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常见病的症状及治疗
目录
1. 发热
健康人的体温通常维持在口腔温度37摄氏度，或稍低的水平，（肛温约 高0.5度，腋温约低0.5度）。一天之中体温的波动幅度一般不超过1～ 1.2度，如果体温升高或其变化超过这一范围，即称之为发热。
发热的原因，概括分为两大类：
1. 感染性发热：是由于病原体侵犯人体后引起的发热，是最常见的发 热，如：感冒、胆囊炎、疟疾等。
2. 非感染性发热：如：恶性肿瘤、损伤出血等。
发热的类型分为：
1. 稽留热：体温在39℃以上，每日波动范围不超1℃。
2. 弛张热：体温高时在39℃以上，低时可接近正常，每日波动范围很 大，高低相差1℃以上。
3. 间歇热：是发热期与无热期每隔一、二天交替出现，如：隔日发热 一次的疟疾等。
4. 再发热又称回归热：指较长的发热期与无热期交替出现，发热时高 热骤起，数日后骤退，数日后又再热。
5. 波浪热：发热逐渐上升，逐渐下降，又逐渐上升，再逐渐下降，呈 波浪状。
6. 双峰热：一日之内热度上升、下降，对上升下降，每次升降相差在 1℃左右。
7. 消耗热：热度在一天内变动幅度很大高时可达40℃以上，低时又可 降至正常以下。
8. 不规则发热：每日发热高低不等，没有规律，呈不规则波动。
根据发热的高低又分为高热与低热：
1. 高热：指发热在39摄氏度以上者，常见于各种急性传染病，如：肺 炎、败血症等。
2. 低热：是38摄氏度以下的发热，大多与一些慢性疾病有关，如：结 核病、风湿病、慢性肝炎等。低热而且往往在下午比较明显，疲劳或其 他因素均可加重，休息后又可相对减轻。
还可根据发热热程的长短分为：
1. 短期发热：指发热在1～2天至1周左右的短时间发热，大多见于各种 急性传染病或急性感染等，如：上呼吸道感染、麻疹等。
2. 长期发热：发热在2周以上或数月，大多见于一些慢性疾病。
此外，在发热的同时，常常伴有身体一些其他症状，这一点非常重要,往 往能帮助提示引起发热的可能原因，对疾病的早期诊断有一定启发：如：
1. 发热伴有头痛、恶心、呕吐、昏迷等可能提示神经系统疾病，如： 脑膜炎等。
2. 发热伴有咳嗽、咯痰、胸痛、气急时，应考虑心、肺方面疾病。
3. 发热伴有腹泻时，大多与食物中毒、痢疾等多见。
4. 发热伴有腹痛，要想到急性腹痛的疾病，如：阑尾炎、腹膜炎等。
5. 发热伴有胁下疼痛或黄疸等要考虑肝炎、胆囊炎等肝胆胰疾病。
6. 发热伴有尿急、尿频、尿痛或腰痛等，可能与泌尿系感染有关。
7. 发热伴有皮肤粘膜出血点，多见于全身性严重感染，如：败血症或 血液病等。
8. 发热伴有淋巴结肿大，要想到恶性肿瘤，或某些特殊急慢性感染。
发热，是一个非常常见的症状，一旦出现发热往往预示着某种疾病的发 生。特别是突发高热，来势凶猛，在小儿还可能出现惊厥等紧急情况， 但千万不可冒然使用退热剂，因为，某些药物的使用，在降温的同时也 掩盖了发热的热型，和其他症状表现，给诊断带来不必要的困难，以致 延误治疗。因此，一定要记住：凡遇高热，最好是以冷毛巾在额部，腋 窝等处进行冷敷，及时到医院就诊，明确诊断后，再做相应的处理。
2. 鼻 塞
鼻子不通气是鼻病的常见症状之一。鼻子不通气，即鼻阻塞，它可以由 原因引起。鼻阻塞,站立或仰卧时，鼻塞症状消失。
鼻塞可发生于任何年龄。但婴儿的鼻塞却不常见，如若发生，后果却很 严重，可引起呼吸困难或窒息。儿童或成人如两侧息子同时出现阻塞时， 常以张口呼吸代替鼻呼吸，因而未的干燥和过冷空气体常直接由口吸入， 引起口唇，咽喉，气管和下呼吸道的急慢性炎症。长期鼻塞的人。不仅 会因鼻气不通而烦恼，还会引起头痛，头昏，烦燥，记忆力衰退，失眠 或多梦等症状。严重时，由于张口呼吸之阻力明显变小，在胸内不通形 成足够负压,肺活量减少，不利于肺泡的交换，以致于处于慢性缺氧状态 可使心脏负担加重，甚至造成心肌损害；对于发育期的儿童来说，还会 影响胸廓和胸肌的发育，出现扁平胸或鸡胸。因而发现有鼻子阻塞时千 万不可小看它，病变虽小，影响却很大，应尽早查明发生原因，积极治疗 ，以免贻误病情。
那么都有哪些容易发生鼻阻塞呢？就鼻局部发生阻塞的原因来说，可能由 鼻粘膜的充血，水肿而引起。如细菌，病毒感染性鼻炎，过敏性鼻炎，萎 缩性鼻炎等；鼻组织结构的改变，如鼻畸形，血肿，脓肿或各种新生物(鼻 息肉，乳头状瘤)的良性或恶性肿瘤等。此外鼻内瘢痕连等也可引起鼻阻塞。 那么各种病症的鼻塞特点是怎样呢？如鼻塞发生于双侧，呈交替性或间歇性 发生，伴有鼻涕，嗅觉减退时可考虑为鼻炎，鼻窦炎。如鼻塞为一侧或两侧， 一侧发展为双侧的进行性重，可伴不现程度的自发性鼻出血(也可不出现)， 病情发展较缓慢等，多可能是肿瘤，如是恶性肿瘤时，可伴有鼻出血和头痛 等症状。如果只是过敏性鼻炎除有鼻阻塞和流鼻涕外，还有鼻内作痒。
频频打喷嚏尤以平卧位或夜间加重，患者可伴激动，疲乏，食欲不振，精神 抑郁，全身不适和张口呼吸，发作期可有季节性，也可没有季节性。
3. 流 鼻 涕
流鼻涕，是鼻病的常见症状，这不仅是感冒有时也是全身疾病的伴随症状。 一般下，鼻液并不外流。但气温骤然时，或机体抵抗力下降，引起上呼吸 道病变时，鼻腔膜充血红肿,刺激分泌流体可向前从鼻孔流出，也可向后鼻 咽部到口腔，吐出或咽下。
因为少儿没有擤鼻和吐痰的习惯，向后排出的鼻经常被咽下，所以要特别注 意观察和询问。
由于鼻腔病变部位的不同，因而鼻溢液的发作情况、时间长短、分泌量和性 质等其它症状都有所不同。分泌物稀薄，透明如清水的多见于急性鼻炎的早 期或过敏性鼻炎的发作期。分泌物粘滞不爽，粘连成串的，可由慢性炎症， 物理或化学刺激而引起。分泌物粘稠，混有脓性成份的，为多见于急性鼻炎 恢复期，慢性鼻炎或鼻窦炎。如果鼻腔有脓性分泌物，且伴有明显的臭味者， 可能为臭鼻症、鼻腔结石、鼻腔异物等，且臭味其自身不能嗅觉，常为他人 嗅觉。如分泌物为脓性，脓液干燥后仅形成薄的结茄时，多为单纯性萎缩性 鼻炎。如发现鼻涕液中带有血丝或血染鼻弟，则多应考虑鼻腔、鼻窦或鼻咽 部的恶性肿瘤。儿童如果出现单侧性血涕，且伴有臭味史，应考虑有鼻腔异 物的可能，要仔细询问病史，必要的话去医院做检查，以免贻误病情。总之， 急、慢性鼻炎(急性鼻炎、慢性单纯性鼻炎、慢性萎缩性鼻炎、慢性鼻窦炎)、 过敏性鼻炎、鼻肿瘤(良性、恶性)等都可有鼻流涕的症状，因而要根据不同 的情况，特别是鼻溢液和鼻阻塞的发病特点及其伴发症状辨别。
患过敏性鼻炎的人在气温变化或受某些物质、气体刺激后很容易发病，应避 免接触过敏源，如粉尘、毛织物、花粉等；保持被褥的清洁干燥，尽量不使 用羽毛枕和毛织物，少食鱼、虾、牛乳等异蛋白食物。如患者对其体内的细 菌过敏，则治疗时非常棘手，症状明显、发作无明显诱因时，可平素服用酮 替酚以预防。
急性鼻炎发病早期鼻部有灼热、干燥和发痒感并伴鼻塞、喷嚏、咽喉干燥、 咽下疼痛，数小时后即大量流出呈浆液水样鼻液，出现鼻液增多时，应注意 是否为麻疹、猩红热、百日咳等急性传染病前驱症状，要特别注意身上有无 皮疹、口腔粘膜有无改变等，避免贻误治疗。
4. 咽 喉 肿 痛
嗓子痛是一种常见的症状，主要由咽部疾病及其周围邻近器官组织的病变引 起的，也可能是全身性疾病的伴随症状。疼痛的程度与病变的性质和发病人 的个体敏感性有关。
咽痛时可分为隐痛、钝痛或牵扯痛，严重时出现针刺样疼痛、撕裂样疼痛和 搏动性跳痛。引起咽痛的因素可由炎症、创伤、化学药物、肿瘤及全身性疾 病引起，如急性咽炎、急性扁桃体炎、咽部脓肿以及猩红热、水痘、麻疹、 流行性感冒、急性白血症伴坏死性咽炎、血小板减少性紫癜等。由于疾病众 多，一时很难判断清楚，您不妨按照下边的介绍，试着分析分析自己得的是 什么病。如病情较轻，发病时急性咽下困难，疼痛剧烈、说话受到一定影响， 咽部出现红肿，大多是急性咽炎、扁桃体炎或咽部脓肿。但咽部无明显病变 时，可能为急性会厌炎；若咽痛轻微，或有梗阻感，但持续时间长，排除神 经官能症外，要考虑咽喉部的恶性肿瘤。
咽喉痛的病情较轻，可自行在家采取一些处理措施，如服用抗感染剂，螺旋 霉素等，或用西瓜霜、胖大海泡服代茶饮，以清咽润喉。若病情发展迅速， 必须尽早去医院检查处理。
5. 咳 嗽
许多原因可以引起咳嗽，如呼吸道的急、慢性咽炎、喉炎，急、慢性支气管 炎、肺炎、肺结核、百日咳等；呼吸道粘膜接触过敏源等；自发性气胸、干 性胸膜炎和某些心脏、胃病均可引起咳嗽。
突然发生的急性咳嗽，伴有发热，可能为上呼吸道的感染。如果是慢性咳嗽， 轻咳且时常感觉咽喉部有异物者，多为慢性咽炎，梅核气患者。咳嗽以单发 性为主，可能为喉炎、气管炎和初期肺结核，若以连续性咳嗽。咳嗽是发生 性顿咳，并伴有呕吐的，可考虑为吸入性异物、小儿百日咳或肺结核等。若 干咳无痰、低热，尤以下午明显者，多考虑为肺部结核。咳嗽有痰，痰液色 白色或无色透明、不易咯出者，多见于急性支气管炎、早期肺结核、病毒性 肺炎等。咳嗽伴有粘性浅白色大量泡沫痰者，多见于慢性支气管炎、支气管 哮喘和肺气肿等。咳嗽伴痰中有血丝或大量咳血者，若血色为鲜红以肺结核、 支气管扩张和肺癌为多见；血色为铁锈色，痰液粘滞且有脓性分泌物量不多 时，常见于肺炎、双球菌肺炎；若血色为橘红色，痰质粘稠时，多考虑为肺 吸虫病。若咳嗽以晨起为明显的，多为上呼吸道的慢性炎症或有烟瘾嗜好者； 夜里咳嗽为主的，常常是心力衰竭时出现。咳嗽伴有喘促气急的时候，可能 是支气管哮喘和左心衰竭；咳嗽伴声音嘶哑者为声带发炎或纵膈肿瘤等。
由于咳嗽、咯痰、喘息往往同时存在，并且常互为因果，所以治咳嗽要首先 祛痰，祛痰以平喘，只有痰少、喘停，咳嗽才能减轻。一般的祛痰药有痰咳 净、氯化胺等，中成药可用竹沥水、橘红丸；平喘药有氨茶硷或各类气雾剂， 如沙丁胺醇气雾剂就是目前较理想的止喘药，它起效快，作用持续时间长， 可迅速缓解喘憋现象，是家庭急救药品之一，中药可选用贝母、甘草、杏仁 、批杷露等。
对于咳嗽较为严重的患者，还要注意保证充分休息，注意保暖，尤其是冬季 要注意脖颈部的保暖，多饮温开水，保持室内空气流通和湿润。遇有异物误 吸时或痰液堵憋时，要及时排出异物和痰液，可用口对口吸出法，必要时可 行气管切开。出现呼吸困难、紫绀时，要用氧气袋给氧。若咳嗽伴高热时， 可采用冰枕、冷毛巾冷敷额部或全身擦浴。
6. 眩 晕
眩晕是一种幻觉，病者有旋转感、摇摆感和漂浮感。中医认为视物昏黑谓之 眩，头晕头眩谓之晕。眩晕即头晕眼花或头旋眼黑，轻者闭目即可停止，重 者则如坐舟中，旋转不定，起则欲跌倒。如头晕发生突然，睁眼时明显感觉 周围物体旋转，闭目则觉自身翻转或左右摇动，有时还会双手紧握床档，唯 恐摔倒，并伴有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、面色苍白、出身冷汗、脉搏转快 或变慢、头痛等症状，且持续数分钟乃至数小时不等，发作后中、低音低听 力减退和冷热水刺激反应低下这种情况的美尼尔氏病的可能性最大。如头晕 伴眼球垂直震颤，多为脑神经的损害。如眩晕呈持续性或进行性，恶心、呕 吐、耳鸣耳聋、行走困难、记忆力减退、头痛、明显的抗菌剂用药史(链霉 素、庆大霉素等)，则可能是药物反应与中素。最容易与其它疾病相区别的眩 晕是颈椎病，其发病与头位转动、颈肌刺激有明显关系(如转头、低头等)。 如不慎头部受了外伤，常会出现眩晕这一后遗症。中耳炎、高血压、脑动脉 硬化等疾病，也常常出现眩晕乘坐飞机、汽车、轮船时发生的眩晕，称为晕 动症，如果您出现过类似的情况，最好在下次乘飞机、车、船时用拇指按压 内关穴(腕横纹上2寸)，以镇静止晕。
眩晕的治疗除尽早找出病因进行治疗外，还可暂时采取对症治疗的方法。首 先要保障患者绝对卧床休息，其次对一般头晕者，可用小剂量的兴奋剂或镇 静剂，如碰有恶心呕吐者，应去医院注射治疗，避免严重时出现脱水现象。 此外，还应采取低盐饮食，限制饮水，适当时给予维生素B1、B2等，必要时 要采取组织胺脱敏疗法。中医治疗本病，辩证多以肝、脾、肾三脏损害为主， 故治疗时可选用龙胆泻肝丸、归脾肠和肾气丸。
7. 惊 厥
小儿出现抽风(即惊厥)时，家长要考虑发病的季节和患儿的年龄。如果病发 于冬春季节，发热伴惊厥时，应考虑流行性脑脊髓膜炎；若惊厥不伴发热时， 要考虑是否为低血钙或一氧化碳中毒；而夏秋季节发热伴抽风者，则可能是 细菌性痢疾，流行性乙型脑炎，不伴发热时可见于低血糖。新生儿抽风大多 以窒息、败血症和破伤风为主；婴儿期抽风以手足搐搦症多见；幼儿期多是 高热惊厥；而癫痫发作多在3岁以后才见。当患者出现抽风时，要及时送往医 院诊治，以免贻误病情。
高热不退，突然出现全身性抽搐，面部同时出现青紫色，抽搐时间最长不超 过5～10分钟，抽搐停止后，神经即恢复正常，面色好转，可不留瘫痪及其它 脑性后遗症。
引起抽风的疾病可有中毒性细菌性痢疾、化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎 等，但有时如接种牛痘苗、狂犬病疫苗后所发生的脑炎以及某些急性传染病 后恢复期脑炎也可出现抽风。不伴发热的惊厥多由于成年人的代谢紊乱、急 性药物或毒物中毒以及新生儿破伤风、尿毒症或分娩时脑损伤等疾患所引起。
8. 昏 厥
