醒脑开窍针刺法是天津中医学院第一附属医院石学敏教授所创立的一种治疗中风病的针法，它以传统的中医理论及各家学说为基础，结合现代医学的有关理论，认为中风的基本病理改变为“神窍匿闭”，据此一观点，制定了以“醒脑开窍为主，疏通经络，滋补肝肾为辅”的治疗原则，在此原则指导下治疗中风病的针法，简称“醒脑开窍针刺法”。
一、理论依据及作用原理
在继承古代各家之论的基础上，针对中风病的两大症状—神志障碍和肢体瘫痪的主要原因是脑血管的闭塞不通，亦即“元神之府”失用，脑窍闭塞则神无所附，肢无所用，提出中风病的根本病因病机为“窍闭神匿”，故立“醒脑开窍”为治疗中风的根本大法。选穴配方以“开窍启闭”改善元神之腑—大脑的生理功能为主，以疏通肢体经络之气为辅。
二、针具：参照体针疗法针具的选用。
三、醒脑开窍法治疗中风病临床应用
（一）中经络
1.治法调神通络，醒脑开窍，疏通经脉。
2．穴位组成内关、人中、三阴交、极泉、尺泽、委中，均取患侧。
3．配伍举例手指握固者加合谷、八邪、肘不能伸者加曲池。
4．针刺手法 先刺双侧内关，施捻转提插相结合的泻法，施术1分钟。继刺人中，向上斜刺0.5寸，用重雀啄手法至流泪或眼球湿润为度。
（二）中脏腑
1．闭证
（1）治法 启闭开窍
（2）穴位组成：①内关、人中②十宣放血③风府
（3）针刺手法 内关、人中刺法同前，十宣以三棱针点刺，挤压出血，每穴出血量1～2毫升；风府低头取穴，直刺2～2.5寸，令麻电感到达全头，施提插泻法。
2．脱证
（1）治法 回阳固脱、醒神开窍。
（2）穴位组成①内关、人中②气海、关元、神阙施灸 ③太冲、内庭④气舍（3）针刺手法 内关、人中刺法同前。关元、神阙，用雷火针或隔盐灸、隔姜灸、隔附子饼灸法施行大面积灸疗，持续时间4～8小时.
（三）对症治疗
1．失语（包括运动性失语、感觉性失误、混合性失语、命名性失语）
（1）治法 调神开窍。
（2）穴位组成 上星透百会、风池、印堂、金津、玉液、通里、天柱、廉泉
（3）针刺手法 风池 上星 百会 印堂刺法如前述，金津、玉液用三棱针点刺放血。舌面用2寸毫针点刺出血，廉泉施合谷刺法，以胀感到达舌根及喉咽部，通里施捻转泻法。
2.上肢不遂
（1）治法 疏通经络
（2）穴位组成 风池、极泉、尺泽、合谷、八邪、肩髃、曲池、外关
3．下肢不遂
（1）治法疏经活络，培元补肾。
（2）穴位组成委中、三阴交、环跳、阳陵泉、昆仑
（3）针刺手法：泻法。
醒脑开窍针刺法在临床得到广泛应用，其对中风的临床及实验研究日臻完善，现仅列述醒脑开窍针刺法治疗中风的实验研究进展。从研究手段来看，已从以往的形态学、神经生化学等方法发展到现在的免疫学、分子生物学等方法；从作用途径上看，是多方面、多靶点的：不但能改善血液流变性，调节缺血区脑组织的血液供应、改善缺血脑组织的能量代谢，而且可抑制细胞凋亡，对抗自由基、兴奋性氨基酸超载所造成的一系列继发性损害，促进c一fos 及HSP70基因表达，从而对病灶及周围组织发挥保护作用。现分而述之：
1 改善血液流变性 血液流变性异常是导致脑卒中的病因之一，研究证明：针刺改变血液的高粘状态，降低血小板和红细胞的聚集力及粘滞性，改善血液的高粘、聚、凝状态，稳定血液内环境，改善脑微循环，维持物质代谢、能量代谢的平衡，促进神经细胞功能的恢复 2 增加脑组织的血液供应 增加脑组织的氧和血液供应量是防治脑缺血损伤的关键，针刺可调节血管运动平衡，扩张血管，增加脑血流量，使脑组织的能量代谢得到改善、脑组织损伤减轻。
3 调节缺血区脑组织的能量代谢 急性脑缺血发生后，脑的能量代谢出现严重障碍。针刺可改善缺血区脑组织的能量代谢，发挥脑保护作用，使脑细胞的功能和形态损害减轻。
4 对抗自由基损伤 发生脑缺血时， 自由基产生异常增多，从而对脑组织引发一系列损害。针刺可对抗自由基的损伤，发挥脑保护作用。
5 减轻兴奋性氨基酸的毒性 脑缺血时兴奋性氨基酸明显增加，激发一系列病理过程，导致脑损害。针刺可减轻兴奋性氨基酸毒性，防止由此引起的一系列损伤。
6 抑制缺血区神经细胞凋亡，增强脑组织的修复能力 细胞凋亡作为细胞的一种基本生命现象，对维持机体正常细胞的更新和异常细胞的清除具有重要的生物学意义。脑缺血时，神经元的细胞凋亡对神经元的功能损害及梗死灶的扩大具有重要作用。
7 促进IISPT0基因表达 陶兰薇等 6J观察热休克蛋白IISPT0在MCAo大鼠脑中的表达，ltslrl0因缺血被诱导，但其转录与表达又明显与供血状况有关，严重缺血区IISPT0的表达受阻。提示改善脑局部微循环可促进IISPT0的表达，增强脑组织的修复能力。
8 良性调节中枢神经递质的异常代谢 傅立新等采用急性脑出血大鼠模型，给予不同的针刺方法(针刺组：内关、人中，对照组：神门、檀中、人迎)，使用高效液相电化学及生化方法检测上述区域CA、Aeh含量：脑出血后脑出血及周围区、心肌、和中枢心血管特定调节区域CA类递质释放增多，Aeh释放减少。针刺可抑制CA 类递质释放，促进Aeh产生。针刺可抑制脑出血所致交感神经兴奋，并使副交感神经兴奋性增高，保护神经细胞及心肌损伤。
9 评 述 综上所述， “醒脑开窍”针法的作用环节为促进血及脑组织一氧化氮(№ )合成，提高NO含量，改善微血管自律运动，改善微循环；提高超氧化物歧化酶(SOD)活性，降低过氧化脂质(u )含量，从而减轻脑组织氧化损伤；减少钙离子细胞内流，改善脑组织钙离子的超负荷；良性调节中枢神经递质的异常代谢，减轻脑细胞的坏死或凋亡。
