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金厚如医生临床经验
北京儿童医院
一、治疗小儿肺炎“散剂”应用
1.方剂组成：
清肺散：北沙参6.0 生石膏6.0 桑叶6.0 前胡6.0 薄荷叶3.0
黄芩6.0 桔梗3.0 连翘6.0 山栀3.0 川贝母6.0
麻黄3.0 杏仁3.0 生甘草3.0 象贝母6.0
清解散：薄荷叶3.0 连翘6.0 象贝母4.0 牛蒡子4.0
花粉4.0 桔梗3.0 北沙参4.0 木通3.0
枳壳4.0 广橘红1.5
牛黄清心散：朱砂4.0 川连15.0 黄芩10.0 山栀10.0
郁金6.0 人工牛黄1.5
凉膈散：连翘10.0 山栀3.0 黄芩3.0 甘草3.0 薄荷3.0
桔梗3.0 生石膏6.0
久咳散：葶苈4.0 白芥子3.0 麻黄3.0 杏仁3.0 甘草3.0
生石膏6.0 生赭石6.0 川贝母4.0 象贝母6.0
牛蒡子3.0 盔沉香3.0 前胡6.0 生海石6.0
清半夏3.0
清热散：生石膏细粉
益元散：滑石18.0 甘草3.0 朱砂粉4.0
退热散甲：黄芩4.0 连翘6.0 花粉4.0 桑皮3.0
地骨皮3.0 川贝母6.0 知母6.0 山栀4.0 常山1.5
退热散乙：阿司匹林粉
涤痰散：硼砂细粉
固肠散：赤石脂细粉
三角清瘟散：羚羊角0.9 犀牛角0.9 独角莲4.0 明雄黄0.9
梅片0.9 川贝母10.0 川连3.0 粉丹皮3.0 山栀3.0
元参6.0 枳壳1.5 桔梗8.0 银花6.0 连翘6.0
赤芍1.5 生地10.0 黄芩6.0 化红3.0 郁金3.0
硼砂1.0 花粉3.0 薄荷3.0 知母1.5 牛蒡子3.0
麝香0.6 朱砂3.0 珍珠0.8 人工牛黄1.8
2.临床应用方法与剂量
基本方组成：清肺散0.22，清解散0.18，牛黄清心散0.16
清热散0.22，益元散0.16，退热散乙0.16。
上方共计1.1克， 为一岁小儿一日量，混匀分三次服，合每次服0.36克。
适应症：发热体温38.0℃左右，咳喘、流涕，脉浮数或滑数或软数。
临证加减：
1.若体温39.0℃以上者，去牛黄清心散加安宫牛黄散0.22克。
2.发热有汗者去清解散加凉膈散0.19克.
3.表邪多，内热轻者去牛黄清心散或减量。
4.表邪解后，仍发热有汗不解，去清解散加退热散0.22克。
5.大便稍稀，酌减清热散去牛黄清心散、益元散加固肠散0.22克。
6.大便稍稀，小便短赤口干酌减清热散加桂苓甘露饮0.156克。
7.大便泻稍重，发热到38℃去清解散、牛黄清心散加薯蓣固肠散0.22克。
8.急性发热抽搐或惊惕不安者去牛黄清心散、益元散加安宫牛黄散0.3，磁朱散3克或凉膈散0.22克，紫雪丹3克酌情使用。
9.因上呼吸道感染或感冒并发肺炎者去牛黄清心散、清解散、益元散加凉膈散0.22克，涤痰散0.156克，三角清瘟散0.22克或安宫牛黄散0.22克。
附：桂苓甘露饮：桂枝3.0 白术3.0 猪苓3.0 茯苓3.0 泽泻6.0
寒水石9.0 生石膏9.0 甘草9.0 滑石18.0
薯蓣固肠散：怀山药18.0 赤石脂12.0 西洋参6.0
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