昏厥是指突然昏仆于地，手足发凉，全身出汗等短暂的意识丧失状态，它与 常说的昏迷不同。后者意识丧失持久，并且不易迅速恢复。在日常生活中， 有时由于疼痛、情绪紧张、恐惧、疲劳、气候闷热等可能发生类似情况。因 体位的改变而出现的晕厥，如原本为蹲位突然站起，或本来平卧于床上，而 突然从床上坐起或下床时发生的晕厥，称血管神经性昏厥。病人常于发病前 感到头昏、软弱无力、恶心、眼前发黑或眼冒金星，并伴有面色苍白，四肢 发冷，脉搏微弱等。如遇到类似情况时，您不必慌张。首先马上使患者处于 平卧体位，头部略放低，双脚抬主，使其略高于身体和头部，以利于脑部的 血液供给；然后将其衣扣、腰带及系带松解，保持周围空气流通，以利于呼 吸舒畅。如病情较重者，可按压百会穴(后发际正中直 7寸)、人中穴(在人 中沟的上1/3与中1/3的交界处)、足三里穴(髌骨下缘下3寸，胫骨前嵴外一 横指处)，一般的血管神经性昏厥即可苏醒。应嘱咐这类患者平时多做适当 锻炼，增强对体位变劝的耐受性，另外在变动体位时，动作要尽量缓慢，避 免引起短暂性的脑供血不足。
有些情况的昏厥必须马上送往医院急救，如由于心律失常使心脏跳动暂停或 不能有效搏动而引起脑及全身血液供给不足而发生的昏厥；高血压、肾炎、 脑血管病、妊娠中毒等引起的昏厥，其时间持久，不易自行苏醒，应注意在 送往医院之前保持患者发病体位，保持呼吸道通畅；若有呕吐者，可将其头 部偏向一侧，防止吐出物吸入气管或肺内而引起窒息，若伴有抽搐时，可用 筷子或木棍包裹纱布后，放于上下口齿间，撑开口唇，以免咬伤口唇及舌头， 若发现舌根后缩堵于咽喉处时，可用筷子等物将口撑开后，手握用纱布(消毒) 包裹好的舌头，向外使劲牵拉，保持呼吸通畅，以免发生窒息，危及生命。
当病人送往医院紧急抢救时，您向医院详细叙述病人昏仆时的面色、呼吸、 脉搏、心律、姿势等，及昏厥持续时间，有无抽搐、跌伤及尿失禁，是否于 用力时或用力后发作，与排便、咳嗽有无关系，有无精神因素，发病时的体 位等。
9. 昏 迷
在家庭护理重症患者时，往往会遇到患者昏睡不醒，呼之不应，意识障碍的 情况，或有时虽呼之能应，但不能正确回答问题，昏昏沉沉，运动障碍等， 由于患者是处于不清醒状态，那么如何分辨患者的病情是加重了，还是缓解 了？是处于昏厥状态，还是处于嗜睡状态？是迷蒙状态，还是昏迷状态？情 况危急与否呢？
上面提到的病态都是较危急情况，并且都可出现意识障碍，但意识障碍程度 不同，以昏迷的意识障碍最为严重，任何刺激均不能将患者唤醒，同时伴有 意识丧失、运动障碍、感觉障碍和反射功能障碍，肌肉松驰，大、小便失禁， 不易迅速恢复。昏厥仅仅是短暂的意识丧失，且较易迅速恢复。嗜睡和迷蒙 所发生的意识障碍程度均较轻，嗜睡患者可被唤醒，并且能正常回答问题； 而迷蒙患者虽也能被唤醒，但往往不能准确回答所提出的问题。遇到昏迷患 者时，要依据疼痛刺激反应和呼吸、血压、脉搏等变化大致估计昏迷程度。 如存在疼痛刺激，且呼吸、脉搏、血压轻度异常者，可考虑为中度昏迷；如 果疼痛刺激消失，呼吸不规则，血压急速下降者，则是深度昏迷。有些疾病 发展迅速，发病后很快就进入昏迷状态，以这种情况必须倍加小心，如脑炎、 脑膜炎、脑脓肿、脑血栓和脑溢血的病人，脑震荡等颅脑损伤者。除此以外， 全身性疾病患者，如败血症、中毒性痢疾、尿毒症性昏迷、肝昏迷、甲状腺 危象、低血糖昏迷、糖尿病昏迷，心脑综合症、肺脑综合症、心力衰竭者， 一氧化碳中毒、安眠药中毒、触电、中暑、食物中毒等常见疾病，也会引起 昏迷。
当发现患者处于昏迷状态时，应及时送往医院请医生在最短的时间内作出诊 断。为了做到这一点，必须向医生提供可靠病情，但病人处于昏迷的状态， 不能自己提供病情，这就需要知情者提供情况。提供给医生的情况越详细， 越有利于医生的诊断和鉴别诊断，也就越有利于患者的康复。
对昏迷病人的护理，应注意以下问题：
(1) 将其置于仰卧位；遇呕吐严重者，将患者头部偏向一侧，以免呕吐物误 吸及气管内造成窒息；如果舌内缩者，应用纱布将舌头包裹好，然后用舌钳 拉出，避免窒息；
(2) 注意保持患者体温，保持患者口腔内的清洁 ，及时吸出痰液及口腔不正 常分泌物；
(3) 有假牙者，要摘掉假牙，避免误食入；
(4) 经常改变患者体位，防止发生吸入性肺炎和褥疮；
(5) 密切观察病情，注意昏迷者的体温、血压、脉搏、呼吸、瞳孔等反应， 及时向医生汇报病情；
(6) 注意患者的排尿量和排便情况；
(7) 如患者出现高热时，应采取相应的物理降温方法，特别要防止儿童高热 发生抽搐现象。具体办法是用冰枕头、冰袋、冷毛巾敷头部，或用酒精、冷 水擦浴；若体温过低，则需提高室温进行皮肤摩擦；
(8) 昏迷初起时，可服中成药开窍、清热解毒，如苏合香丸、牛黄清心丸、 安宫牛黄丸、紫雪丹和至宝丹。
10. 头 痛
头痛是常见的症状，往往与一些疾病紧密相关。
一旦发现头痛，首先应注意头痛的部位和性质。如果是前额部疼痛，一般常 见于鼻窦炎，或颅内压力增高等疾病。如果是一侧颞部（也就是太阳穴）疼 痛，常见于青光眼、神经痛等。若枕后部疼痛，可见于颈椎病，或颅内病变。 头顶部疼痛，常见于神经官能症。如果是全头痛或枕后部弥散性疼痛，则多 由高血压、动脉硬化等疾病引起。
辨定头痛部位之后，还应考虑疼痛性质和疼痛程度。如果是强烈疼痛，应多 考虑是由于脑瘤、脑膜炎等引起。如果是搏动性一跳一跳的痛，常常是血管 性头痛。如果头痛剧烈，难以忍受，常因脑部疾患、高热或蛛网膜下腔出血 等引起的，此时应马上镇静止痛，并及时送往医院抢救；如头痛不剧烈，呈 中等程度时则多与五官科疾病有关。早晨便感觉头痛加剧且痛有一定规律， 可能是副鼻窦炎，也可能是高血压或颅内压增高；下午头痛发作剧烈者可见 于偏头痛；若入睡后2～3小时头痛开始发作者，多为组织胺性头痛。如果您 出现头痛难忍，无法继续工作，有时甚至从睡眠中痛醒，此时万不可大意， 应请医生检查。
最后提醒您一句，头痛症状的原因复杂，可引起的疾病众多，所以不适宜自 用某些止痛剂和镇静剂，应及时去医院诊治，在医生指导下慎重服用止痛剂 和镇静剂，即使是较为稳妥的中医针灸和按摩在未明诊断前，也尽量不用， 特别是颈部、头部的按压，以避免出现偏差。
11. 牙 痛
牙痛是日常生活中经常遇到的问题之一，几乎所有口腔疾病都是以牙痛的形 势表现出来的。但是引起牙痛的原因很多，有局部的因素，也有全身性疾病。 因此，当发生牙痛时，首先必须查明原因，才能对症下药，减轻和消除病人 的痛苦，使牙疾得以治疗。
如疼痛是激发性的，即遇到冷、热、酸、甜时，就感觉到牙痛，刺激消除后， 牙痛亦随之消失，经种情况多为龋齿，也就是我们所说的虫牙。如果疼痛为 自发性的，在没有遇到外界刺激(如冷、热、酸等)时也发生，疼痛为阵发性 而且剧烈时，多为急性牙髓炎。当疼痛转为持续性，且用冷水含漱后可以使 疼痛减轻，此时说明病已转为化脓性牙髓炎。如果是急性牙周炎，其表现为 牙痛剧烈。呈持续性跳痛，牙齿不能咀嚼，自我感觉痛牙比其他牙长出一些， 有牙浮起来的感觉。牙面上有牙龈覆盖的部分和食物嵌塞引起的牙龈红肿、 持续性疼痛，为急性智齿冠周炎。
除了上述口腔本身的疾病外，还有全身性疾病的患者也可表现为牙痛，象高 血压患者牙髓充血，糖尿病患者的牙髓血管发火、坏死等，甚至有时急性心 肌梗塞，心绞痛患者的不典型表现，也出现牙痛现象。
急性牙痛患者，为了尽快解除痛苦，可采取下面几种止痛方法：先用温水漱 口，然后用干净棉球蘸一点花椒粉或胡椒粉涂于患处；以牙痛水浸于空洞内； 放入牙痛一粒丸、牙痛粉；若牙龈红肿疼痛，也可在红肿的牙龈周围涂上药 物牙膏。急性化脓性牙髓炎患者，则应马上去医院就诊，将牙髓腔穿破治疗。
平素要注意保持口腔卫生，早晚刷牙各一次，牙膏应经常换牌子使用，并在 进食后养成良好习惯，还应避免牙齿与各种硬物相碰，造成牙体损伤。尤其 是小儿，更要注意保持口腔卫生，少食甜食，不会刷牙时，也要用漱口水或 温盐水在进食后漱口，从小养成良好生活习惯。
12. 舌 痛
这里所说舌痛，是指舌灼痛、发麻等一组综合症状。引起舌痛的原因很多， 大体可分为局部性因素和全身性因素，另外，还有少部分人是心理因素的作用。
尖锐的牙齿边缘的刮扎，不合适的假牙擦伤等，均可使舌头边缘部分发生损 伤，引起损伤性舌炎或溃疡而发生疼痛；过度的吸烟和饮烈性酒的刺激，使 用有刺激性的牙膏和漱口药水也可发生舌炎，引起舌痛。
全身性疾病，如恶性贫血、B族维生素缺乏或铁质缺乏，也会引起舌痛。
一些查不出原因的舌痛一般都是主观因素造成的。尤其是中年、老年患者为 多。接近更年期或正在更年期的妇女常有舌痛的症状。有些患者想象自己舌 部的小毛病是癌变，并且顿时觉得舌部的感觉异常。能查出原因的舌痛的治 疗，一般较为容易，当除去病因时，舌痛会随之而解除。对无客观症状的舌 痛也不可忽视，应先做局部和全身的检查，证明确实无病变时，再进行心理 治疗。
13. 胸 痛
胸痛是一个常见的症状，引起胸痛的原因很多，主要由于胸壁、胸膜、肺、 心血管、纵膈、食管及膈肌等部位发生病变所引起。另外，肋间神经病变也 常会引起胸痛。所以，诊断比较困难，常需根据胸痛的性质，伴随的症状和 发生的部位、时间等加以区分，辨别。
现分别介绍一些常见的胸痛特点：
1. 胸壁疾患所引起的胸痛：主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引 起，主要特点是疼痛常固定在病变部位，且局部多明显压痛点。如：(1) 肋 间神经痛，部位延肋间神经走向有刺痛感，咳嗽，呼吸时均会加重。(2)肋骨 骨折引起的胸痛，有明显的受伤史或长期剧烈咳嗽的病史，疼痛的局部有明 显的压痛，挤压时更明显。(3)胸、腹部带状疱疹引起的胸痛，局部可以出现 水疱，疼痛与咳嗽、呼吸的关系一般不大。
2. 气管、支气管、肺和胸膜的病变引起的胸痛：主要特点是疼痛常与呼吸、 咳嗽相关。如(1)自发性气胸的胸痛为突然发生，伴有呼吸困难、咳嗽、气 闷，甚至出现紫绀、休克等严重情况。(2)胸膜炎时为刺痛，以胸部扩张幅 度最大的肋部最显著。(3)气管、支气管炎的胸痛在咳嗽和呼吸时明显加重， 同时伴有胸部灼热感。(4)肺梗塞等肺部疾病，痛疼多局限在患病的部位， 可出现刀割样疼痛，呼吸、咳嗽、活动时均会加重。
3. 循环系统所引起的胸痛：常见的疾病有冠心病、心包炎等。(1)心绞痛发 作的特点是左前胸部或胸骨后有绞窄感，压迫感或恐惧感，发作一般30秒钟 左右，用扩冠状血管药物后可缓解。(2)心肌梗塞所引起的胸痛，除以上表 现外还可放射在左肩、左臂内侧，有时还可放射至下颏、颈部，甚至上腹部， 疼痛有缩紧感，疼痛剧烈，时间持续延长30分钟以上，服扩冠状血管药物， 效果不显著。同时，可出现心律不齐等表现。(3)心包炎，疼痛有时很象心 肌梗塞，但在咳嗽、呼吸时以及体位改变，左侧卧位时加重，而且疼痛持续 时间长，不能用扩张冠状血管药缓解。
4. 某些消化系统疾病也能引起胸痛，如：(1)胆囊炎、胆石症引起的胸痛以 右下胸或右背、胸、腹为主，疼痛性质以绞痛、攒痛为多见，伴有恶心、呕 吐和腹胀腹痛。(2)急性胰腺炎可引起心窝部、左胸壁、上腹及腰部疼痛，有 横向围腰样疼痛，胖消化道症状，用扩冠状血管药物不缓解。(3)此外，胃和 十二指肠疾病也可能引起前胸下部疼痛，但一般均有胃肠道症状。
引起胸痛的严重疾病很多，应初步认识加以区分，从而采取预防或应急措施。 对病情危重者，应密切观察病者的全身情况，意识状态，以及血压、呼吸、 脉搏、体温等状况，出现异常时应及时呼叫医护人员，采取紧急处理措施， 以免发生意外。
14. 腹 痛
肚子痛，又称之为腹痛。引起腹痛的原因很多，有的疾病危重，甚至危及生命， 必须及时抢救。一般腹痛原因可分为：腹腔内脏器疾病，溃疡病、阑尾炎、胆 囊炎、胆石症、胰腺炎等；胸腔内脏器疾病，可由急性胸膜炎、大叶性肺炎引 起；心肌梗塞时可出现反射性上腹部疼痛；而由结核、肿瘤压迫神经根据部所 致的腹痛，疼痛按神经分布出现；中毒过敏也可引起不同程度的腹痛。为了能 比较准确地叙述发病情况和某些特异性指征，这里简单介绍一下腹痛时应注意 了解的一些情况：腹痛是固定在某一局部，还是泛发的疼痛？感觉最痛的部位 在哪儿？最先从哪儿开始发生疼痛？从疼痛开始到就诊有多长时间了？是持续 性疼痛，还是间歇性疼痛(即疼痛一阵儿，缓解一阵儿)？疼痛性质是隐痛、胀 痛、钝痛、刺痛、绞痛，还是刀割样疼痛？腹痛时有无向肩背部、腋窝等处放 射？疼痛与饮食有无关系？与呼吸和运动有无关系？腹痛什么情况下加重？什 么情况下缓解？自己是否已用过药物？腹痛时有无排便、排尿的异常？腹痛时 是否伴有阴道出血？有无腹泻、便秘、恶心、呕吐等症状？全身有无发热？是 否疼痛时出现过意识障碍等等。
上面的问题与疾病的诊断有着密切关系。例如：心肌梗塞、胆绞痛和肾绞痛、 内脏破裂时可发生突然的、剧烈的腹痛，并可伴恶心、呕吐或紧缩感；胆道蛔 虫症、肠梗阻、肾及输尿管结石、早期亚急性胰腺炎，可出现阵发性绞痛，逐 渐加重，时有间歇；急性胰炎、肠扭转，可出现急骤、剧烈的持续性疼前，且 疼痛部位局限；急性胆囊炎、阑尾炎则出现逐渐加重的持续性疼痛，阑尾炎还 有典型的转移性右下腹痛。这些发病特点和临床特点对医生诊断都是非常重要 的。
