逍遥散

逍遥散

【组成】 柴胡、当归、茯苓、白芍、白术各30克，炙甘草15克。

【用法】 用量按原方比例酌减至1/3，加煨姜、薄荷少许，煎汤温服，每日1剂，分上、下午；亦可作丸剂，每次6～9克，每日2～3次。

【功效】 疏肝解郁，养血健脾。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

【主治】肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，脉弦而虚。

【方解】 肝郁经气不舒，则胁肋作痛，头痛目眩，乳房胀痛；血虚失润，则口燥咽干；脾弱不运，则神疲食少。肝胆互为表里，肝经郁滞，少阳失舒，故见往来寒热；肝郁脾虚，统藏失司，故见妇女月经不调，舌淡，脉弦而虚。本证病机为肝郁血虚、脾弱不运，木不疏土、土不荣木。治宜疏肝解郁，养血柔肝，健脾助运。方中柴胡疏肝解郁，条达肝气以复肝用，为君药。当归、白芍养血和血，敛阴柔肝以养肝体，为臣药。白术、茯苓健脾益气，既能实土以御木侮，又使营血生化有源，为佐药；加薄荷少许，助柴胡疏达肝经之郁滞；煨姜温胃和中助脾运，也为佐药。甘草健脾益气，调和药性，兼为佐使之用。诸药合用，使肝郁得舒，血虚得养，脾运得健而诸症自除。

【效用特点】 本方立法上肝脾同调，气血兼治；配伍上以疏肝解郁与养血调营、健脾益气与除湿和中协同，疏养补散兼行；其组方严谨，药性平和，无寒热偏颇。本方源于四逆散，两方虽都为调和肝脾剂，但作用与主治有别。四逆散疏肝畅脾，主治肝郁脾滞证；本方疏肝养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证。

【临床应用】 本方不仅是疏肝养血健脾的名方，又是妇科调经的常用方。现代常用于慢性肝炎、肝硬化、胆石症、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合征、抑郁症；也可用于慢性盆腔炎、子宫肌瘤、视神经萎缩、黄褐斑等病属肝郁血虚脾弱者。

【用方原理】 肝为刚脏，主疏泄、藏血，体阴而用阳，参与情志的调节；脾为土脏，主运化、统血，为气血生化之源。肝脾两脏，疏荣互助，关系密切。设若肝郁不能疏泄以助脾运可致脾运不及，且血不归藏日久则肝血被耗；血虚不能养肝，肝体失柔则疏泄无能；脾弱不运，或气血不足而不能充养肝体，或蕴湿停滞致土壅木郁，其中任何一个方面的发展均可导致肝郁-血虚-脾弱的连锁病理，并引发气结、血瘀、痰阻、湿停、热蕴等兼夹病机，临床上表现出情怀抑郁、焦虑不寐、寒热时作、目障耳闭、食少神疲、胁痛腹胀、乳胀乳癖、经水不调、痛经、癥瘕积聚等症。本方肝脾同调，气血兼治，有和营退热、疏郁调神、助脾保肝、调经止痛等多种效用。在此基础上稍加理气、活血、化痰、祛湿、清热等药味，则能泛应临床诸多之变，应用范围很广。