脑起搏器在医学术语上称“脑深部刺激系统”,其外形及工作原理与心脏起搏器类同。脑起搏器由植入脑内的刺激电极、埋在胸前皮下的脉冲发生器和皮下导线组成。脑内电极质地柔软,直径1.2毫米,电极头端有四个刺激触点,供刺激选用。脉冲发生器大小为6×6×0.5厘米,为整个系统的核心部分,持续发出高频脉冲电刺激,通过皮下导线传递到脑内电极,抑制不正常的脑核团放电,消除帕金森病症状。整个刺激系统均埋在皮下,不影响日常工作和生活。我们可根据病情选择不同的刺激触点、频率、强度及脉宽等参数,通过体外电脑程控调节,以达到最佳刺激效果,调节时病人无任何痛苦。病人自己有一个磁铁开关,在胸部脉冲发生器皮肤外一碰,即可开启或关闭脉冲发生器,也可电脑设定程序,夜间入睡后自动关机,起床前自动开机,以节省耗电。脑内刺激电极和皮下导线都是永久性的,终身不需要更换,但脉冲发生器电池容量是一定的,一般可供使用5年左右,如电池耗完,需要更换脉冲发生器。
上海长海医院神经外科胡小吾我们自1999年在国内率先开展脑起搏器治疗,发现对帕金森病肢体震颤、僵硬效果最为理想,对运动迟缓、步态和姿势异常的效果其次,对吞咽、语言及流口水效果较差,无任何手术并发症。脑起搏器是一种可逆性的治疗方法,有别于以往的外科手术治疗,因此被认为是近三四十年来帕金森病治疗的最重大突破。目前世界上已有近四万病人接受脑起搏器治疗。
那么,那些病人适合安装脑起搏器治疗呢?对症状明显、药物治疗效果不理想、没有严重的心肺疾病的帕金森病病人均适合脑起搏器治疗。目前脑起搏器也用于治疗扭转痉挛、痉挛性斜颈、舞蹈病等。(作者为上海长海医院神经外科教授,帕金森病专家门诊周四下午)。(摘自新民晚报,健康园)。