腹痛的部位在诊断时也具有重要意义。疼痛的部位在上腹部，可能与消化性溃 疡、肿囊炎、胆石症、胆道或肠蛔虫症、胰腺炎、急性胃炎、肝炎、肝癌、心 绞痛、肝脓疡、心肌梗塞、糖尿病酸中毒、胸膜炎和肺炎等疾患有关。胃溃疡、 十二指肠溃疡、疼痛和压痛多呈现于中上腹部，若出现溃疡病穿孔则有后背部 放射痛。胆囊炎、胆石症的腹痛也有其特点，首先是右上腹部的疼痛，并放射 至右肩部，胆囊部位有压痛，腹肌痉挛。胰腺炎常易误诊，急性发作时可呈剧 烈而持续性疼痛，常横向放射至腰部，并有中上腹偏左侧的压痛，同时伴发热 和恶心、呕吐。
出现脐周或全腹部疼痛时，以肠道病变最为多见，如肠梗阻，肠痉挛、胆囊和 肠道蛔虫、消化性溃疡穿孔等。腹腔内的出血也可引起全腹骤然的、持续性胀 痛，疼痛起于出血部位，继而向全腹扩展，同时出现急性失血症状，主要原因 有宫外孕和肝脾破裂。结核性腹膜炎的腹部疼痛特点是腹痛伴有长期低热、体 重减轻等症状。
当发生下腹部疼痛时，可由急性阑尾炎、宫外孕、急性输卵管炎、肠梗阻、输 尿管结石、小儿肠套迭等疾患引起。如果是急性阑尾炎时，往往先有上腹部或 脐周的剧痛，继而转向右下腹部疼痛，疼痛呈持续性，以阵发性加剧。如果为 育龄期妇女停经1～2月以上者，突然出现一侧下腹部的剧痛，继而出现腹腔内 出血征象时，就怀疑为宫外孕出血。当患有急性膀胱炎或膀胱结石时，排尿可 出现耻骨上疼痛，向尿道放射，膀胱炎还可出现尿频、尿急、尿痛，而结石患 者常有血尿出现，若是肾结石的话，可有突然发作的、剧烈的疼痛，疼痛自一 侧腰部沿输尿管向膀胱、外生殖器发射。
腹痛一般疼痛尚能忍受时，应尽早往医院诊断治疗，不要自己轻率使用止痛剂， 以免掩盖病情。
发生腹部的病人，在疼痛时显时，要做到四禁：禁食、禁用强烈止痛药，禁用 泻药，禁止灌肠。必要时，可用热水袋热敷腹部，以减缓腹部。
15. 腰腿痛、腰背痛
腰痛多伴腿痛，腰腿痛、腰背痛在平日生活中经常出现。疼痛的原因，大多可 由肌肉、筋膜、韧带损伤，椎骨先天畸形、骨折、肿瘤以及脊髓、马尾、神经 根的压迫和腹腔、盆腔疾患的感应痛等多方因素引起。
不同疾病的疼痛特点和伴发症状不同。常见的急性腰扭伤，一般都有腰扭伤史， 如弯腰、转腰取物或上举重物等，腰痛剧烈难忍，不敢咳嗽及深呼吸，严重的 不敢站立，但疼痛部位明确，疼痛局限在腰部，可伴下肢放射性疼痛，脊柱活 动受限，腰椎强硬，脊柱有偏斜。
如果是骶髂关节扭伤，多有腰部急性扭伤史，一侧下腰部及骶髂部剧痛，站立 或行走时疼痛加剧，若咳嗽、喷嚏、弯腰时不仅加剧疼痛，且容易复发，压痛 点局限在后腰部髂骨最高点。屡发者，可伴足跟痛及腹股沟放射痛，躯干微向 病侧前倾，患者处立位，坐位时均保持其特有的前倾姿态。
急性腰椎间突出症，脊柱姿态特殊，继则出现坐骨神经痛，疼痛难忍，有麻胀、 沉重感，且活动不灵活，咳嗽等可加重腰腿痛，压痛在脊柱两侧，且向下肢放 射，可放射至大腿前方及小腿前内方、足背、足跟及足底处。
腰背部、腰腿部疼痛者，应卧床休息或减少活动，床铺以硬板床为好，同时辅 以推拿、按摩治疗。若疼痛剧烈，外伤引起，应严格卧床休息，避免不必要挪 动，必要时进行牵引，并坚持腰背肌锻炼。
16. 关 节 痛
关节疼痛是常见的症状之一。日常生活中常常会听说有些关节痛，并不一定引 起注意，但关节疼痛，往往提示可能是一些全身疾病的局部表现。因此，关节 疼痛应予以足够的重视。
关节痛发生在局部，可能因为关节韧带的损伤，关节扭伤，半月板损伤，或关 节附近的骨骼疾病所引起，这种情况，往往会出现关节局部的红、肿，伴有局 部发热和活动障碍，局部可以存在明显的压痛，甚至有波动感觉，这些表现常 提示是骨关节的急性感染性疾病或急性损伤之后。如果局部不见红、热，可能 是骨关节结核的可能；倘若夜间有剧烈疼痛则要考虑肿瘤。
如果是对称性双侧关节疼痛，或关节疼痛有游走性，要考虑风湿性关节炎，应 进一步检查有无全身其他风湿性疾病，如风湿性心脏病等。若发现关节疼痛并 伴有关节僵直，则多可能为类风湿性关节炎。还有，老年人出现肩关节疼痛， 可能是肺癌的一种表现。
因此，关节痛，应进一步检查，明确诊断，不可忽视。
17. 神 经 痛
有些人，当洗脸、刷牙或进食进，会突然感觉一侧颜面部的剧烈性闪痛，持续 约几秒钟，难以受。有些人在吞咽、说话、转颈时，诱发一侧或双侧颈痛，持 续数日或数周后缓解，疼痛还可由咽部向后放射。上面两种情况都是由于周围 神经病变引起的疼痛，也叫做神经痛。坐骨神经痛、三叉神经痛、肋间神经痛 等都包括在神经痛范围内。
神经痛是常见的神经症状之一，它是周围神经病变引起并放射至该神经支配范围 内的疼痛、病变部位可在神经根、神经丛或神经干。有的神经痛，可随咳嗽、打 喷嚏和用力时激发或加重疼痛，甚至可因持续某一姿势或体位而加重疼痛，有时 由于脊柱结构病变（如椎间盘突出）引起根性神经痛后，使脊柱活动受限，或活 动时疼痛加剧。常见的神经痛为三叉神经痛、坐骨神经痛、肋间神经痛等。
三叉神经痛，以第2支疼痛较多见，年龄以40～50岁为多。病人出现一侧颜面部 骤然发作性闪痛，为时数秒到十几秒。自述似、烧灼样疼痛，难以忍受。常于 发作时间用手搓揉痛侧颜面，以期减轻疼痛。由于经常揉搓，颜面部皮肤变粗 糙，有时可有眉毛脱落。发作时间有间歇，间歇时间长短不一，轻者可数日或数 周发作一次，出现较长时间的间歇。疼痛可因洗脸、刷牙、进食等动作而诱发。 治疗一般以维生素肌注营神经，或手术切断神经等等。
坐骨神经痛，其疼痛发作可沿臀部、股骨后侧、小腿外侧、足背等呈放射性疼痛， 且伴有不同程度的感觉障碍、下肢肌力减退、跟腱反射减低或消失，当足拇趾向 体侧后曲时，减少腰部与患肢活动，或点按环跳（股骨大转子高点至尾骨连线外 1/3与内2/3交界处）。
肋间神经痛，可由肋骨骨折、胸椎转移性癌、带状疹等引起。因带状疹引起的， 可见到在此疼痛区域内的皮肤损害，有成堆的簇状疹，皮疹间皮肤正常，严重 时可有渗出或红肿。因此治闻肋间神经痛时，应以治其原发病灶为主，其次可 针对疼痛进行治疗，以减轻局部症状。
18. 气 短
正常人的呼吸很自然，不费力，但在某些病理情况下，患者感到呼吸费力，有呼吸 急促、张口用力呼吸、鼻翼煽动等表现，甚则出现端坐呼吸、紫绀，一般称之为呼 吸困难，也就是通常老百姓所说的气短。气短的产生原因主要是：(1)呼吸系统疾 患，如喉炎、喉头水肿、异物吸入、哮喘、慢性支气管炎、肺炎、肺癌、肺结核、 气胸、脊柱弯曲等病症；(2)心脏疾患：如肺动脉狭窄、动脉导管未闭、二尖瓣、 主动脉辨疾患、心肌梗塞、高心病、肺心病等；(3)血液系统疾患：如贫血、一氧化 碳中毒、白血病等；(4)代谢性疾患：如甲状腺机能亢进，尿毒症和糠尿病酮症酸中 毒；(5)神经、肌肉、精神因素：如脑血管障碍、脑膜炎、重症肌无力、癔病等。小 儿的呼吸困难，由于自己不会描述主观感觉，所以应及早发现其是否鼻翼煽动、呼吸 急促、甚则紫绀、以便及时送往医院。
对于呼吸困难的患者，首先想到和做到的应是及时给予补氧。如果病情变化急骤、 危及生命安全时，可在请求医生出诊援助的同时，给予人工呼吸或使用呼吸器呼吸。
19. 心 悸
当人们自觉心慌，伴有心前区不适时，是出现了心悸这一症状。此时进行体检会发 现心率加快或减慢、心律不齐。引起心悸最常见的病因有全身或心脏神经功能不正 常，如神经衰弱和心脏神经官能症；心脏疾患以及甲亢、贫血、低血糖、发热等。 过度兴奋、吸烟、饮酒、饮茶或服用麻黄素后也可引发这一现象。
外界轻度刺激和劳累、用力过度后引起的心跳加快，多见于神经衰弱的人。一些人 常常得心跳有时停一次，有时跳动很重，多在睡前及刚刚睡醒后发生，这种心脏过 早搏动大多是功能性的，由交感神经和副交感神经功能的不协调引起的，有时可持 续多年也不会变为心脏病。但有些心脏过早搏动，却意识着心肌炎、冠心病和风湿 性心脏病。这类心脏早搏以每分钟出现次数多，活动后增加，安静时减少为特点。 这种情形必须在听取医生指导下之后，才能使用抗心律失常药，同时要注意休息， 避免体力过劳。
对于心悸患者的处理，要格外小心。
心悸患者要注意休息，避免过度兴奋，尽量少吸烟，少饮茶、酒等刺激性大的食品， 避免刺激扰动。
功能性心悸患者，应消除思想顾虑，减轻精神负担。如果是心悸发作时伴有其它症 状，最好是定期做心电图检查，尽早查明原因。
20. 紫 绀
口唇、口腔、睑结膜、指甲床和皮肤变成紫色或青紫色，称为紫绀。有人问紫绀是 不是就是缺氧现象？其实这二者并不是同义语。例如，煤气中毒者和服用氰化物自 杀者，虽然出现缺氧现象，但并不表现出紫绀；与人相反，患有红细胞增多症的人 和亚硝酸盐中毒的人，虽无明显缺氧，却有紫绀。
引起紫绀的常见疾病有肺栓塞、肺水肿、气胸、胸廓严重畸形、充血性心力衰竭、 先天性心脏病、雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、静脉血栓形成等症。另外，在高空 环境中，空气里氧含量不够，即使呼吸系统功能正常，也会发生紫绀，所以初到高 原地带的人，可发生紫绀。
紫绀除了出现时间短暂，或由局部因素(如暴露于寒冷环境中)引起，一般情况都表 示病情比较严重。因此，必须迅速找出原因，及时治疗。对于紫绀患者，应及时用 氧气袋吸氧，马上去医院注射呼吸中枢兴奋药如可拉明、洛贝林等，以提高呼吸功 能；同时最主要的要保持呼吸道通畅，使空气(主要是氧气)能够进入肺里；还给予 支气管扩张药，如新剂型药物——沙丁胺醇气雾剂等，必要时可进行人工呼吸或及 时给予气管切开，以挽救生命。
21. 牙 龈 出 血
牙龈出血是人们常见的现象，有时在刷牙时出血，有时讲话时牙缝出血，有时睡觉 醒后，发现巾或被子上染上身迹。不少人认为牙出血是缺乏维生素C所造成的，而 口服维生素C治疗时却效果不明显，这就难免使人们怀疑自己得了坏血病，从而造 成不必要的精神负担。其实牙龈出血不是一种独立的疾病，而仅仅是一个症状，它 可见于多种疾病，其中以牙龈炎和牙周炎最为常见。
平时不注意口腔卫生或没有刷牙习的人，由于牙颈部上常附着有很多细菌，牙龈受 这些细菌刺激，常发生慢性充血。如吃饭时食物的摩擦，或牙刷的使用不正确及牙 刷毛质过硬等，都容易引起牙龈出血。患有牙周炎的病人，由于有牙周袋的存在， 而牙周袋内寄生多种细菌，常出现溃疡引起出血。所以，牙周炎患者往往在启闭口 唇、说话、甚至吐唾液或咽口水时，只要触及到牙龈，则引起齿龈出血。
牙龈出血较轻者，很快会自行停止，不需治疗；而较重的牙龈出血则拖延日久，很 难自行止血，需要去医院进行抗菌、消炎的治疗，并对局部细菌以清除。若口腔局 部没有炎症，但牙龈长时间、广泛渗血，且量不多，不易止住时，要考虑到是否有 全身性疾病，如白血病，血小板减少性紫癜症、血友病，再生障碍贫血等疾病，此 种牙龈出血应及时做血液常规检验。
22. 鼻 出 血
鼻出血又称“鼻衄”。鼻出血并不是一种独立的病，而是许多疾病 的共同症状， 有时对疾病诊断有特异性，有时却无特异性。鼻出血可发生于任何年龄，以15～ 25岁和45～65岁两个年龄组发病率较高，婴幼儿较少见。
引起鼻出血的原因，可以是局部的，也可以是全身性的。单侧鼻腔出血多是局部 原因引起的，双侧鼻腔出血则以全身性疾病为多见。鼻前部出血以儿童、青年为 多，常以外伤、鼻炎和维生素缺乏引起；鼻后部出血多见于成年或老年患者，多 由高血压、动脉硬化等病引起。小儿常可因挖鼻、鼻腔内塞入异物及鼻外伤引起 鼻出血。气候变化、情绪激动、感冒喷嚏、疲劳、甚至擤鼻等可为鼻出血之诱因。 有的女同志没有月经周期，但是却按周期出鼻血，此称为“倒经”，与内分泌功 能有关。中年以上肥胖患者鼻出血应注意是否有血压高；如果鼻出血且常伴鼻阻 塞，应考虑鼻腔肿瘤的可能；如果鼻出血时伴有齿龈出血、高热，则应考虑为急 性发热性传染病。另外象糖尿病、风湿热、磷中毒等也可致鼻出血。
当出现鼻出血时，患者须镇定，静坐或卧位，用手指捏住鼻子，压住止血点，暂 时用口呼吸；用清洁棉花、布片或纸由鼻孔塞入以压迫止血。若用浸渍过氧化氢、 肾上腺素或麻黄碱溶液的纱布、棉花等填塞，效果更好。也可用冷水敷于额部或 后颈部，用无菌、细小凡士林纱布条由前鼻孔填入鼻腔，使之压迫出血点，于24 ～48小时后取出；若继续出血，可更换后重新填塞。治疗鼻出血有两个简便药方： 取韭菜250克，捣烂取汁，分2次以温开水冲服；取大蒜30克，捣烂贴于同侧足心。 如果出血多持续时间长，有血压低、脉率小、出冷汗等症状时，要密切观察，患 者的病情变化，及时送往医院抢救。当此次鼻血止住后，应积极配合医生寻找出 血原因，针对病因进行根治性治疗。
23. 咯 血
喉部以下的呼吸道(包括气管、支气管和肺脏)出血，经口腔咯出者，称为咯血； 上消化道(包括食管、胃、十二指肠)的大量出血，经口腔排出者，称为呕血。发 生咯血时，血液随咳嗽而吐出，色泽鲜红为泡沫状或混有痰液，如不发生血液随 吞咽动作而咽下，则大便正常，不会出现黑粪症，咯血前喉部感觉不适或有瘙痒 感，咯血后常继续伴有痰血，多数患者有呼吸道和心脏病病史。
由于咯血和呕血的出血部位和出血原因不同，因而治疗有区别。
引起咯血的原因可分为肺部炎症，如肺炎、肺结核、肺寄生虫病、肺囊肿、尘 肺等；支气管疾患，如支气管炎、支气管扩张、支气管肿瘤等；心血管系统疾 患，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄，主动脉瘤破裂后入呼吸道，心力衰竭等；全 身性出血性疾患，如白血病、血小板减少性紫癜，白塞氏综合症等以及替代性 月经、胸部外伤等。
