治瘰疬妙方

1香贝养营汤

【来源】 清·吴谦《医宗金鉴》

【歌诀】 香贝养营苓术参，归芍川芎熟地黄，

         陈皮桔梗生甘草，合入姜枣水煎服。松原市中医院推拿按摩科赵东奇

【组成】 白术（土炒）6克，人参3克，茯苓3克，熟地黄3克，川芎3克，当归3克，白芍（炒）3克，陈皮3克，贝母3克，香附（酒炒）3克，桔梗1 5克，甘草1 5克，生姜3片，大枣2枚。

【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次。

【功效】 补气养血，行气化痰。

【方解】 本方由八珍汤（四君、四物）加味而成。方中以香附疏肝行气；贝母、陈皮、桔梗化痰散结；配以八珍汤补益气血，扶正益元以助化痰消散之功，姜枣培中和胃。诸药合用，共奏补气养血，行气化痰之功。

【主治】 瘰疬、乳癌、日久体虚、气滞痰凝，伴有疲乏无力、头目眩晕、面色无华，脉沉细。可用于慢性淋巴结炎、颈淋巴结核以及各种疮疡溃破排脓不畅等病症。

【加减】 若见瘰疬未溃，可加夏枯草、牡蛎；兼有局部红痈，加连翘、玄参；乳癌未溃，加八月扎、黄药子、七叶一枝花、壁虎；瘰疬、乳癌已溃，排脓不畅，加黄芪、白芷、芙蓉花；溃后疼痛较剧，加乳香、没药、延胡索；兼有畏寒肢冷，加鹿角片、肉桂、白芥子；胃纳不馨，加炒谷芽、炒麦芽。

此外，还可配合相适应的外治法。

2内托生肌散

【来源】 近代·张锡纯《医学衷中参西录》

【歌诀】 内托生肌疗效好，黄芪丹参生甘草，

         乳香没药天花粉，双补气血生杭芍。

【组成】 生黄芪200克，甘草100克，生明乳香75克，生明没药75克，生杭芍100克，天花粉150克，丹参75克。

【用法】 上7味共研细末。每服9克，日服2次，开水送服。若将散剂变为汤剂，须先将花粉改用240克，一剂分作8次煎服，较散剂生肌尤速。

【功效】 双补气血，化腐生肌。

【方解】 方中重用黄芪补气分以生肌肉；有丹参以开通之，则补而不滞；有花粉、芍药以凉润之，则补而不热；又有乳香、没药、甘草化腐解毒，赞助黄芪以成生肌之功；况甘草与芍药并用，甘苦化合味同人参，能双补气血则生肌之功愈速也。

【主治】 瘰疬、疮疡破后，气血亏损不能化脓生肌；或其疮数年不愈，外边疮口甚小、黑边溃烂甚大，且有窜至他处不能敷药者。可用于瘰疡、疮疡溃后以及急性冠周炎、消渴、脱疽、骨髓炎、直肠息肉术后便血等病症。

【加减】 急性冠周炎，加泽兰、白芷、连翘、银花、三棱；直肠息肉术后便血，加白术、焦三仙、山药、木香。

3消瘰丸

【来源】 清·程国彭《医学心悟》

【歌诀】 消瘰牡蛎贝玄参，散结消痰并滋阴，

         肝肾素亏痰火盛，临证加减细酌斟。

【组成】 玄参120克，牡蛎（醋研）120克，川贝母120克。

【用法】 上药共研细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服9克，日服2次。亦可各用10～12克，水煎服。

【功效】 清热化痰，软坚散结。

【方解】 本方所治之瘰疬，因肝肾阴虚，肝火郁结，灼津为痰，痰火凝聚而成。治当清热化痰，软坚散结，兼顾肝肾之阴，清降虚火。方中以贝母消痰散结，牡蛎软坚散结；配以玄参清热养阴。三药均能散结消肿，药性均属寒凉，合用可使热清痰化，瘰疬自消。

【主治】 瘰疬、痰核，症见咽干、舌红、脉弦滑者。可用于颈淋巴结结核，急、慢性淋巴结炎，乳腺增生病以及肺结核，甲状腺功能亢进，甲状腺肿大等病症。

【附记】 如颈淋巴结结核，症情较轻者，亦可单独服用丸剂即可。

4内消瘰疬丸

【来源】 清·顾世澄《疡医大全》

【歌诀】 内消瘰疬玄夏枯，花粉草盐蔹当归，

         藻枳贝桔蛤地硝，薄荷连翘制大黄。

【组成】 夏枯草250克，玄参150克，天花粉30克，甘草30克，青盐150克，白蔹30克，当归30克，海藻30克，枳壳30克，桔梗30克，川贝母30克，制大黄30克，薄荷30克，连翘30克，海蛤粉30克，生地30克，硝石 30克。

