| 进修半年，收获很大，可以说协和老师们把我领进了生殖内分泌的门，以后修行还靠和更多的同仁交流提高。 把我每天收获的点点滴滴贴出来，其中可能有我记错的，欢迎大家指正、讨论。 特别声明一点：这些都是我看老师们处理病人时自己的体会，不一定就是老师们的真正观点啊。也许我领会有误呢，大家一定要带着批判的眼睛看。 2010.10.19 3。间断排卵，或卵泡期长，可以给CC或来屈唑促排卵治疗。 4．（月经失调时？）性激素治疗的一个原则是缺什么就补充什么。 7．松奇贴皮剂这种雌激素不增加体重，不升高血脂，反倒有减肥作用，不增加血栓形成风险，可以用于肝功能不良的病人。 8．抗磷脂综合症用阿司匹林75mg到100mg，每天1次，泼尼松2.5mg，每天1次，直到怀孕3个月。 细胞内叶酸低的给叶酸5mg，每天一次。爱乐维一直吃。阿司匹林饭后温水送服，不可空腹服用，必须整片吞服，胃十二指肠溃疡是禁忌症。这种小剂量即便长期应用也不需检测凝血功能。 9．抽血化验精子抗体毫无意义，宫颈粘液中精子抗体可能有意义。 10．认为宫颈激光及微波治疗损伤宫颈表浅，已经明确不影响受孕及分娩。对于轻中度宫颈糜烂不用，重度者在排除其他不孕因素后才考虑用。 11．早卵泡期E2升高，若>50pg/ml提示卵泡发育提前，提示卵巢功能不良，越高越提示可能有上一周期的大卵泡遗留。FSH升高超过10U/ML，预示卵巢储备功能下降。有些病人月经周期缩短可能就和这有关。促排卵效果差，IVF易失败。 早卵泡期LH升高，超过10U/ML，不提示卵巢储备功能下降，但会导致卵巢局部T升高，对卵泡发育不利。 12．来屈唑（芙瑞）还有增加雄烯二酮的作用，用于卵巢储备功能下降病人，可能提高卵巢储备功能。1至3片，每天1次口服。DHEA对卵巢早衰可能有效。 13．优思明是第四代短效口服避孕药，不增加体重，反而可以降低体重，改善脂代谢。 14．补佳乐对抗CC的内膜副作用：1片，每日1次，D8起，共18天。用于内膜菲薄的病人最大18片每日，一直到内膜超过8mm再撤血。有病人用了3个月！需注意血脂和肝功能。 15．化疗药导致的卵巢早衰，观察2—3个月可能恢复。 |
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