如果当发现吐痰时偶带血丝或咯血，少于100毫升时，为小量咯血，可见于气管 炎、支气管扩张、肺结核等疾患；如果咯血量稍多，在100～500毫升之间，为 中等量咯血，多见于支气管异物、支气管扩张和肺结核；咯血量超过500毫升者， 为大量咯血，可见于肺部结核空洞内小动脉破裂。当出现咯血时，不要手足慌 乱，要镇静行事，避免引起患者的紧张和不安情绪，嘱患者绝对卧床休息，解 除顾虑，保持安静，尽量避免咳嗽，减少震动。若咳血量为中等或大量时，要 保持患者置于患侧卧位，将床脚抬高，或于腰部垫枕头；若是心血管疾病大量 咯血时，要嘱咐患者保持半卧位状态，可适当使用镇静、安神药物，如舒乐安 定等；保持呼吸道通畅。出血量多，有虚脱倾向时，可急煎吉林参10～15克， 顿服；咯血时还可口服云南白药2粒，或服三七末1.5～3克，微温开水送服，饮 食以温凉而易于消化之食物为主，忌服热水与热粥。
大量咯血可引起窒息。当大量咯血时，突然出现胸闷、神情不安，高度精神紧 张、急欲坐起咳嗽，而血咯不出，并迅速出现缺氧现象；或突然出现呼吸困难， 咯出的血量与肺部听诊结果不相符合；或在喷射性大量咯血过程中，咯血突然 停止，出现呼吸窘迫及缺氧症状，都可能为早期窒息现象。此时要迅速将病人 置于头低脚高位，轻轻叩打其背部，帮助病者将血液排出，同时用手或吸引器 除去口咽鼻部积血，并立即拉出舌头，避免舌后缩，加重窒息现象，给予高流 量快速的氧气，若出现心跳停止，给予胸外心脏按压或人工呼吸。与此同时， 赶紧通知医疗抢救中心来车进行救护。
24. 呕 血
呕血与黑粪是上消化道(食管、胃、十二指肠)大量出血的特征表现，二者虽都 为上消化道的出血，但二者即可同时出现，又可分别单独出现。大凡病变部位 在幽门以上，特别是出血量较大者，常会兼有呕血；如病变在幽门以下，短时 间的大量出血，血液反流入胃，也会引起呕血；反之，若病变虽在幽门以上， 但出血量小而缓慢，可有出现呕血，仅有黑粪。
呕血时呕出血液的颜色取决于出血量的多少和血液在胃内停留时间的长短。如 出血量多，在胃内停留时间短，则呕出鲜红色或暗红色血液；若出血量少，在 胃内停留时间较长，且经胃酸作用后，则呕吐物呈现咖啡色或黑褐色；如出血 量在100毫升以上，并经由肠道排出时，可见粪便呈黑色，粘稠发亮，此即黑粪， 又称柏油样大便；如出血量大，肠蠕动速度较快，血液在肠内快速运进，则也 可能排出暗红色，甚至鲜红色血液，偶而也可带有血块，此时应注意与下消化 道的出血相鉴别。
引起呕血和黑粪的常见病因有：食管疾病，如食管炎、食管癌等；胃及十二指 肠疾病，如消化性溃疡，急、慢性胃炎、胃癌等；上消化道邻近器官或组织疾 病，如胆石症、胆道蛔虫病、胆管癌等其他疾病；全身性疾病，如血液病；尿 毒症、急性感染、外伤、休克、脑血管意外等可引起应激性溃疡而导致上消化 道的出血。如果出现呕吐血液现象时，并不一定是真呕血，有时可出现假性呕 吐，此时应予以鉴别。比如进食大量动物血后，口服某些口药、生物碳、铁剂 后，也可以出现黑色粪便；如果鼻腔出血、咯血、口腔或咽喉出血而复又吞入 胃肠时，也了现黑粪症，甚则可出现呕血。因此在观察呕血和黑粪时，不能见 到出血就认为是上消化道的出血，而要密切观察，详细区别。
消化道小量出血时，可于用药后或自行慢慢缓解，症状减轻，但要确定消化道 出血停止与否，不能仅以黑粪的消失或存在来判断。例如大量出血后，血液暂 时停贮于肠道而未排出者，虽然未黑粪症的出现，但却不能表明出血已停止； 也有的患者出血后，由于其排便习惯为隔日，或数日才排便一次，因而在出血 停止后，还有可能出现黑粪。所以，当我们观察是否有继续或反复出血时，要 注意患者发病后，是否有持续加重贫血、头晕、昏蒙、心悸、气急等慢性耗血 现象？休克状态是否于大量补血后改善不明显或加重？是否反复出现呕血和黑 粪、排便次数增多、甚或便色为暗红色？当
呕血和重度脱水不明显时，是否出现血尿素氮持续增高趋势？如果上述各项的 回答是肯定的，那么说明病者体内出血仍在继续或已反复发作。
当呕血出现突然，血色新鲜，血液从口腔涌出或喷出，继而出现便血，且伴有 蜘蛛痣、手掌发红、肝脾肿大、腹水、肝功能不正常等情况，回忆病史有肝炎、 血吸虫及黄疸史时，多是食道静脉曲张破裂。当呕血色鲜红，且出血前溃疡病 症状加重，出血后疼痛缓解，有溃疡病史者，应考虑消化性溃疡出血。如呕出 咖啡色或鲜红色血液，起病缓慢，但病情进展快，短期内有明显的消瘦、乏力、 胃酸减少，出血后疼痛不缓解，发病年龄在中年以上者，多应考虑为胃癌出血。 当呕血色鲜红，伴有吞咽困难、吞咽疼痛，甚至滴水不进者，多考虑为食道癌 晚期。如果呕出血色为咖啡渣样，伴黑粪，右上腹绞痛，发热、黄疸、呕吐， 有蛔虫病史时，多可能是胆道蛔虫症、胆道出血。
如果呕血量大，一般病情严重，应马上送往医院进行抢救。
25. 便 血
血液经由肛门排出(包括鲜血、黑粪和隐血)者，称为便血，多是下消化道出血 的特生表现。血液可于便前出现或便后带血，甚至排出物全部为血液，其病变 部位多在肛管、直肠或结肠，有时亦可位于小肠。
引起便血的原因很多，可有肛门疾病，如痔、肛裂；直肠疾病，如肛管直肠损 伤，直肠溃疡或直肠肿瘤；结肠疾病，如急性细菌性痢疾、慢性非特异性溃疡 性结肠炎、结肠癌等；小肠疾患，如局限性肠炎，小肠血管瘤，小肠肿瘤等； 血液病、血吸虫病或食物、药物中毒。
便血出现的颜色取决于出血部位的高低、出血量之多少、血液于肠道内停留时 间的长短。如出血部位越离近肛门，则便血颜色越鲜红，小肠以上出血，血液 多在肠内停留时间较长，故排出的柏油样大便。肛裂出血时，其特点为大便外 挂有少量鲜血，排便时肛门可剧烈疼痛，或伴瘙痒，而一般情况良好。痔疮出 血，大便前后，有鲜血滴出，检查时肉眼可见外痔。直肠或结肠癌血便混有粘 液或脓液，久治不愈，大便呈细条状，多伴有食欲不佳，年龄在中年以上，出 现贫血，体重减轻，消瘦明显。细菌性痢疾，常有不洁饮食史或有与痢疾患者 接触史，排便次数明显增多，有少量鲜血伴大量粘液或脓液，同时伴有发热、 腹痛、里急后重、粪便不成形等。结肠息肉，以青年人、儿童好发，多为无原 因的便血或脓血样便，且久治不愈。阿米巴痢疾时，多有发热、腹痛、里急后 重感，大便出现果酱色血便或有鲜血。肠套迭时，便血常与粘液一起排出，亦 可见到鲜血，腹部可扪及肿块，多发生于幼儿，伴有阵发性腹痛和呕吐，腹胀， 严重时，甚至可出现休克现象。
26. 血 尿
血尿，就是在尿中混有红细胞。红细胞可来自泌尿系统本身的病变，亦可来自 邻近器管的病灶和各种内外科疾病。眼睛能看到的尿液呈“洗肉水”色或鲜红 色，甚至混有血块者，为肉眼血尿。仅在显微镜下见到红细胞高于正常者时， 为镜下血尿。尿路以外部位的血液入尿中所造成的血尿叫做假性血尿。血尿是 很重要的症状。
发生血尿的原因绝大多数为尿路疾患，少数为全身性疾患以及尿路附近器管的 疾患。它可表示肾脏、输尿管、膀胱、尿道的炎症，可能有结石异物、肿瘤等 病变，也可表示腹腔肿瘤、男性生殖系统的疾患，如血液系统疾患、过敏性反 应、细菌性心内膜炎、过敏性紫癜和系统性红斑狼疮等。
鲜红色的血尿大都来自膀胱、尿道、肾和输尿管的大量出血；棕黄或黑褐色的 血尿，说明红细胞来自肾脏，存留了一定时间后才排出。血尿分为初血尿、终 血尿和全血尿。初血尿指血尿出现在排尿的初始阶段，而终末部分的尿液非常 清晰，这种血尿大都来自尿道。终血尿是血尿出现在尿程终末部分，或在最后 的几滴，最常见于后尿道、膀胱颈部或者前列腺的病变。全血尿是在排尿全过 程中都有血液，说明血和尿混合后排出，所以出血部位在膀胱、输尿管或肾脏。
当发现排出血尿时常伴有疼痛，多考虑为急性膀胱炎。如果是新生儿有血尿， 在般多考虑为败血症。20岁以下有血尿者，可疑是尿路感染、急性肾炎等。如 发病年龄在中年20～40岁间，多考虑为尿结石、膀胱肿瘤和尿路感染。如发病 年龄在40～60岁间，无其它伴随症状，男性多见于膀胱、肾、输尿管肿瘤，女 性则以尿路感染、结石为多见。若病者为60岁以上男性，可能是前列腺肥大、 前列腺癌，若为女性则考虑是膀胱肿瘤或尿路感染。
血尿伴有腰痛，且腰痛、血尿与体位及日常活动有明显关系，卧床休息后症状 好转，但机体消瘦、倦怠、乏力，体力活动增加后病情加重，多考虑肾下垂。 血尿伴腰痛、肾终痛（剧烈的阵发性腰痛），可能有肾或输尿管结石。终血尿 伴亚重的尿末痛及尿流通中断等症状时，可能有膀胱结石；血尿伴尿频、尿急， 疼痛特点为病侧腰部或腹部阵发性剧烈疼痛，痛向同侧腹部外生殖器或股内侧 放射，可伴有恶心、哎吐，甚则面色苍白、出汗虚脱等，多考虑为尿石症。如 是已婚女性患病，发病急骤，血尿伴剧烈的尿频、尿急、尿痛，严重时，血尿 如同鲜血一样，常伴发热者，则以急性膀胱炎为最常见。如果血尿伴眼睑、面 部或全身浮肿，血压升高，憋闷、发热等症状，多考虑为急性肾炎，且以儿童 多见。如血尿伴全身其它部位出血（皮下、鼻腔、胃肠道等部位的出血），则 可能由血液病（如白血病、紫癜等）引起。
27. 阴道出血
有的妇女同志在非月经周期时出现阴道流血，轻则点滴淋漓，重则血出如注， 此时是一种病态表现。出血部位包括外阴、外女膜、宫体、宫颈以及阴道本身 的出血。
阴道出血是妇科疾病中最常见的症状。阴道出血时，以子宫出血最为多见。阴 道出血可与卵巢功能失调、局部炎症、妇科肿瘤、异位妊娠或全身性疾病有关。 另外，如宫内节育器的副反应、性激素或避孕药使用不当、跌伤或粗暴性交等， 也可引致阴道出血。当阴道出血量多时，可危及生命安全。
由于出血的原因不同，因而出血的特点、伴随症状、发病年龄等也各不相同。如 果是儿童期幼女很早出现阴道出血（月经初潮年龄一般在12～18岁间，此处多在 12岁以前），且出血呈不规则性，应注意是否为卵巢恶性肿瘤、 子宫颈葡萄状肉 瘤或外伤所致。青春期少女的阴道出血多为功能失调性子宫出血。育龄妇女的阴 道出血，则应考虑是否有流产、异位妊娠、绒癌或胎盘早期剥离。若是绝经期和 更年期妇女有阴道出血，首先要考虑是否为生殖道癌变或老年性阴道炎。出血有 无规律性，每次出血量多少，持续出血时间多长，有无组织物脱落，血色是鲜红 色、黯红色还是淡红色，有无血夫，发病前是否有月经不正常，有无腹痛和昏厥， 白带是否正常，腹部有无包块。有无腰骶部疼痛、发热、排尿困难，是否接受过 性激素类药物治疗，有无全身性慢性病；是否放置节育环，有无精神刺激或生活 环境的改变等诸多问题，对于诊断病因十分重要，应全面掌握。
阴道出血患者要保持安静、卧床休息、如为大出血者，要绝对卧床，取头低脚高 位，避免精神紧张、劳累和活动；增加营养，如蛋类、瘦肉或新鲜蔬菜、水果等。
与妊娠有关的阴道出血者，胎儿可存活的，先行安胎治疗，从优生学角度考虑， 原则上应采取手术终止妊娠，并据病程长短给予抗菌药，以预防感染。
28. 进 食 困 难
进食困难是食管疾病的常见症状，它是指食物从口腔至胃运送过程中受到阻碍的 一种症状。正常情况下，食物由口腔通过食管至胃时间大约6～60秒，如果发现 食物不能顺利下达胃部，在食管内的停留时间延长，伴有梗阻感觉时，就是出现 了吞咽困难这一症状。
如果出现吞咽困难时，必须引起重视，应尽快去医院进行全面系统的检查。但也 有可能出现假性吞咽困难，此时并无食管梗阻性病变，也不伴有吞咽疼痛，在进 食流汁或固体食物时并无困难，反而哽塞感消失。当出现假性吞咽困难时，常是 神经官能症的表现。
引起吞咽困难的主要原因是食管癌，急慢性食管炎，食管损伤后所致瘢痕狭窄、 食管内异物等，食管外的器官或肿块坟迫也能造成吞咽困难。
如果新生儿或哺乳期的婴儿频繁反食者，要考虑先天性食管狭窄；儿童期突然发 生的吞咽困难，大多是由于误食异物引起食管异物；老年人出现的吞咽困难，则 首先要考虑食管癌，尤其是男性患者更应引起注意。
如果仔细回忆病史，发现有误服腐蚀剂史或继往有食管、胃手术史，或长时间的 胃内置管史，可怀疑为食管炎或良性狭窄。口腔疾病也可引起吞呖困咽疼痛，如 扁桃体炎、咽喉部的结核或咽喉部癌肿等。
当发生机械性梗阻时，其吞咽困难均可随管腔闭塞程度加重而加重。病变较轻者， 可通过固体食物和软食，重者甚至连流质食品也不能通过，如食道癌患者，晚期 时无论水、食物汁液，任何东西都不能进入，食即吐出，因而晚期食管癌和胃贲 门癌患者都极度虚弱，营养不良，只能靠液体输入来维持生命所需。
吞咽困难并伴呖疼痛时，病因可有口腔部疾患，如果是食管病变时，其疼痛部位 可见于胸骨后、剑突后、背部、肩胛区、颈部、下颌，甚至肩臂等处。如摄入酸 性食物即刻引起疼痛，多见于食管火和溃疡。
29. 呃 逆
呃逆发作时连声，声短而频，令人不能自制。正常人在进食过程中或进食后不久， 由于突然受寒或吸入冷空气或大笑后，也会呃声频作。呃逆发作的程度不同，短 则持续几分钟，长则可持续数小时，乃至数日。正常健康人发生呃逆则预示病情 危重，预后不良。
引起呃逆的病因也较多，如脑炎、脑血栓形成、脑膜炎、脑溢血、中暑、纵膈肿 瘤、食管肿瘤、幽门梗阻、胃痉挛、急性腹膜炎等，另外如尿毒症、肝昏迷前期、 酒精中毒亦可引起严重的呃逆。
呃逆症状不重时，有些不需治疗可自行停止，严重者多需治疗。
