脾肺气虚感冒怎样与类似证候鉴别

 

脾肺气虚感冒应与肺气虚感冒、脾气虚感冒相鉴别。

      (1)肺气虚证与脾肺气虚证　感冒病的肺气虚证与脾肺气虚证均为内伤外感证候。其共同见症是恶寒发热，咳嗽吐痰，自汗，苔白，脉弱等。此乃卫表失和，肺气不足，肺失宣降所致。而脾肺气虚证尚有食少、腹胀、便溏等脾失健运的表现，与肺气虚证不同。

      (2)脾气虚证与脾肺气虚证　感冒病的脾气虚证与脾肺气虚证，其共同临床表现是恶寒发热，饮食减少，脘腹胀满，大便稀溏，倦怠乏力等。以上症状是由于脾气虚弱，卫表失和所致。但脾肺气虚证应当有肺气失肃和虚亏的症状，如咳嗽吐痰，胸闷气短，面色白，自汗等。而脾气虚证则不具备。

 

如何诊断脾肺气虚感冒？

 

 肺主气，脾生气。肺气不足则表卫不固，风邪易从皮毛而入；脾气匮乏则肌肉不充，风邪易从肌肉而侵。故脾肺气虚，风寒必先归之。或脾气先虚，不能运化水谷精微，无以上输养肺，则肺气亦虚；或肺气先虚，肺病及脾而形成脾肺气虚证。无论是脾虚及肺，或者肺虚及脾，都极易罹受风寒而患感冒。风寒外束，卫气失护，则见恶寒发热，或恶风自汗，或兼见头身疼痛；肺开窍于鼻，肺气虚弱，风寒外束，肺窍不利，则鼻塞流清涕；肺气肃降功能失常，故咳嗽，痰多稀白，甚则胸闷喘息；肺气虚弱则气短声低；脾的运化功能减弱，则食少纳差，脘腹胀满，大便稀溏。脾虚不能运化水谷精微，气血缺乏生化之源，则倦怠乏力，面色白或萎黄无华。气虚外感则见舌淡苔白脉细弱。

      其临床表现可归纳为：

      主症：①恶寒发热，或恶风自汗；②鼻塞流清涕；③咳嗽吐痰，痰多稀白；④气短，声低神疲，倦怠乏力；⑤食少，脘腹胀满；⑥大便稀溏。

      次症：胸闷喘息，头身疼痛，面色白或萎黄。

      舌脉：舌淡苔白；脉细弱。

      凡具备主症①、②，或③、④中1项兼⑤、⑥中1项，并具见典型舌脉者，即可诊断为感冒之脾肺气虚证。