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孕妇的营养与膳食
1、 孕妇的营养与膳食 当受精卵形成之后，一个新生命就开始了“十月怀胎”的旅程。在怀孕过程中，母体代谢发生了显著的变化，胎儿所需要的一切营养素皆由母体供给。孕期适当的营养，不仅可防止妊娠贫血及妊娠中毒症，对母体健康十分有益，而且对胎儿的生长发育具有十分重要的作用。孕期营养不良或营养过剩对孕妇和胎儿均不利。“先天不足，后天难养”，其中先天不足指的是除遗传基因外，孕期营养状况的好坏。孕期营养不良不仅会使孕妇出现营养缺乏症，如营养性贫血、骨质软化症以及多种维生素缺乏症，而且可能会造成胎儿体格及智力发育迟缓，出现早产儿、低体重儿及先天畸形儿等。如果孕期营养过剩可能会使胎儿过大，形成肥胖儿，增加难产机会，而且会造成孕妇体重增加过大，增加高血压、糖尿病等症的发病率。因此，在孕期保健时要定期称体重，整个孕期适宜 的体重增加量为10kg-20kg。孕妇孕期体重及身高不同，则孕期适宜增加的体重也应有所不同。一般来说，低体重孕妇孕期体重增加应稍高于体重正常的孕妇，而超重和肥胖 妇女孕期体重增加应相对少一些。自孕中期开始，正常体重妇女以每周体重增加 0.4kg 为宜；低体重者每周增重应稍高，约 0.5kg；超重妇女每周适宜增重量为 0.3kg。孕期体 重增加过多或过少对胎儿或母体均不利。因此，为了保证胎儿和母亲的健康，必须为孕妇提供均衡营养。
（1）孕期的营养需要 怀孕不仅仅是一个简单的生理过程，也并非母体正常代谢与胎儿生长发育的总和， 实质上，它是一个生理的“调整”过程。在胎儿发育的同时，母体也出现机体组成与代谢的变化，如母体子宫和乳房发育，机体贮备更多的营养素以备分娩及产后消耗，因此 孕妇的基础代谢增加。总的来说，孕妇对能量和各种营养素需要量增加。 a, 能量 孕妇除维持本身基础代谢和生活、工作所需的能量外，还要额外负担胎儿生长发育、胎盘和母体组织增长、蛋白质和脂肪贮存以及代谢增加所需要的能量，因此孕期总能量的需要量增加。怀孕前 3 个月，胎儿生长较慢，能量需求与孕前无明显差异，但孕中期及孕后期，孕妇每天需额外补充 200kcal 能量。 b,蛋白质
孕期保证蛋白质供给极为重要。胎儿生长发育构建组织和器官，母体的子宫、乳房 和胎盘的发育都需要蛋白质。因此，孕期对蛋白质的需要量增加。孕早期、孕中期和孕 后期应分别额外补充 5g、15g 和 20g 蛋白质，其中动物类和大豆类及其制品所提供的优 质蛋白质应占三分之一以上。 c, 矿物质 孕期由于胎儿生长发育以及母体贮备的需要，孕妇对各种矿物质的需要量增加。孕妇膳食中可能缺乏的矿物质主要是钙、铁和锌。居住在一些内陆山区的孕妇，如果膳食中缺乏海产品还会造成碘的缺乏。 （1）钙。钙是孕期营养中一个十分重要的物质，它是构成胎儿骨骼和牙齿的主 要 成分。若母体钙摄入不足，则会动用母体的钙贮备；若母体钙贮备耗尽，则动用母体骨 钙，以满足胎儿的营养需要。因此，孕妇常有缺钙发生，表现为夜间或白天小腿腓肠肌 痉挛或腰背酸痛。孕中期和孕后期钙适宜摄入量分别为 1000mg 和 1200mg。 （2）铁。孕期母体对铁的需要量增加，除胎儿本身造血和构建肌肉组织需要外 ，肝脏还要贮备一份，供出生后 6 个月内消耗。母乳中铁含量极少，而 6 个月以内的婴儿 常无贫血现象发生，皆依赖于出生前体内的贮备。母体也要贮备一些铁以备分娩时消耗。 孕妇及胎儿在妊娠期和分娩时总共需铁约1000mg，其中 350mg 满足胎儿及胎盘的需要， （3）锌。锌对胎儿器官的形成及生长发育十分重要，因此孕期，主要在孕中期和孕后期对锌的需要量增加。孕妇每日膳食中锌推荐摄入量在孕中期和孕后期均为16.5mg。 （4）碘。碘是合成甲状腺激素所必需的营养素，而甲状腺素可促进蛋白质的合成和胎儿的生长发育和大脑。孕中期开始，孕妇的基础代谢率增高，反映甲状腺激素增加 d, 维生素 母体维生素可经胎盘进入胎儿体内，母体食物中缺少脂溶性维生素时，可由肝脏释出供给胎儿；如母体摄入过多，可致胎儿中毒，因此孕妇尤其在怀孕头三个月不宜食用维生素制剂，而提倡由食物补充维生素。