如果全身症状不明显，由于受凉引起的呃逆频作，此外，还可用刺激中枢法，将 纸袋(不漏气)套于病者口鼻部，让病人重复呼吸纸袋中的气体，利用病者自己呼 出的二氧化碳，刺激呼吸中枢，从而达到控制呃逆的目的。这种方法使用时不宜 持续时间过长，重复呼吸3～5分钟即可，严重呃逆的病者不可采取此方法。如果 呃逆由于胃肠充气所致，则要限制豆类、奶类等易发酵产气食物的摄入。
30. 呕 吐
恶心和呕吐是临床上常见的两个症状，二者可单独出现，也可同时发生。中医学 中指出：有声有物谓之呕，有声无物谓之干呕，有物无声谓之吐。
如呕吐持续不止，可吐出胆汁和液。恶心和呕吐可分为中枢性和反射性两种? Ｓ械牟∪嗽谂煌虑坝猩细共磕咽艿母芯酰炊裥摹５裥牟⒉皇撬信煌轮⒆吹 南惹窒螅缰惺嘈耘煌拢? 于发病前并不存在恶心现象，却常伴头痛，且呕 吐常出现在头痛最剧烈时，呕吐呈喷射性发作。
中枢性呕吐可由颅内压增高的疾患引起，如脑震荡、脑溢血、脑肿瘤、脑膜炎等。 而偏头痛、尿毒症、糖尿病昏迷、甲状腺危象及神经官能症等疾患，以及妊娠也 可引起中枢性呕吐。
引起恶心呕吐的病因很多，但以此做为主要症状的疾病并不多。象胃肠道疾患经 常出现恶心呕吐，但却都不以此为诊断特点。那么如何区分恶心呕吐的致病因素 呢？如进食后不久即发生呕吐，则多表示食管癌、食管贲门失驰缓症、贲门癌等； 如发生夜间呕吐，量大，呕吐物含有发酵味，宿食味时，多考虑胃幽门梗阻、胃 癌等；如进食很长时间后呕吐，呕吐量大，且带粪臭气味，多考虑小肠下部或结 肠梗阻。腹腔内脏器炎症性病变引起的恶心呕吐，多伴有腹痛、腹泻症状，心肌 梗塞时也可发生腹痛、恶心、呕吐。某些慢性炎症亦引起恶心、呕吐，如慢性咽 炎，腹膜炎，肝炎等病。
妊娠妇女发生恶心呕吐时，多于早晨起床后明显，有的人仅见于妊娠早期，而部 分妇女一直到妊娠晚期，生育时才停止呕吐，但这类呕吐多可从尿实验或其它妊 娠实验中做出判断，人们常听说的美尼尔氏病，即内耳眩晕病，其恶心呕吐是?
如果病情紧急，出现梗阻时，应立即去医院进行手术治疗。
31. 腹 泻
腹泻，主要指排便次数增多，超出原有的习惯频率，粪质稀薄，容量或重量增多 ，或排出脓血便等症状。每人的排便习惯、排便次数有所区别，凡每日大便3次， 或每周排便三次，且无便形、便质改变的，均属于正常范围。
腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。凡腹泻发作持续超过2周，或反复发生腹泻者， 可视为慢性腹泻，可见于慢性细菌性痢疾、血吸虫病、慢性非特异溃疡性结肠炎、 或结肠癌、尿毒症、结肠过敏、糖尿病、甲状腺机能亢进等全身性或局灶性疾病。 引起急性腹泻的疾病，可有细菌性痢疾、血吸虫病、食物中毒、急性阑尾炎、放 射性肠炎等疾患。
腹泻除常伴发热、腹痛外，还经常出现的就是里急后重感。里急后重，是指有少 量多次排便或排便不畅感。
如排出的粪便主要是血液、粘液或脓性分泌物，伴有急后重感时，常可见于细菌 性痢疾、血吸虫病、乙状结肠或直肠癌等。
如发生饮食不当、腹部着凉而致的消化不良性腹泻，多在致病刺激因素解除后自 行缓解，不需要进行治疗，但要注意与食物中毒性腹泻分辨清楚。
急性中毒性感染于进食后2～24小时内发病，多不出现里急后重感，常是同餐多 人先后发病，尤以夏秋季多见。因此，生吃蔬菜瓜果，一定要洗净、消毒。如腹 泻已超过2年以上，则结肠癌的可能性很小。腹泻在晚间发生，多由器质性疾病 所引起，功能性腹泻不会夜间觉醒。如腹泻不频繁，出现时间短，但同时可有高 热、皮肤粘膜出血时，要考虑为败血症、伤寒等。如果发现粪便性状有所改变时， 可根据变化的不同，先进行自我鉴别。如排泄粪便恶臭，呈紫红色血便，可能为 急性出血性坏死性小肠炎；如呕吐物与腹泻物呈迷泔水样，严重失水、高热，兼 有流行病病史，可疑为霍乱；如果腹泻先水样后发展为脓血便，带有泡沫，一日 多达数十次，里急后重明显，此为细菌性痢疾的的可能性最大；如粪便呈暗红色、 酱色或血水样，应提示阿米巴样痢疾；若大便量多，呈油腻泡沫状，且有恶臭气 味时，考虑为脂肪泻；粪便中仅见有粘液呈透明状，无脓血便者，多为结肠过敏。
总之，发生腹泻的原因众多，而长期大量的腹泻会引起脱水，因而腹泻时应尽早 查明原因，控制症状。如已有脱水者，应立即卧床休息，食用流质易消化饮食， 大量饮水或茶。若伴明显呕吐、腹胀或消化不良时，可暂时禁止饮食。
32. 便 秘
便秘是指粪便在肠管中异常停滞或通过肠管的时间异常延长，大量水分被肠壁吸 收，致使粪质坚硬干燥，出现排便不畅等现象。出现便秘时，有时可引起肛门疼 痛，肛裂或痔疮，而有肛裂或痔疮时，亦可出现便秘，排便疼痛，从而易形成恶 性循环。
引起便秘的原因大致可分为功有性便秘和器质性便秘。功能性便秘可有排便无力、 对肠壁刺激低下及长期服药后引起的便秘；器质性便秘可包括肛裂、痔、瘘、癌 肿、过敏性结肠综合征、巨结肠症等。
引起便秘的疾病很多，需结合年龄、生活史、腹痛等进行辨别。老年人、体质虚 弱及行动不便者，多是气虚、无力鼓动而引起的单纯性便秘，但也应考虑是否与 癌性直肠结肠梗阻有关。新生儿出现顽固性便秘时，可考虑先天性巨结肠或肛门 狭窄。此类病儿的发病多自婴儿期即开始，尤其是出生后1～2月内出现较多，其 排出的粪便细小坚硬或呈牙膏状，腹胀明显。常需要用灌肠或缓泻药。如排便习 惯一向正常而近期突然出现顽固性便秘，或粪便变细或混有血液，中年以上者， 且排除生活改变、药物接触等原因的影响，须提高警惕，考虑直肠、乙状结肠、 降结肠的癌肿可能。如病程漫长，伴有反复缓解与加重者，可考虑肠梗阻。若 为长期慢性便秘、腹泻交替者，伴腹痛、发热、消瘦时，可考虑肠结核。如果 因生活规律打乱、工作习惯受到干扰(到外地出差、任务过份繁重、起居进餐无 定时、精神负担过重等)时，可适当调节饮食、起居规律，注意劳逸结合，形成 良好的生活习惯，此时便秘情况会有所改善。
便秘的治疗，对于器质性改变者，须在医生指导下做相应的病因治疗；对于器质 性改变者，可训练每日按时排便的习惯，多食含有粗纤维的食物，大量饮水，每 日晨起空腹时饮用盐凉水一杯，多吃水果，如香蕉、苹果、梨等，晨起空腹可食 用2～3根香蕉，加强劳动锻炼和体育训练，平时抽空做提肛运动等。
总之，促进排便的方法很多，最好是养成良好的生活习惯，排便时间，形成条件 反射，进行自我保健治疗。
33. 黄 疸
黄疸，是指血清胆红素浓度高于正常阀值时所出现的巩膜、皮肤、粘膜黄染现 象。胆红素是人体血液中一种特殊的色素，正常时，只有微量存在，一般超过 1.0毫克/毫升。如果它的含量超过20毫克/毫升时，可出现肉眼所见的黄疸，但 如果胆红素浓度高于正常范围，而临床未表现有黄疸者，则为隐性黄疸。
黄疸的发生以巩膜、粘膜和皮肤发黄为主要表现。其中以粘膜出现黄疸最早， 以巩膜最为明显，其后逐渐出现皮肤发黄，严重者，乳汁、汗液、痰液和腹水 均为黄色。如皮肤本身颜色较深者，出现黄疸有时不易察觉。但此时应注意观 察巩膜黄染情况，如果是年长者，要注意与老年人球结膜下脂肪积聚的睑裂斑 相鉴别。
发生轻度黄疸时，皮肤多呈金黄色，橘黄色；如果是慢性重度黄疸时，皮肤则 呈暗绿色；严重的阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸可引起皮肤瘙痒，尿液呈红茶色， 粪便变为白陶土色，且皮肤粘膜出现出血倾向。
另外，黄疸的某些伴随症状也多，如发热、倦怠、乏力、食欲减退、恶心、呕 吐、腹痛、呕血、消瘦、肝脾肿大等。黄疸的恢复情况与黄疸发生的危重程度 不呈正相关趋势，某些深度黄疸患者，如胆石症、病毒性肝炎病者，虽可出现 严重的黄疸现象，经过治疗后仍可完全消退。
需要提一句，某些生理性黄疸或药物性的黄疸、食物性黄疸，当解除致病原因 时，黄疸也可随其而逐渐消失，无需治疗。如新生儿生理性黄疸(正常时新生儿 出现黄疸)，7～10天黄疸自行消退。
如长期服用驱虫药阿的平后，可使皮肤变黄，严重时巩膜也可出现黄染。大量 食用含有胡罗卜素的食物(如胡罗卜、柑桔、南瓜等)，由于血内胡罗卜素增多， 也可使皮肤变为橘黄色，但巩膜及粘膜并无黄染。因而当发现巩膜、皮肤、粘 膜出现黄染时，要注意药物性、食物性黄染与胆红素性黄染的区别。一般情况 下，在识别黄疸时，必须在充足的自然光线下进行检查。
黄疸的分类大致可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸和先天性非溶 血性黄疸四大类。由于黄疸的发生是多方面的，因而有时可以两种类型的黄疸 同时存在。
溶血性黄疸是由于体内大量红细胞被破坏而出现溶血现象的疾病，如新生儿黄 疸、败血症和某些化学药物的中毒等。此类疾病以儿童、青少年多见，且有类 似发作史和家族史，出现贫血、皮肤苍白、脾肿大，一般黄疸不深的特点。
肝细胞性黄疸，各种肝脏疾病都是因肝细胞损坏而引起的黄疸，如肝炎、肝硬 变、肝癌、化学药品中毒等。此类患者多有肝炎接触史或慢性肝炎史、近期输 血史、长期酗酒史、血吸虫病史、有害药物史等，在肝区有胀痛不适感，肝脾 肿大，且伴有恶心、呕吐、厌食等其它症状，肝功能检查异常。
梗阻性黄疸是由于胆汁排泄障碍，反流至体循环而出现的黄疸。常见的疾病有： 胆石症、胆道蛔虫症、肝癌、胰头癌、原发性胆汁性肝硬化妊娠期复发性黄疸。 肝内结石引起的黄疸，有反复发作史(黄疸同时伴有腹痛)；由癌肿引起者，可 出现短期内明显消瘦、体力下降等，黄疸出现突然，有小动或呈进行性加深， 且腹痛剧烈，右上腹部胆囊压痛或肿大，皮肤瘙痒，有时出现皮肤黄染，粪便 色淡，或为陶土色。全身一般情况良好，与黄疸深重程度不相符，顽固者还可 伴腹泻、营养不良及皮下出血等。
先天性非溶血性黄疸是由于胆红素代谢先天缺损引起的。临床可出现肝区疼痛， 伴有恶心、厌食、乏力、有轻度肝脾肿大或不肿大，多有家族遗传史，以小儿 和青年人多见。预后大多良好。
如果发现重症黄疸病人，应劝其绝对卧床休息，注意适当运动，做到动静结合， 适当给予高蛋白、高碳水化合物、高热量、低脂肪饮食，摄食不宜太多，以病 者能够维持常规情况、以不影响食欲和消化为原则。如果病毒性肝炎，应立即 隔离治疗。
34. 腹 水
积聚于腹腔的过量游离液体叫作“腹水”，也称“水臌”，或“水臌胀”。腹水 可以是全身性水肿的一部分。正常情况下，腹腔内可以有少量液体，但一般不会 超过200毫升，如果腹腔内游离液体超过了1500毫升以上时，可出现移动性浊音 (其检查方法是：患者先仰卧于床上，弯曲双腿，检查者在腹部叩击，当出现浊 重的“咚咚”声时，即表示体内有实质性物质存在。之后，检查者手仍放于出现 浊音处，令患者改变体位，取侧卧位，检查者此时再叩击原部位时，可发现浊重 声音加重或消失)。
如果发现有腹部臌隆的现象时，还应与肥胖、巨大卵巢囊肿、充盈的膀胱、巨大 肾积水、妊娠、胃肠胀气等相区别。腹水与肥胖的区别：肥胖时可出现全身其它 部位的丰满发胖，腹壁脂肪层肥厚，腹部呈球形膨胀，无蛙腹(即仰卧时，由于腹 水流向两侧协腹部，中央肚子无饱满感，形似蛙腹状)，且肚脐下陷，无移动浊音。 腹水与巨大卵巢囊肿的区别：巨大卵巢囊肿时，腹部明显膨隆，酷似腹水，但其病 史较长，起病缓慢，无明显全身症状，平卧位时，腹部向前膨隆较两侧为明显，脐 部向上移动，最大腹围在脐的水平以下，外形多呈不对称，脐部向上移动，最大腹 围在脐的水平以下，外形多呈不对称，脐至两侧髂骨高峰处的距离不相等，叩击时， 两胁腹多呈鼓音。腹水与胃肠充气的区别：胃肠充气时，如急性胃扩张、慢性肠梗 阻等，患者由于胃肠高度充气而腹部膨隆，叩击时，全腹为鼓音，无移动性浊音。 腹腔内的其它囊肿或肾积水，均可出现腹部膨隆，但其特点是，发病病程长，起病 缓慢，无明显全身症状如发热、头痛、恶心、呕吐等，隆起的腹部外形不对称，一 侧或以侧腰胁部叩诊呈鼓音，且可听到肠鸣音。一般自行不能区分者，最好去医院 请医生诊治。
出现腹水的病因可有：心血管病、肝病、肾脏病、营养不良等。由于腹水形成的 原因不同，所有腹水形成的原因不同。大量腹水形成后，可产生蛋白尿，出现尿 量减少的现象。腹水患者还可出现腹部呼吸运动减弱或消失，伴随出现其它症状， 如充血性心力衰褐者，可伴有心慌、气急、咳嗽、咯血、全身性水肿等；结核性 腹膜炎患者可有发热、乏力、食欲减退、全腹不适或疼痛等症状，且多好发于儿 童和青年人；肝硬化腹水，起病隐匿，病程缓慢，早期会有肝肿大，或仅有食欲 不佳，恶心呕吐，肝区胀痛不适等症状，晚期时可出现腹壁静脉曲张，脾肿大， 脾功能亢进，有的患者还会出现面色灰黯、消瘦、贫血、蜘蛛痣(由扩张的小动脉 及其细小分支构成的鲜红色的痣，状似蜘蛛，常见于脸、颈、上胸、肩及上肢)、 手掌发红、男性乳房女性化等，还可并发上消化道大出血、感染和肝昏迷等，此病 好发于中年人，腹水量大，脾脏中度肿大，触摸肝脏发现质地变硬。但如果病因尚 未明确时，可进行对症治疗。
如发生腹水的患者，可先嘱咐其卧床安静休息，若呼吸困难时，可采取斜坡卧位， 饮食暂时给予高蛋白饮食，并且限度钠盐的摄入，同时也要适当限制液体的摄入 量(如水、饮料、稀粥等少食)。为了更好了解病情，观察患者每日腹水变化情况， 可用一个皮尺每日为病患者测量腹围的大小，记录下变化情况，进行比较； 遘呱ⅰ⑽迤ひ㈦跸轮痧鎏馈⒐鸶嚼碇刑赖缺缰ぜ蛹醯闹幸┲萍痢?
