藿香正气散治疗寒哮38例 云海

提　要　应用藿香正气散治疗寒哮38例，结果痊愈19例，好转17例，未愈2例，总有效率94.7%。认为寒哮的发生为外感风寒、内伏寒痰而成，治拟辛温解表、理气化痰，取得较好疗效。 　　主题词　哮病／中药疗法　寒证／中药疗法　藿香正气散／治疗应用 　　寒哮是指哮病急性发作期，表现为内外皆寒的一类病证。笔者1994年经实验研究发现，藿香正气散对肥大细胞的脱颗粒具有阻断作用〔1〕。提示其对I型变态反应性疾病具有良好的防治效果。遂于1995年始，运用藿香正气散治疗寒哮38例，获得满意疗效，兹报道如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组共38例，其中男21例，女17例；年龄18～50岁，平均34岁；病程3个月～18年。 1.2　诊断标准　本组病例的诊断均参照国家中医药管理局1994年发布的“哮病诊断及疗效评定标准”〔2〕。临床症状除有呼吸急促、喉中哮鸣有声、胸膈满闷、不能平卧等症外，伴见咯痰稀白、面色晦滞、恶寒发热、身痛、舌淡、苔白滑，脉浮紧等寒象，即可辨证为寒哮。 2　治疗方法 　　药物组成及用法：藿香15g，紫苏梗、厚朴、白术、桔梗、半夏各9g，白芷、茯苓、大腹皮各12g，陈皮6g，干姜5g，甘草3g。每日1剂，武火水煎，分早、中、晚各服1次。10天为1疗程。若哮喘症状急迫者，可短时予喘康速气雾剂喷吸，但用药不得超过2天。 3　疗效标准与治疗结果 3.1　治疗标准　按照国家中医药管理局1994年发布的哮病发作期疗效评定标准〔2〕。治愈：哮喘控制，哮鸣音消失。好转：哮喘控制，或发作次数减少。未愈：症状无变化。 3.2　治疗结果　本组病例经治疗后，痊愈19例，好转17例，未愈2例。总有效率94.7％。 4　病案举例 　　王某，男，42岁，1995年3月2日初诊。反复哮喘2年，加重1天。患者2年前因咳嗽引发哮喘，此后每因感寒即哮喘发作。1日前因受寒诱发宿疾，症见喉间痰鸣，呼吸急促，胸膈满闷，咳痰白稀，伴恶寒身痛，纳呆，舌淡、苔白滑，脉浮紧。双肺均可闻及哮鸣音。血象：WBC 10.5×109／L，N 0.70，E 0.06，L 0.24。中医诊为哮病，证属寒哮。治以辛温解表，理气化痰。方用藿香正气散，处方同上，武火水煎，每日3次分服。3日后，咳嗽、哮喘症状明显缓解。续服5剂，症愈。血象复查：WBC 6.5×109／L，N 0.67，E 0.02，L 0.31。追踪观察1年，病无复发。 5　讨论 　　寒哮是哮病急性发作期表现为内外皆寒的一类病证。导致寒哮发生的病因不外乎屡感风寒，失于表散，寒邪深入肺俞；或坐卧寒湿，或进食生冷之品，伤及肺脾之气，使津液不布，凝聚成痰，内伏于肺及膈上。此后每因气候突变，遇寒即发而为此病证。 　　藿香正气散方源《和剂局方*卷之二》，原书主治“伤寒头痛，憎寒壮热，上喘咳嗽，五劳七伤，八般风痰，五般膈气…”等病证。因宋之前无“哮”之病名，至金元*朱丹溪《丹溪心法》始立“哮喘”病名，此前多以“喘呼”、“喘家”、“上气鸣息”、“肺气喘急”等称谓，故原书主治所指的“上喘”一词，是为“哮病”抑或“喘病”委实令人费解。近代虽以主治表寒里实证，收载《中国药典》，但近年随着对其越来越多的研究发现，临床应用也远远超出其原有范畴。现代药理研究发现本方组药多有抗过敏作用〔3〕。笔者经动物体外试验，亦发现藿香正气散对肥大细胞脱颗粒具有显著阻断作用〔1〕。方中藿香芳香化湿，理气和中，透解表邪为主药；辅以紫苏梗、白芷解表利气机；半夏、陈皮、桔梗理气化痰；厚朴、大腹皮除满化湿、消滞；茯苓、白术、甘草和中健脾化湿，共奏疏解表邪、芳香化湿、理气 健脾之功效。故对外感风寒，或恣食生冷，病发寒哮者，使用藿香正气散，切中病机，从而获效。 作者单位：余传星王启国严桂珍　福建中医学院附属第二人民医院，福州市湖东支路13号 参考文献 1　余传星，朱　玲.藿香正气水阻断肥大细胞脱颗粒的实验研究.中医药研究，1994(4)∶60 2　国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1994.5 3　刘菊研，蔡建伟.藿香正气散研究及应用概况.中医药信息，1991（4）∶39