小儿推拿---咳嗽

小儿推拿---咳嗽　　

 
       咳嗽乃肺系疾患中之常见症状，凡外感、内伤所致肺失宣肃、气机壅遏，均可发生。肺为娇脏，小儿更为突出，故咳嗽一证，小儿尤为常见。

【病因病机】

一 外感咳嗽：小儿形气未充，腠理不密，卫外不固；加之寒温不能自调，衣着增减不能自理，最以为外邪所伤，故以外感咳嗽最为多见。多由风热袭表，内郁肺气，壅遏不宣，逆而不降而发；或因风寒束表，肺气闭塞，外不能宣，内不能降而发，故外寒咳嗽以风寒、风热所致最常见。

二 内伤咳嗽：素体气虚，或久咳伤肺，气虚不敛，宣降无权，逆而不顺，散而不收，以致咳嗽；或素体阴虚，或邪热伤津，或久咳伤肺，肺阴不足，枯燥失润，气机涩滞不利，宣降失权，而发咳嗽；另外，因伤乳食，或感寒湿，以致脾失健运，水湿不化，停聚为痰，上逆于肺，阻塞气机，宣降不得，也可导致咳嗽。

 

【辨证论治】

一 外感咳嗽

    （一）外感风热

主证：咳嗽频频，咳声尖锐，痰少稠粘，不易咳出，息粗气紧，鼻流浊涕，或发热有汗，面赤唇红，口感多饮，舌红苔薄黄，脉浮数，指纹青紫。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

处方：外推坎宫，上推天门，逆运太阳，揉肺俞、乳根，下推膻中，清肺经、天河水、退六腑，运内八卦，推四横纹，揉丰隆。

（二）外感风寒

主证：咳嗽阵阵，咳声重浊，痰涎清稀，呈泡沫状，鼻塞清涕，恶寒无汗，可发热或不发热，唇舌淡红，苔薄白，脉浮紧，指纹青红。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

处方：外推坎宫，上推天门，逆运太阳，揉肺俞、乳根，下推膻中，泻肺金，上推三关、四横纹，运内八卦，揉一窝风、二扇门、黄蜂入洞，揉丰隆。

二 内伤咳嗽

（一）肺气虚

主证：咳嗽日久，咳声低微，气短息弱，神倦好卧，面色洸白，唇舌淡白，苔白润，脉弱，指纹淡红。

治法：补气益肺，收敛止咳。

处方：补肺金、脾土、胃经、肾水，顺运内八卦，推四横纹，揉肾顶、二人上马、外劳，推三关，揉肺俞、乳根。

（二）肺阴虚

主证：咳声嘶哑，干咳少痰或无痰，颜面潮红，午后潮热，手足心热，盗汗，唇舌嫩红，舌干少苔或无苔，脉细数，指纹淡。

治法：养阴清热，润肺止咳。

处方：清肺金、板门、天河水，补肾水，揉内劳、二人上马（液门），打马过天河，逆运内八卦，推四横纹，揉肺俞、乳根。

（三）脾虚

主证：咳嗽频作，痰涎壅盛，喉间痰鸣，色白而稀，或吐泡沫，腹胀不饥，食少不饮，舌质淡，苔白腻或滑，脉滑，指纹滞淡红。

治法：健脾运湿。

处方：补脾土，泻肺金，清小肠，推四横纹，逆运内八卦，揉板门、外劳、肺俞、乳根、足三里、丰隆，猿猴摘果。

【猿猴摘果法】

　　功用主治：具有温经、化痰动气、健脾胃之功效，主治食积、寒痰、疟疾。

　　操作方法：医生用拇、食二指捏扯患儿腕背皮肤，反复多次（如图）。

 

【打马过天河法】

　　功用主治：具有温凉、通经、行气之功效，主治恶寒发热、麻木。

　　操作方法：医生先运内劳宫，后用右手拿患儿手指，用左手食、中二指沿天河打至手弯止，数次（如图）。