35. 腹 内 肿 块
发现腹部有肿块时，不必惊慌。首先应该分明肿块是腹壁的，还是腹内的？二者 有很大区别，腹壁的肿块一般较浅表，只要将手轻轻放于腹壁上移动，即可扪到， 如果用力屏息，收缩腹部肌肉时，肿块不消失，也不随呼吸运动而移动，大多情 况为腹壁良性肿物；而腹内肿块常长于腹腔内部，深呼吸时，有时可摸到肿块上 下移动，而用力屏气，收缩腹部肌肉时，则肿块消失，不易扪及，多提示腹腔内 脏器的实质性病变。一般情况下，腹内肿块的原因大致可归纳为：肿瘤性的，炎 症性的，梗阻性的或先天性的。但有些腹税肿块并不表示有病，如妊娠时的子宫， 乙状结肠或盲肠内的充气或粪便贮积块，因而大可不必发现腹内的肿块就疑为癌 症或其它危重病症，还要认真观察、仔细分辨，做出最准确判断，万不可盲目从 事。
需要认真观察腹部肿块的变化，以便向医生说明有关情况，提供诊断依据。
首先，最应说明的是最初发现的腹部肿块的部位，朝什么方向生长，生长速度如 何？如肿块发生于右侧肋缘下，多考虑是肝肿大，而肿块位于左侧肋缘下时，多 考虑为脾肿大；如生长缓慢、无特殊症状，对机机健康损害不严重的，可能为良 性肿物；如生长速度快，并伴有显著消瘦、倦怠、乏力的肿块，则应考虑为恶履 肿瘤；有明显腹部外伤史，且受伤后很快出现的肿块，常常是血肿；而受伤后很 久才发现肿物的，可能是肠系膜或胰腺囊肿；短时间内迅速出现的疼痛性肿块， 常为血肿或脓肿；肿块逐渐自行缩小的，也可能是血肿、囊肿或脓肿；若腹块忽 大忽小，甚至消失，并伴有疼痛起伏的，常提示空腔器官的间隙性部分性梗阻。
其次，要讲明发病经过。以及既往病史，如继往有无胃肠道、肝胆、泌尿系统等 慢性病病史，有无明显的外伤史，象前一段时期在北京兴起的“呼拉圈”热时， 发病前有无剧烈晃动“呼拉圈”。(因为腰部定向运动过度，会发生肠扭转)；近 期大便排泄情况如何？是否有闭经等。再次，有无其它伴随症状的出现，如发热、 呕吐、腰痛、腹泻、便秘、黄疸、便血等。伴有发热时，常常考虑感染而引起的 肿块，但也不排除癌肿发热的情况；伴呕吐常提示胃肠道病变，若呕出胆汁，则 肿块可能在幽门附近；出现全身及皮肤粘膜的黄疸时，可提示胰头癌；如出现尿 频、尿急、尿疼痛及血尿、脓尿或尿潴留时，多提示泌尿系统的结石或囊肿；当 女性出现月经紊乱或产后感染时，应考虑妇科内生殖器的良性或恶性病变。
36. 肝 肿 大
肝脏在平静呼吸时，其下缘隐于右侧肋缘下，大多不可扪及。但因年龄、性别、 体型、呼吸强度、肺气肿及妊娠等因素可发生大小和质地的变化。如少数青年人 或儿童、瘦长体型者、妊娠妇女，深呼吸时也可触及肝脏，多在肋下1～2厘米。 4岁以下的婴幼儿，其肝下缘常在肋缘下2～3厘米。饮水多随即运动后，亦可比 一般时略大，边缘锐利，质地软，无压痛，基本属于正常情况。但由肺气肿、右 侧胸腔大量积液及严重胸廓畸形时，则可波及肝脏，且质地变硬。因此，如果发 现肝脏位于肋缘下2厘米以上时，不可盲目地就认为是肝肿大，而要结合病史和 肿大肝脏的质地、形态、有否压痛、及其它化验检查结果再做决定。
引起肝脏肿大的原因可有感染、肝淤血、胆汁淤积、中、代谢异常、新生物和囊 肿。如果有长期饮酒史，可考虑为门静脉性肝硬化。如果在发病6周前有过输液、 输血和输入血制品史者或与肝炎病人有过密切接触者，可考虑为病性肝炎。如果 病人有流行病地区、地方病区的旅居史，可考虑为某种流行病或地方病，如血吸 虫病、包虫病、黑热病等。如果有食生鱼、生鱼粥、或生史者，可考虑感染有华 枝睾吸虫病。
某些疾病发生的年龄因素对诊断也可有一定的参考意义，如儿童、青年人患胃癌 的较少见，而以病或寄生虫感染者为多；发生肝硬化的以中年为主，而肝癌的发 生人群多是中年以上者。
肝肿大时，在肝区常伴有疼痛。如隐痛时，多揭示为病毒性肝炎引起。若是肝区 剧烈而持续性的疼痛，随体位改变或咳嗽而加剧时，多考虑是肝脓肿、肝癌。右 上腹或中上腹的阵发疼痛，并放射至背部或肩部，伴有辗转不安、发热、黄疸、 吐等症状时，多疑为胆囊炎、胆管炎。而蛔虫性肝脓肿常先出现剑突下骤发的钻 顶样绞痛，继而出现肝区的持续性疼痛。婴幼儿如有猫、狗接触史，可能为弓首 蛔蚴症，因此家中尽量不动物，以减少疾病的传染机会。肝硬化和营养代谢障碍 患者一般不出现疼痛。
发热也常是肝肿大时的伴随症状。如短暂低度的发热，继而出现黄疸，最可能的 疾病是病毒性肝炎。如果为持续性高热，伴寒战和明显毒血症时，可考虑为细菌 性肝脓肿、全身感染累及肝脏。原发性肝癌多数不伴发热或只出现低热，少数情 况时出现持续性高热或周期性发热。肝硬化者偶可出现低热，但由于疾病的发生 不是独立、偶然的，所以常伴有并发症，因此，当肝硬化伴其他并发症时（如感 染、肝癌），也常出现高热。
除以上发热和疼痛是疼痛是肝肿大常伴发的症状外，黄疸的出现在临床上也有一 定的诊断意义。如黄疸型病毒性肝炎的典型表现，即是共疸于发热、乏力和厌食 油腻、呕吐等症状数天之后出现，但又须与药物性肝炎相区别（回忆有无服药史）。 肝肿瘤的黄疸常于疾病后期出现，呈进行性加深，其起病缓慢，并伴有皮肤瘙痒、 消瘦、乏力及白陶士色大便。
其它常见症状，如食欲不振、恶心、呕吐、消瘦、乏力等，严重病毒性肝炎、肝 脓肿、肝癌和肝硬化晚期也常常出现。另外，肝肿大时，如伴有肢体皮肤出现 （形状如蜘蛛状的充血点）或手掌鱼际处发红、腹壁静脉曲张、皮肤粘膜有出血倾 向，男子女性型乳房、睾丸萎缩时，多提示为肝硬化。生理性的在肋上可触及的肝 脏，一般不需治疗，肿大的肝脏可随其它原因改善而逐步缩小，甚至还可消失。对 于病理情况下的肝肿大，一方面要密切观察病情变化，另一方面赶紧请医生明确诊 断，进行病因治疗，同时要遵照医嘱，按时检查、按时服药，注意少吃激淋、少饮 酒，培养良好饮食的生活习惯，早日恢复健康。
37. 脾 肿 大
腹部有肿块，且在左侧明显时，多提示为脾脏肿大。正常情况下脾脏在肋缘下不能 扪及。因此，不论何种体位，凡在肋缘下可扪及脾脏时，均表示为脾肿大。
引起脾脏肿大的原因，以慢性、急性反复发作的感染为多见。急性感染，可见于急 性病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎等，此类脾脏肿大以轻 度至中度肿大为主，多数伴有压痛，感染控制后短期内一般可恢复正常。慢性感染 的疾病，包括血吸虫病、感性性心内膜炎、梅毒、结核病等，此类脾肿大可呈中度 至重度，质地坚硬，多有久居流行病区史，一般治疗后不易恢复正常，特别是反复 发作的感染，可引起脾脏的显著肿大。
当出现脾肿大并伴有其它症状时，要仔细观察后再下结论。如伴有发热时，且热型 为长期间歇型或驰张热型，可考虑为急性血吸虫病。如果出现脾脏肿大，伴发热、 贫血和出血倾向时，多考虑急生白血病。若伴不规则的周期性发热且淋巴结和肝脏 肿大的患者，多考虑为何杰金病。脾肿大伴发黄疸，考虑是否为溶血性贫血或病毒 性肝炎。如果同时出现贫血、胸骨后压痛，皮肤粘膜有出血现象时，可能为白血病 或造血系统疾病。如脾肿大明显，多昌是慢性粒细胞性白血病的典型临床表现。
一般说来，脾肿大的发生多提示病情变化复杂，疾病较重，所以发现脾肿大后，最 好去内科先进行常规检查和血液涂片、血清学检查、肝功能试验及其它各项化验、 检查，尽早进行诊断，尽早进行病因治疗。
38. 淋巴结肿大
如果摸到身体表浅部位“长”出许多小疙瘩，可能是淋巴结肿大，如在下颌部、后 颔部淋巴结肿大伴压痛，可能是虫牙、牙龈炎、扁桃体炎、或者口腔溃疡；腋窝下 发现肿大的淋巴结时，可考虑上肢、肩部、乳房和上背部的皮肤炎症；腹股沟处扪 及的肿大淋巴结，可由下肢、背部、臀部、外阴、肛门区的炎症引起。淋巴结的肿 大，一般质地柔软，不与皮肤粘连，活动度好，并常伴局部红肿和疼痛，肿大的淋 巴结一般可随急性感染的治愈，而逐渐消失或缩小。慢性感染时，淋巴结增长速度 缓慢，有时可出现多个淋巴结融合在一起，不易推动，严重时，可出现肿大淋巴结 外的皮肤长期溃破流脓，不易收口。
淋巴结的肿大，有时意味着体内肿瘤的存在。如颈部或颌下淋巴结肿大，常常是头 部的癌肿转移而来，单纯颈部淋巴结肿大可见于甲状腺癌、鼻咽癌、喉癌等。腹腔 内、消化道的癌肿，常最先转移至左侧锁骨上淋巴结，而右侧锁骨上淋巴结转移常 由胸腔内肿瘤、胃癌及肝癌所引起。妇女最常见的乳腺癌的淋巴结转移，常常先到 腋窝下。癌肿转移形成的肿大淋巴结，通常质地坚硬，固定不移，且增长速度非常 迅速，还可因压迫附近神经或器官，从而引起疼痛，个别人疼痛明显，难以忍受。
肿大的淋巴结除可由上述炎症和癌肿转移这两种情况引起外，淋巴结肿大还可提示 淋巴结本身的肿瘤、风湿性关节炎和系统性红斑狼疮、白血病等疾患。
对于由炎症而引起的淋巴结肿大，要不断观察，如果基本保持质地柔软且小，活动 度好，不疼痛，短时间内没有明显的大小改变，不必做进一步的检查，只需注意观 察其发展即可。当医生需要进行实验室各项指标测定时，应密切合作，特别是进行 肿大淋巴结穿刺涂片和手术病理活检时，万不可因一时的痛苦而贻误疾病诊断，造 成终生遗憾。当发现淋巴结短期内急剧增大，质地坚硬（其软硬程度可参考下颏、 鼻、额部的硬度分别为软、中、硬），伴有发热、贫血、消瘦、乏力等症状时，切 不可粗心大意，应马上请医生看病检查。
39. 皮 疹
皮疹是各类皮肤损害的统称，大致包括以下几种：
(1) 斑疹 是与皮肤齐平、具有界限性的皮肤色泽改变。如斑疹的发生是由于发炎 充血的结果则呈红色、压之退色，见于伤寒、麻疹、药疹等。如由于出血所引起， 虽也为红色，但压之不退色，见于斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、细菌性心内膜炎、 流行性出血热、白血病等。
(2) 丘疹 是高于皮肤的界限性隆起。丘疹的大小、形状、颜色、硬度均不一致， 其顶面或平、或尖、或呈脐形。丘疹可发展为水泡、脓疱或溃疮，见于天花、水 痘发展的一个阶段或多种皮肤病。
(3) 水疱 是高于皮面，内有空隙，具有界限性的隆起，内含清晰或混浊的浆液， 见于水痘、冻伤、烧伤或某些皮肤病。
(4) 脓疱 是含有脓液的水疱，多由水疱并发感染所致。
(5) 荨麻疹(风团) 是暂时性水肿性皮肤隆起，顶面齐同，常伴有瘙痒和灼热感。 通常突然发生，经过数十分钟或数小时后即迅速消失。可见于荨麻疹、急性血吸 虫病及其他过敏反应。
(6) 结节 结节是位于皮下组织的硬结性损害。初起时仅能触及，而未能看见。 在发展过程中逐渐高于皮面，小如黄豆，大可如胡桃，其颜色、硬度、形态也不 完全一致，可以发展为溃疡，也可完全吸收不留痕迹。可以为炎症性(如梅毒瘤、 结节性红斑)，也可为非炎症性(如亚性网状细胞病)。
皮疹可由皮肤局部病变引起，也可由全身性疾病所引起，常见的全身性疾病所致 的皮疹通常见于以下几种：
(1) 急性发疹性传染病 包括猩红热、风疹、水痘、麻疹、登革热、斑疹伤寒、 恙虫病、伤寒、副伤寒、丹毒、野免热、马鼻疽等多种疾病。
(2) 结缔组织疾病：主要见于急性播散性红斑狼疮。
(3) 变态反应性与过敏性疾病。
(4) 某些血液病。
40. 肌 肉 萎 缩
肌肉萎缩的原因很多，可由全身性疾病如白血病、晚期癌肿等引发，也可因某些 神经性疾病引起，妇女停经后或长期使用激素也可引起个别人的肌萎缩。
肌萎缩的辨别一般不难，尤其是按部位而分，某些特殊萎缩，可根据发病年龄， 萎缩类型及其伴发症状来区别。如果发现四肢远端感觉减退或消失，如同带有手 套或袜套，首先应考虑多发性神经炎。如果出现肌肉萎缩的同时，伴有感觉分离， 肌肉纤维颤动，大小便异常等现象，大多为脊髓神经病变引起；如果出现局限性 肌肉萎缩，多考虑局限部位周围邻近组织疾病引起（如髋关节结核可引起臀部肌 肉萎缩，肘关节脱位或肱骨骨折引起上肢肌肉萎缩）。当30岁～40岁的人出现大 小鱼际肌、骨间肌的萎缩，并伴猿形手或爪形手，肌纤颤，无感觉障碍，可考虑 为颈臂手型进行性脊肌萎缩症。如是女性患者，且肌萎仅局限于拇指外展和对掌 肌，并伴明显疼痛时，可考虑是局限型进行性脊肌萎缩症。如果50岁左右更年期 妇女的双侧手部出现不同程度的大小鱼际肌肉萎缩，第2、3、4指有感觉异常， 疼痛明显，尤其以夜间为甚的，应考虑为腕隧道综合症，可由慢性风湿性关节炎、 糖尿病、红斑性狼疮等疾病引起。