水溶性维生素体内无贮存，必须经常供给。孕 期对各种维生素的需要量增加，因此必须保证充足的食物供给。孕期需特别考虑维生素 A、D、C 及 B 族维生素的补充。 （1）维生素A。摄入足够的维生素A可维持母体健康和胎儿的正常生长，并可保证肝脏中有一定的贮备量。尽管维生素 A 是胎儿所必需的，但孕妇不可通过过量服用鱼肝油制剂来补充维生素 A，尤其在怀孕早期，这样不仅会引起孕妇自身中毒，而且可能会导致胎儿先天畸形。孕妇所需的维生素 A 最好来源于食物。怀孕早期每日膳食中维生素 A 的推荐摄入量为 800μg 视黄醇当量，怀孕中期及后期每日中膳食维生素 A 的推荐摄 入量为 900μg 视黄醇当量。 （2）维生素D。孕期维生素D缺乏可影响胎儿的骨骼发育，也会导致新生儿低钙 血症以及牙齿发育缺陷。由于过量摄入维生素 D 可引起中毒，故孕妇不可盲目补充维生 （3）维生素 B1。 由于维生素 B1 的主要功能是参与碳水化合物的代谢，且不能在体 内长期贮存，因此孕期保证充足的维生素B1 摄入十分重要。孕期膳食中维生素 B1 推荐 摄入量为 1.5mg。 （4）维生素 B2。孕期对维生素 B2 的需要量增加，若摄入不足，孕妇可发生维生素B2 缺乏。孕妇每日膳食中维生素 B2 的推荐摄入量为 1.7mg。 （5）烟酸。烟酸是维持孕妇健康和保证胎儿生长发育必需的营养素之一。孕妇 每 日膳食中烟酸的推荐摄入量为 15mg。 （6）维生素 B6。维生素 B6 对核酸及蛋白质的合成十分重要，因此孕期对维生素B6 的需要量增加。孕妇每日膳食中维生素 B6 适宜摄入量为 1.9mg。 （7）叶酸。由于胎儿快速生长、DNA 的合成、胎盘及母体组织和红细胞的增加， 孕妇对叶酸的需要量大大增加。孕早期缺乏叶酸可致胎儿神经管畸形。孕妇每日膳食中 叶酸的推荐摄入量为 600μg 叶酸当量。 （8）维生素 C。孕期对维生素 C 的需要量增加，以满足胎儿和母体的需要。孕期 摄入充足的维生素 C 还可使胎儿皮肤白嫩。孕中期和孕后期每日膳食中维生素 C 的推荐 摄入量为 130mg。 2、孕妇的合理膳食 根据胎儿生长快慢，将怀孕期分为 3 期，即早、中、后期，各期对营养和膳食有其特殊的要求。 a,怀孕早期（1-3 个月） 这一时期的胎儿生长很慢，孕妇对能量和各种营养素的需要量基本上与孕前相同或稍有增加。此期可出现早孕反应，如恶心、呕吐、食欲不振、挑食、厌食等。此期为胚胎形成期，胎儿对毒物十分敏感，如接触或食入毒物可能会引起胎儿畸形，如孕期服用 四环素可造成胎儿灰色的四环素牙，注射链霉素和庆大霉素等可致胎儿耳聋等。因此， 怀孕早期的孕妇尽量要避免接触毒物和生病，生病后不滥用药，一定要到专门医院就诊， 在医生的指导下用药。 怀孕早期的配餐原则为易消化、清淡、少食多餐，并在不妨碍身体健康前提下尽量 满足孕妇的胃口，供给孕妇所喜爱的食物，同时还要保证充足的 B 族维生素及维生素 C 的供给，以减少妊娠反应。此期，孕妇每天碳水化合物的摄入量不得少于 150g。 b, 怀孕中期（4-6 个月） 怀孕中期胎儿生长较快，营养素的摄入也应随之增加。一般孕妇在此期也会感到胃 口较好，食欲增加，这时应多摄入营养丰富的食物。此期胎儿大脑开始形成，首先应注 意补充足够的脂质作为脑组织的结构材料，如核桃、花生、芝麻、蛋黄、动物脂肪等。 其次，应增加优质蛋白质和矿物质的摄入量，多食营养丰富的动物性食物，如肉、鱼、 禽、蛋、乳、大豆及其制品等。此外，为防治便秘，孕妇应多食蔬菜和水果。 c,怀孕后期（7-9 个月） 此期胎儿生长最快，对各种营养素的需要量最大，因此孕妇膳食中必须含有各种营养素，要求孕妇食物品种多样化，并进行合理搭配。水肿明显的孕妇应减少食盐的摄入 怀孕中期和怀孕后期孕妇配餐的总原则为增加各种营养素的摄入量，保持食物多样 化，并多食营养丰富的动物性食物和大豆制品，多食粗杂粮、蔬菜、水果、海产品等。 |
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