【用法】 上药共研细末，酒糊为丸，如梧桐子大。每服6～9克，日服2次，温开水送服。

【功效】 软坚散结，化痰消瘿。

【方解】 方用贝母、夏枯草、海藻、海蛤粉、桔梗化痰散结；生地、玄参、天花粉、白蔹清热养阴；青盐、连翘清热解毒；当归、制大黄活血行瘀；桔梗、甘草、薄荷散热利咽；枳壳理气宽中；硝石软坚散结。诸药合用，共奏软坚散结，化痰消瘿之功。

【主治】 瘰疬肿大、按之软或坚实有疼痛、或瘿瘤按之软或坚、伴有低热，或痰核。可用于颈淋巴结结核、单纯性甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、乳腺增生病等病症。

5散肿溃坚汤

【来源】 金·李东垣《李东垣试效方》

【歌诀】 散肿溃坚知柏连，花粉黄芩龙胆宣，

         升柴翘葛兼甘桔，归芍棱莪昆布全。

【组成】 黄芩（半酒炒，半生用）24克，知母15克，黄柏（酒炒）15克，龙胆草（酒炒）15克，天花粉15克，桔梗15克，昆布（酒炒）15克，柴胡12克，升麻9克，连翘9克，甘草9克，三棱（酒炒）9克，莪术（酒炒）9克，葛根6克，当归尾6克，芍药6克，黄连3克。

【用法】 上药共研细末。每服18～21克，先用水浸半日后煎，热服，日服2次。

【功效】 行气活血，消肿化坚，清热泻火，化痰散结。

【方解】 瘰疬结核，多发生在耳后颈部，甚或下连肩部，小者为瘰，大者为疬，连贯如串者为瘰疬。本方是内消散肿溃坚之剂。方中黄芩、黄柏、黄连、龙胆草、知母等清泻肝胆三焦实火；柴胡、连翘清热散结；升麻、葛根解毒升阳；天花粉、桔梗化痰排脓；当归尾、赤芍、乳香、没药行气活血，散结消肿而止痛；昆布软坚散结；甘草解毒和中。且桔梗能载药上行，柴胡可引药入肝胆之经络。所以本方对瘰疬化脓、或未化脓肿痛而体质壮实者均可用之。

【主治】 瘰疬，马刀结硬如石或已破流脓水者。

【附记】 本方苦寒，不宜久服；如属病久正虚者，忌服。

6软坚散结汤

【来源】 张梦侬《临症会要》

【歌诀】 软坚散结橘核葵，昆藻牡枯煨莪术，

         贝母枳实地丁草，公英半夏白花投。

【组成】 炒橘核（打）10克，天葵子10克，海藻15克，昆布15克，牡蛎粉30克，夏枯草60克，煨莪术10克，浙贝母10克，炒枳实10克，蒲公英30克，法半夏10克，地丁草30克，白花蛇舌草60克。

【用法】 水煎服。两日1剂，分6次服。10剂为1疗程。无论已破末破，均可服用。

【功效】 行气散结，化痰软坚，清热解毒。

【方解】 由于本病为痰核结聚，故方中以夏枯草清热散结为治疗瘰疬的要药。《本经逢原》曰：“本药主寒热瘰疬，鼠瘘头疮”，《本草图解》亦说：“夏枯草苦辛微寒，独入厥阴，消瘰疬，散结气。”昆布、海藻、牡蛎、贝母、法半夏，有清热化痰，软坚散结之功；配夏枯草，则消瘰疬、痰核效果更佳；由于肝郁气滞，故方中用橘核、枳实、莪术行气散结，使肝木条达；天葵子、地丁草、蒲公英、白花蛇舌草皆能清热败毒，消瘀散结。诸药合之，共奏化痰软坚，行气散结，清热败毒之功。

【主治】 瘰疬，症见颈项一侧或两侧起多个坚硬结节，大小相连，小者如粟，大者如豆，甚则溃烂浸淫，久不收口。俗名“老鼠疮”或“瓜藤疮”、“九子痒”。

【附记】 在服用本方同时，若配用外治法，效果更佳。一是刺法：先将陈香墨浓磨，用毛笔涂在初起之母核根周围一圈留头，继用七星针（梅花针）消毒后，重叩刺墨记处，务令有少许血出为度。每膈7日一、二次，最多不过7次。二是灸法：先将独蒜实横切成片（约一分厚）贴在最后发生的瘰疬上，继用艾绒如扣子大安蒜片上，灸七壮，依次递灸至初起之母瘰疬为止。隔二、三日灸一次，自然消散。