上肢肌的萎缩，多可有明显的脑血栓或脑出血等病史。
如果突然发现肩胛、臂部的疼痛，继则出现松驰性麻痹，疼痛以刺痛、放射性疼 痛为主，咳嗽时疼痛加剧，疼痛持续约两周左右或两周以上后，出现三角肌、肱 三头肌肱二#54肌的肌无力与肌萎缩，同时可伴有感觉障碍，或出现吞咽困难、呼 吸困难及发音障碍等，此时可考虑为神经性肌萎缩，多与感冒、手术、妊娠、糖 尿病或病毒感染有关。
41. 异 常 步 态
许多疾病都具有特殊的行走步态，如双侧痉挛性瘫痪步态，可见于脊髓病变的人， 行走特点是患者双下肢足尖落地，双膝部靠近，呈剪刀样步态，躯干前倾。又如 震颤麻痹时，病患可出现慌张步态，即患者头与躯干前倾，上肢轻屈曲，下肢膝 关节微曲，步态小而快。而小脑部位发生变性、肿瘤或炎症时，患者行走时表现 为肢体运动不协调。
当癔病病人发作时，可出现癔病性步态，即下肢瘫痪，行走时高度困难，但神经 科检查时（肌张力、反射、肌力）均为正常，虽长期瘫痪，但无肌萎缩，无肌病 病症，若是有其他人在场时，行走则表现为高度行走困难，而无人在身旁时，则 可弃杖行走。此病应给病人以心理治疗，用暗示疗法，解除病者顾虑，使其尽早 恢复功能。
42. 感 觉 障 碍
常见的感觉障碍，包括感觉缺失，即对刺激性信号不能感知；感觉减退，即对刺 激的感知能力减低；感觉过敏，即对刺激的兴奋阈降低，轻微刺激可引起较强的 反应；感觉异常，即在无外界刺激的情况下而出现麻木、刺感、蚁爬、触电等异 常感觉。感觉分离，即皮肤疼痛觉、温度觉消失，但触摸感觉仍在。
引起感觉障碍的疾病很多，如枢性外伤、脑部肿瘤，脑血管病变；脊髓的外伤、 炎症椎间盘脱出或动脉硬化等。疾病的鉴别，可根据其特有征象或特定的神经及 实验室、生化检查来确定。如患者为30岁左右青年人，病情进展缓慢，或少数出 现急剧恶化，并表现出夜盲，视野变小，骨骼畸形，皮肤呈鱼鳞状，伴神经性耳 聋，瞳孔异常，且有明显的家族史者，应考虑遗传性多发神经炎，此时可限制病 者进食奶油、牛油、鱼、蛋黄等脂肪性的食物，部分病人一年后可有明显改善。 如夜间睡眠或休息时，即出现下肢不愉快感（如蚁爬感、麻木、酸胀等），可考 虑由妊娠、糖尿病、尿毒症、胃癌、贫血引起的，此病男性发生率高于女性，如 病情较轻，可适当活动，按原发病的治疗坚持下去，无需做特殊处理；如病情严 重时，可用安定、舒乐安定、杜冷丁、VitB1及中药元胡30克等暂时缓解急重症 状，并及时送往医院进行原发病因治疗。
43. 睡 眠 障 碍
睡眠障碍是睡眠量的异常，如睡眠缺少（失眠、不眠）或睡眠过多（嗜睡）；睡 眠质的异常，如在睡眠时发生某些症状，如梦行证或眠中惊醒，使睡眠量受到影 响。患有精神病的人常有睡眠障碍。
日常生活中，最常见的睡眠障碍要数失眠了。失眠可表现为入睡困难、睡眠短而 早醒、醒后不能再入睡、睡眠浅而易警醒、通宵不。精神过度紧张、焦虑、恐惧、 兴奋可引起入睡困难及易惊醒。神经衰弱和忧郁症可表现为长期失眠，并伴有头 痛、头重、#54晕、健忘、注意力不集中，心跳、手颤、乏力、精神疲乏，易烦躁、 激动等症状，忧郁症者以晨醒过早和时常觉醒为特点。神经衰弱者则主诉通宵不 能熟睡和入睡困难，易觉醒等。如果入睡困难和时常觉醒是由其它病痛引起的， 如瘙痒、疼痛、鼻塞、气喘、呼吸困难、尿频、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、心悸 等，可针对病因进行治疗。如果长期使用某些药物时，也可引起失眠，如利血平、 麻黄素、氨茶硷等。如果是颈髓外伤、肿瘤、脑动脉硬化、内分泌疾病、慢性中 毒等大脑的弥散性器质性疾病引起的失眠，多表现为睡眠时间减少，间断易醒， 且伴有智力减退等症状，甚则移行为嗜睡，并转入意识丧失。这种失眠要特别注 意，应及早进行脑部病因治疗。
生活工作环境的改变，床铺的不适应，寝室中噪音的增加，光线过强，气温、湿 度、气味的变化都可引起失眠，但在短期内适应后，失眠则改善或消失。如临睡 前喝浓茶、咖啡等兴奋品，可引起失眠，老年人由于生理过程的变化，可出现晨 醒过早和睡眠不深。妊娠妇女在妊娠后期可出现入睡时间延长，清醒次数增多等。 这些因素引起的失眠，大多不需要药物治疗，只要排除这些外界因素后，即可恢 复正常睡眠。
以下介绍几种较为常见的睡眠障碍一是梦行症，又称为“夜游症”。儿童发病高 于成年人，且以男性为多。主要表现为睡眠时做出梦中的各种动作，如起立行走， 开门开窗、持拿物件，或轻声咕哝奇怪词句。儿童一般随年龄增长，症状可逐渐 消失。成年患者多提示伴有神经衰弱或癔病等精神疾患，必要时需进行病因治疗。
另一种，较常见的睡眠障碍是梦魇。主要表现为，睡觉的时候总是恶梦纷纭，梦 中常见各种强烈可怕的景象，梦魇的发生多是短期的，而长期发作者，要考虑精 神疾病，去精神科进行治疗。
另外，一种常见的睡眠障碍是夜惊。它常表现为突然惊醒，骚动不安，醒后多遗 忘发作情况。儿童随年龄增长可逐渐消失，如发生在成人常考虑精神疾病。
与失眠相对的睡眠障碍是睡眠过多，睡眠时间比正常睡眠进间增多数小时或长达 数天，发作时不伴猝倒症和睡眠瘫痪，可由脑瘤、脑炎、脑血管疾病、脑外伤等 引起。原发性睡眠过多者，一般有家族遗传史。
对睡眠障碍患者，一般可试用精神疗法，即心理治疗。这类病患者多感到孤独， 无要好的朋友，性格孤僻，总感觉他人不能理解他，久而久之形成一种恶性刺激， 精神压力很大。因而，对于此类患者多给予帮助、理解、坦诚相待和安慰，对疾 病的恢复可起到一定作用。例如，当您遇到一位此种病种的患者时，可经常推心 置腹地与之交谈、向他敞开心扉，找出病患者喜欢讨论的话题，充分了解其内心 活动，找出病结所在，然后根据其具体的心理矛盾，进行解释、劝慰、鼓励、支 持、保证和指导，使其取信于您，逐渐向您吐露真情，此时您无论遇到何种现象， 都不应嘲笑、讽刺或进行抨击，要从思想上让病患者解除顾虑，放下包袱，从而 振奋精神，必要时，可改变其生活环境，帮助病者认识自己个性的缺陷，配合医 生做好疾病的防治工作。
44. 语 言 障 碍
语言障碍，可见于临床各科，其发病年龄和起病快慢各不相同，此处介绍几种日 常生活中常见到的语言障碍及其治疗。
缄默：表现为能讲话而终日不言不语，此时病者无意识障碍，无神经系统和发音 器官的器质性病变，多由于精神因素或精神不正常引起，象行为异常儿童表现的 抗拒就是在某一场合缄默不语，而 在另一场合则能说会道。对这种病者，要进行 正常心理诱导，培养良好的语言习惯和道德意识，避免进一步发展为儿童精神病。
口吃：说话时结结巴巴，常中途突然停顿片刻，或反复发一个字音或词句，在精 神紧张或讲话急促时表现更明显。口吃多发生于儿童，多是因为摹仿别人口吃而 形成的不良习惯，多不算病态，可随年龄的增长而逐渐改善或消失。可帮助患儿 讲话时放松精神，经常给予鼓励，讲话时让其放慢速度，一字一句咬清讲明。
失音：凡无法用平常声响讲话，只能用耳语表达时，即为失音，常见于声带病变， 也可由癔病引起。
字语迟滞：指儿童学语能力明显落后于相应年龄的正常儿童，严重时可出现言语 困难，虽然幼儿说话早晚无明显的年龄限制，但如果是12月龄的幼儿仍无任何言 语时，则可视为学语迟滞，常可因智力发育不全，听力丧失，胎儿期脑发育障碍、 产伤、出生后脑外伤、唇裂(兔唇)、腭裂等原因引起，特别值得一提的是环境因 素对幼儿学语的影响很大，为了您的宝宝健康成长，家庭生活的幸福美好，给他 (她)创造良好环境，是您——做为父母的不可推卸的责任。
失语症：病者能听到言语的声音和看见文字的形象，但却不能理解其所代表的含 义，发音器官无障碍，无精神衰退，由脑部疾患引起。
总之，引起语言障碍的原因和疾病各种各样，错综复杂，涉及到神经系统，因此， 一般不可以家自行乱投药，以免影响医生对原有病状的了解，耽误就诊最佳时机。
45. 视 力 障 碍
一般说来，视力表是最好的衡量视功能的尺度 1.0以上基本为正常，低于1.0时， 为视力减退0.05以下者为盲。可是视功能的检查，不仅仅以视力表为唯一依据， 如视野缩小或缺损、视物变形、暗点、夜盲、色盲、复视等都是视功能异常的表 现。视力障碍除包括视力减退外，还伴有其他视功能异常，因此，在掌握视力情 况后，还应考虑有无其他问题，认真作进一步检查。经如：
测得远近视力均为1.0，不一定全是近视眼，可能伴有轻度远视或散光，也可能 为不影响视力的其它眼病；
远视力低于1.0近视力正常表示近视，也可能为屈光间质轻度混浊；
远视力正常，近视力低于1.0，可能为远视，或睫状肌麻痹；
远近视力均低于1.0，一般都为器质性病变，为炎症后引起的角膜混浊、白内障、 青光眼、眼底病、肿瘤等；
检查视力时无光感或视力在0.05以下者，一般考虑为晚期青光眼，急性视神经炎、 严重眼外伤、眼内恶性肿瘤、眼内出血或老年白内障等。
去医院就诊时，应向医生讲明视力障碍的发生情况(如有无外伤)、演变经过及可 能的诱发原因，说明有无其它伴发症状，如眼红、眼痛、畏光、流泪、眼胀、眼 花、视力疲劳等，有无全身性症状，如发热、头痛、呕吐、关节痛、高血压、乏 力和消瘦等，家族中是否有类似病史，工作工种性质等。
脑血管疾病、铅中毒、异烟胼中毒、有机磷中毒、甲醇中毒等，都可出不不同程 度的视力障碍或其它伴发症状。若救不及时，可危及生命。
眼病所引起的视力减退，其发生之快慢和严重程度与病变的轻重缓急密切相关。 突然发生的高度视力衰退，常同视神经疾病和视网膜的血循障碍联系在一起，后 者更多见于老年人。
46. 耳 鸣
耳鸣是耳科的常见症状，它指外界无声响时，而患者自觉耳内有响声，常描述为 蝉鸣声、气笛声、嘶嘶声或嗡嗡声等。高音耳鸣时可使人烦燥不安，影响工作和 睡眠，患者非常痛苦。
耳鸣的出现有时为持续性的，有时为间歇性的，轻时不易引起人们的重视，严重 时则扰人不宁。某些生理性动作，如咀嚼、呼吸及吞咽等都可以产生声音，但不 将此看作耳鸣。
耳鸣临床表现为搏动性耳鸣(患者描述耳鸣为与心跳一致的飕飕声、嘀嗒声或轻 叩声，用听诊器置于患者颞部或耳部，常可以听到这种搏动性耳鸣)和非搏动性 耳鸣(较为常见，是一种连续而稳定的噪音，如病者所描述之嗡嗡声、蟋蟀声、 钟声或摩托声)。耳鸣可自然消失，或持续数月至数年，甚至终生不停。出现耳 鸣的同时，常伴有听力衰退，或耳聋、眩晕等。因此在辨别疾病时，要详细记录 耳外伤史，耳毒性药史，耳聋史和眩晕史。不仅耳部疾病可引起耳鸣，如中耳感 染、美尼尔氏病、耳硬化症、外耳道异物等，其它全耳性疾病也可出现耳鸣，如 内分泌代谢紊乱的糖尿病和甲状腺机能亢进，心血管系统的高血压动脉硬化和血 管意外药物中毒(重金属药，咖啡因)，老年性听神经病变等疾病。若仅发生一侧 性耳鸣，其病变多在传音器官。若双侧耳鸣，而没有其它症状，应考虑是某些疾 病的早期征象，如早期动脉硬化，老年性聋的早期表现等。短暂性的耳鸣常表示 病变轻微，属于耳间断性或强度不定的波动性耳鸣，并同时伴有眩晕、恶心、呕 吐等，可见于美尼尔氏病。
耳鸣严重者要解除精神上的压力和思想包袱，适当服用抗惊厥药(苯妥英钠)和镇 静药(安定、舒乐安定)。如夜间影响睡眠时，可打开调频收音机，将频率调至两 个电台之间，让收音机发出连续而稳定的沙沙声，以掩蔽耳鸣，帮您入睡。如严 重影响日常生活时，还可配成特制耳鸣掩蔽器。若属病情顽固，药物治疗不显著 时，可采取手术治疗，某些某鸣患者用针灸治疗后也有一定的效果。
47. 张 口 困 难
一般人在正常情况下，张口闭口自如，不会发生困难，但是，在某些疾病的影响 下，则会发生张口困难。引起张口障碍的疾病较多，其中有两种比较严重。
一种是破伤风引起的牙关紧闭，多在发病前的两星期身体某部有过外伤史。另一 种是鼻咽部恶性肿瘤引起的张口障碍，此病发病特点是逐渐出现口张不开，若发 现此类情况时，应立即请耳鼻喉科医生详细检查鼻咽部是否有肿瘤发生。
