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黄某，女，26岁，2009-4-18初诊。 口渴、咽中似有痰阻10天。 颇觉不适，欲热饮，饮水再多仍不解渴，尿少，脉浮数，咽中似有痰阻，咳吐不净，舌质正常苔白。 太阳经邪未尽，水液气化不利，治以五苓散原方： 桂枝30克，茯苓30克，泽泻20克，猪苓30克，白术20克。3付。 一周后电话告知，服药已愈。 按：本案五苓散证与梅核气的合症。阳虚证亦可出现口渴而喜热饮，但不喜多饮且无脉浮，“脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”。而咽中似有痰阻，即《金匮》咽中如有炙脔，未按半夏厚朴汤治疗，分析虽有梅核气症状，但可能是阳郁不能气化蒸腾所致，符合一元论诊治原则，遂不加治咽药物，径直用五苓散原方而两病皆愈。 这个病例的主证是：渴而尿少，饮不解渴。当时用五苓散原方时，我心里还有些忐忑不安，我本人也没想到其疗效这样快这么好，这就是经方魅力啊。。。 |
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