也称之为湿热毒,其症状有舌苔黄腻,咽喉痛,小便混浊短赤,并有痛感,前后阴热如火燎,妇女带下粘稠腥臭,其治疗可用苦寒燥湿的方法,但剂量宜加重,并加上清热解毒之品。第二,湿邪郁于肌肤引起皮肤病者,如带状疱疹、各种湿疹、接触性皮炎、脓疱疮等,常出现皮肤起疱、糜烂、渗水、瘙痒等症状,且多具有病程较长,缠绵难愈的特点,治疗应以燥湿败毒为主,可根据具体情况选用龙胆泻肝汤、萆薢渗湿汤、清解片、消风散等,代表性的药物有土茯苓、苦参、黄柏、苍术、白鲜皮、紫荆皮、地肤子等。

此外,除了各种药膏外涂,还可选用蛇床子、明矾、艾叶、黄柏、苍术、苦参、防风、百部等煎汤外洗,或熏蒸患部以燥湿解毒,祛风杀虫,比单纯用内服药收效更捷。

以上治湿十三法,虽各有特点和适应证,均可单独应用,但数法联合应用的例子也不乏其例,以上各法中所举方剂,便往往具有这种作用,我们只是就其主要作用进行归类而已,再如治疗臌胀属湿热内聚的中满分消丸更是突出例子,方中治湿诸药合用,具有苦寒燥湿、淡渗利湿、理气化湿、苦温燥湿和健脾祛湿等多种作用,是治疗臌胀有一定作用的方子,可见遇到病情比较复杂的病证,数法的联合应用还是必要的。

治湿一法已广泛运用于肝炎、痢疾、肠伤寒、妇科炎症以及皮肤病等的治疗中,其他如急腹症、泌尿系感染及结石、风湿性关节炎、肠胃炎、日久不退的发热以及重症肌无力等病症,运用治湿法而见效的病例都可或多或少地见到,充分体现了祖国医学异病同治的特点,这或者说明以上疾病可能有其共同的病理基础,或者说明治湿药物在不同的疾病中所起的作用并不完全相同。我们相信,随着中西医结合的不断深入发展,这些问题是会得到逐步阐明的。

*文章内容仅供临床思路参考,非中医专业人员请勿试药。

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