除上述两种情况较为险峻外，最常见的引起张口障碍的疾病是智齿冠周炎或颞颌 关节炎等病。经过消炎治疗，炎症消退后，张口功能即可恢复正常。颞颌关节由 于发炎或外伤，使关节原有正常结构受到破坏时，必须施行手术解决张口障碍。 外伤和炎症引起的张口障碍，不必惊慌，经过一段时间的对症治疗是可以治愈的， 但对于破伤风和鼻咽部肿瘤引起的张口障碍，应特别引起注意，尽早明确诊断， 以免延误治疗的最佳时机。
48. 张 口 作 响
吃饭、说话时下巴关节出现响声，叫作颞颌关节弹响。轻度弹响时，只有病者自 己能听到，严重时，则别人也可听到清脆的叩击音。此病多发生于青壮年人，发 病时多伴有轻度或中度的张口受限，不同程度的咀嚼功能障碍，以及一侧或双侧 的耳前区疼痛，有时还可出现头痛、#54昏、耳鸣等症状。
本病具有慢性和反复发作的特点，症状一旦出现，常可拖延数月，甚至数年以上。
治疗方法，首先就是要纠正单侧咀嚼的习惯，不要做用力咬硬物或过度张口等创 伤性咬合。另外，还可用药缓解咀嚼肌的痉挛，也可局部采用按摩疗法，必要时， 可到医院对局部进行间断性氯乙烷治疗，还可使用颞下封闭法、针灸疗法、超短 波或钙离子的透入等治疗方法。
49. 口 臭
口臭主要是由于口腔疾患引起的，如牙龈出血、牙槽溢脓等。口腔内经常堆积污 物，长时间经细菌作用后，腐化发酵，产生一股难闻的臭味。除此以外，口腔附 近的器官或组织患病，常易引起口臭，如化脓性扁桃体炎，萎缩性鼻炎及上颌窦 炎等。全身性疾病时也可引起口臭，如消化道的胃溃疡、胃下垂、食道癌等。当 消化不良、呃逆时，也可返出一股食物发酵的臭味。嗜烟酒、进食、蒜、芥末等， 若不马上洗漱，不注意口腔清洁时，口腔中也会带有这些食物特有的臭味。呼吸 系统的肺脓肿，肺结核等，呼出的气体也有特殊的臭味。全身代谢性疾病，如糖 尿病酮中毒的患者，口腔内可呼出有一种烂苹果味。高热的病人，由于口腔内唾 液分泌减少，口腔不清洁，舌苔厚燥，因而开口时也常有臭味。
要消除口臭，无论口腔局部因素引起，还是口腔周围器官及全身性因素引起的， 都应先找出口臭的原因，针对病因进行治疗，口臭才能彻底台愈。
口臭的预防，有时也是容易做到的，如注意口腔卫生，做到早晚各一次净、彻底 的刷牙，饭后或进食后漱口，特别刷牙时要注意牙缝中的食物残渣清洗干净，必 要时可早、中、晚三次刷牙，尤以晚上睡前、或饭后的刷牙最为重要。除此，还 应注意锻炼身体，增强机体抵抗力，增强御病邪的能力，以减少口腔周围器官及 全身性疾病的发病率。
50. 游泳中常见症状的自我疗法
游泳可以健身。但在游泳中也容易出现一些病症，症状不重，却能给人带来烦恼。 如能自我采取一些应急的措施，这类病症不需就医即会很快消失。
一、头痛：多由于呛水或肌体寒冷、暂时性脑血管痉挛而供血不足造成。这时应 迅速上岸，自己用大拇指对准头部太阳、百会、列缺等穴位进行旋转按摩，并用 热毛巾做头部保温，喝杯热茶，即可止痛。
二、头晕脑胀：多见于游泳时间较长时，由于血聚集于下肢，不能及时输入脑， 使肌体能量消耗过大，乳酸产生较多，导致血粮降低，身体疲劳，腹部饥饿，便 会造成头晕脑胀，甚至眼冒金花。这时要立即上岸休息，全身保温，自己用中指 按压印堂、人中穴，并喝一杯淡盐糖水、头晕脑胀就能很快消除。
三、眼睛痒痛：无论是天然的或是人工的游泳池，水里多少总会带有一些细菌或 病素，在游泳时会慢慢侵入人的眼内造成感染，使人们得上急性结膜炎。有的人 在海浜游泳，眼睛承受不了咸海水的刺激，也会使眼睛发涩，红肿痛痒。上岩后 应马上用清洁的淡水冲洗眼球，然后用毛巾擦干，点上氯霉素眼药水，或滴入红 霉素溶液。
临上床睡前还可以做热敷。
四、耳痛、耳鸣：多数由于耳内灌水或鼻子呛水所造成。出现这种情况时就应上 岸用盐水漱口、疏通鼻腔、清洁耳道，控出耳水。
五、恶心呕吐：多由于鼻子呛水、喝进脏水、疲乏劳累、精神烦躁、情绪紧张， 造成一时性的反胃而恶心呕吐。口服仁丹7～10粒就可止吐。为了消毒杀菌，预 防肠炎痢疾，回家后应就着开水吃几瓣生蒜。
六、抽筋：游泳时常会发生手指、足趾和大小腿抽筋。这时要保持镇静，切莫惊 慌。在没人急救时，自己应采取如下措施：①手指抽筋时，应突然握拳，然后用 力将手指张开，反复数次，越快越风效。②脚趾抽筋时，连续用两手分掰再合扰 脚趾，往下按压，或向上扳脚趾，推按脚背。③大腿抽筋时，将抽筋的大腿，用 力使其贴在大腿上，做振颤动作，随即向前伸直反复做多次。④小腿抽筋时，用 抽筋的肢体对侧的手，握住抽筋的肢体脚趾，用力向脚背的方向扳动，用两侧的 手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助小腿伸直。为了防止再抽筋，应注意身体的保 温，可在岸上晒晒太阳或搞些其他体育活动，隔段时间再下水。
51. 辨痰识病
健康人一般仅有少量痰或不咳痰。痰液是人体呼吸道粘膜分泌的粘液，常由于呼 吸道感染和物理因素(如异物刺激)、化学因素(哪刺激性气体或粉尘、烟尘等)、 过敏性因素等引起。用肉眼直接观察新鲜痰液的方法简便易行，容易掌握，常可 自我从中找出疾病鉴别诊断上的重要线索。它对呼吸系统疾病的诊断具有重要的 意义。
1粘液性痰：一般呈无色或浅白色透明的粘液状。我见于急性支气管炎或肺部感 染的早期阶段：慢性支气管炎的痰量较多，多是白色泡沫样粘液性痰，且痰质粘 稠；而病毒性肺炎、过敏性肺炎亦呈粘液性痰，而痰量相对较少。
2粘液脓性痰：外观多呈淡黄色块状。常见于支气管炎、支气管肺炎或肺部混合 性感染、肺结核等疾病；亦常见于急慢性咽炎和化脓性扁桃体炎。
3浆液性痰：一般为稀薄透明和富于泡沫为其特点，痰液多，容易咳出。多见于 没有严重感染的支气管扩张或肺水肿的患者。
4浆液脓性痰：见于支气管扩张和肺脓肿的病人。其特点是痰液放置后可分为三 层，上层为泡沫脓块，中层为稀薄的浆液，下层为混浊的脓渣和坏死性物质。
5脓性痰：外观多为黄绿色粘稠的块状或不透明的脓汁状。肺脓肿、支气管扩张 可有大量的脓性痰，每日可达数百毫升不等；还可见于肺结核空洞合并严重的混合 感染或支气管胸膜瘘形成的脓胸患者；结核性脓胸咳出的脓性痰多呈稀薄米汤状； 膈下脓肿或肝脓肿也可破入支气管而咳出大量的脓性痰。
6腥臭痰：痰液一般无特殊味道。若痰咸色黑而呈块状，多提示呼吸道某局部有 慢性炎症；痰量多味腥而臭，常见于肺脓肿；痰呈黄绿色而臭，提示有厌氧菌混合 感染；如痰液恶臭色红，多是肺癌晚期。
7血痰：痰中带鲜血，常见于肺结核、肺癌、支气管扩张；铁锈色血痰见于大叶 性肺炎；黑红色血痰见于肺梗塞；痰色桔红、状如桃胶或呈棕红色痰，为肺吸虫 病或阿米巴肺脓肿病的特征；急性肺水肿，可见痰稀薄而有泡沫，其中混有血液 或呈粉红色；此外，绿色痰提示肺部有绿脓杆菌感染或支气管扩张。黑色痰提示 呼吸系慢性炎症或吸入粉尘等。
总之，当您咳痰日久，或痰色、痰质、痰量有变化时，应及时到医院进一步检查， 以免贻误病情。
52. 易忽视的病态面貌
在日常生活中，不能及时发现病态面貌，往往是延误诊治的原因之一。
容易被人们忽视的病态面貌，大致有下列八种：1、关云长面貌 又称醉汉面孔， 发生在老慢支、肺结核、肺肿瘤病人中颇为多见，这就是肺原性心脏病的特征。 2、洪武帝面貌 又称福相，脸长、颏长、耳鼻长，额高，颧高、舌头大，此系 前脑垂体机能亢进的特征。3、蝴蝶面貌 两颊对称的蝴蝶形红斑，这不能认为 皮肤病，此系红斑性狼疮的特征。4、蜘蛛痣面貌 颊颏部的小红点，周围能放 射出细红丝的，就不能不以为意，这公认是肝硬化的特征之一。5、婴儿面貌 面容光嫩、红润，宛如满月婴儿，肩膀丰满、隆起，宛如水牛肩胛。这提示要 排除柯兴氏综合症。6、狮子面貌 面部累赘结节，眉毛逐渐脱光，这不是皮肤 病，而是麻风病的特征。7、偏汗面貌 一侧面部经常汗出淋漓，此系动脉瘤、 胸腔囊肿刺激交感神经使然。8、风箱面貌 鼻翼煽动、青遮口角，此系心肺缺 氧的险候。出现上述八种面貌，应及时请医生诊治。
53. 望面色查病源
祖国医学认为，“有诸内，必形于外”。体内发生的病变，必然会反映到体表， 面色就是这种体表反映之一。
我国正常人的面色微黄，略带红润，稍有光泽，祖国医学称之为“常色”。病 时，面色色泽发生变化，称为“病色。
中医认为五色主病，即”色青多为肝病，色赤多为心病，色黄多为脾病，色白 多为肺病，色黑多为肾病“。这种说明，揭示了面色和健康的一些内在联系。
望面色要注意“色”和“泽”两个方面。一般来讲，不论什么颜色，如鲜明、 荣润的，表示病变轻浅，气血未衰，如晦暗、枯槁的，表示病情深重，精气 大伤。
下面就病态面色作一些简要介绍：
面红 多为热症。高血压患者面部红光满面。结核病患者由于低热，两面颧部 呈现绯红色，特别以下午为甚。红斑狼疮患者的面颊出现对称的蝶型红斑。赤 色见于颐(面颊及腮)上，是心脏有病。煤气中毒时，面部也泛出樱桃红色。如 面色通红，伴有口渴甚至抽搐，常见于急性感染所引起的高热性疾病患者。
面黄 要区别由疾病引起发黄或进食引起的发黄。食胡萝卜过量，或小孩子吃 桔子时，鼻旁会发黄，停食后即消退。如果不是进食引起发黄，则面黄最多见 的是黄疸病。如巩膜及全身都为黄色，多见于黄疸型肝炎、胆道结石、胆囊炎、 胆囊癌和胰头癌等病症。钩虫病病人由于长期慢性失血，造成面色枯黄，俗称 “黄胖病”。中医认为，黄色鲜明属于湿热；黄色晦暗多属于寒湿；面色萎黄， 多为心脾虚弱、营血不足，面黄浮肿为脾虚有湿。此外还有疟疾、药物中毒等， 也可引起面黄。
面白 健康人的脸色是白里透红，经常不出门在家里待着的人皮肤也白，可病 态白是色如白蜡。比如在临床上经常可以见天：虚寒病症、贫血及某些肺病患 者，里寒的剧烈腹痛，或外寒的恶寒战栗重者，可见面色苍白。肝病见白色为 难治之病。白色见于两眉之间，是肺脏有病。甲状腺机能减退症、慢性肾炎等 患者的面色，较正常人苍白。铅中毒时，患者以面色灰白为主要特征，医学上 称为“铅容”。寄生虫病、白血病等患者，长期室内工作及营养不良者亦见此 色。肠道寄生虫病，面部可见白点或白斑。此外，出血性疾病、经常痔疮出血、 妇女月经过多，也会造成面色苍白。休克病人因面部血液循环受阻，也会脸色 发白，体型肥胖，中医称这些人为气虚，或阳虚之体。这些人尽管体胖，但体 质较差，容易得感冒。
面青紫 一般说来，面色青紫是缺氧所致。无论何种原因引起的窒息、先天 性心脏病、肺源性心脏病、心力衰竭等疾病都可出现面色青紫。胃部或肠部之 痉挛性疼痛、虫痛、胆道疾病引起的胆绞痛时，亦可使面色青紫。肺结核病晚 期、肺气肿、慢性支气管炎和严重肺炎病人，面色常铁青。小儿高热，面部出 现青紫，以鼻柱与两眉间较为明显，是将发惊风的预。此外，受某种剧痛时， 面部也可隐约显出青晦气。
面黑 是慢性病的征兆。肾上腺皮质功能减退症、慢性肾功能不全、慢性心肺 功能不全、肝硬变、肝癌等疾病患者，都可出现面色变黑。病情愈重，颜色亦 愈浓。古语云：“黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死”。“庭”在颜面部 最高位置，即额部，此处出现黑色，是病情危重的信号，病人常会衰竭而死。 长期使用某些药物，如砷剂、抗癌药等，亦可引起不同程度的面色变黑，但一 旦停药后又能恢复正常。中医认为，面色黑为肾精亏损，可用补肾药物进行治疗。
望面色要区别常色中的客色与病色。客色是指健康的面部随着季节、气候变化， 或由饮酒、劳动、情绪变化、日晒等引起的临时性面色改变，不属病色，望面 色时尤当鉴别。例如，剧烈运动、饮酒、日晒、情绪激动(害羞或愤怒)时，都 能引起短暂的面部潮红；寒冷、惊恐等刺激引起的毛细血管强烈收缩，则可使 面色变得苍白。老年人的面部，可见许多散在散在脂褐色斑点，称为“老年性 色素斑”。妇女在妊娠期面部出现棕褐色对称斑块，称为“妊娠斑”，这些都 属于正常生理现象。
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