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近年來政府助中心學生作定期尿液篩， 為的就是早期診斷治療尿液分析，一般最好收集早上的第一泡尿液，因為經過一夜睡眠，沒有喝水，此時的尿液最濃縮，最能反應出腎臟的各項功能及病變。 健康檢查中之尿液檢查包含尿蛋白、尿糖、尿潛血等項目。一般而言，這些項目之正常結果均應為「陰性」。若為「陽性」反應則屬異常，須再做追蹤檢查，並配合其他項目做整體的評估，以確定是否有生理上的疾病發生。偶爾一次出現異常反應，並不一定代表疾病的存在，但亦不可忽視， 必須做追蹤檢查，並諮詢專業人員的意見。 收集時，男性有包皮要翻開， 再取中段小便，而女性必須使用棉球沾肥皂水清潔外陰部後再收集中段小便，女性若有月經來潮，最好延後檢驗收集。檢體收集後儘快於一到二個小時內送檢完畢，若無法立刻送檢，要封蓋暫放在冰箱下層，儘快送檢。 尿液檢查說明
一、試紙檢驗包括： 1. 比重（Sp.Gr）：尿液的組成百分之95是水，另百分之5是固態溶質，所以尿液比重比水大些。此項目可反應出腎臟的濃縮力，偏低表示喝水過多， 尿崩症或是腎髓質嚴重傷害，偏高表示攝不足，脫水、尿糖高、尿蛋白高或是剛做完使用顯影劑的檢查。 2. 3. 尿蛋白(Pro)：正常的腎臟是不會讓寶貴的蛋白質從小便流失，而造成所謂的蛋白尿，所以尿蛋白可以說是腎臟病重要的指標。一般依尿蛋白的嚴重程度，從一個 + 號到四個 + 號來表示，大於三個 + 號表示每天尿蛋白達到3克以上，它代表的意義就是腎絲球一定發生了病變。至於３個 + 號以下 則可能腎小管、腎間質或泌尿系統出了問題。 4. 尿糖(Glu)：尿中出現糖意味著罹患糖尿病，在以前血糖機不普遍的年代，尿糖試紙就常被用來監測血糖控制的情況。另外懷孕婦女產檢時，也要篩檢尿糖，看是否有妊娠糖尿病的發生。 5. 酮體(Ket)：酮體是身體代謝脂肪產生能量時的產物，一般只有在禁食過久、糖尿病酮酸中毒、酒精性酮酸中毒、甲狀腺毒性亢進或先天性肝醣貯積症時才會出現。 6. 潛血(OB)：表示尿中帶血但非肉眼能辨識出來，病因可能來自腎臟，或泌尿系統其它部位有病變而出血，就會造成潛血陽性反應。一般來說，小孩常見先天性泌尿道異常、成人多為尿結石、老人則要考慮攝護腺肥大或癌症。此外當體內有溶血現象或橫紋肌溶解時，亦有可能造成潛血反應。 7. 8. 膽紅素(Bil)：一般有肝炎或肝膽疾病時才會出現在尿中。 9. 尿膽素原(Uro)：當膽紅素從肝臟製造經膽道排至小腸後，會被細菌分解成尿膽素原及糞膽素原，後者形成大便顏色，前者被腸道吸收再由腎臟排泄至尿中。所以當膽管、膽囊或是胰臟頭部有結石阻塞 二、顯微鏡鏡檢： 在作鏡檢前，從尿液外觀及顏色上，也可略知一些疾患，比如混濁的尿液意味者感染，清清如水表示喝水很多或是尿崩症，深黃色表示飲水不夠或脫水，棕色表示可能有肝炎，紅棕色可能有血尿，磚紅色表示比咯紫質症或甲基血紅素中毒，黑色尿則為苯丙酮尿症。 當然食物或飲料中添加的人工色素， 是會影響尿液的顏色。作顯微鏡鏡檢，需要有經驗的醫檢師或醫師，才能提供有意義的線索，一般在顯微鏡視野下要觀察的有三類物質。 1. 血球：不管紅血球或白血球，在高倍視野下超過三個就有意義。若是紅血球有變形，表示腎絲球有問題，沒有變形表示出血來自腎絲球以外的尿路系統。出現白血球或細菌意味著泌尿道感染，若臨床上症狀不像，則要考慮藥物或毒物造成的腎間質傷害。 2. 圓柱：正常情況下，腎小管會分泌T-H蛋白，經腎小管塑形後，就會形成像「米苔目」樣的透明圓柱，圓柱中加入細胞就形成細胞圓柱，所以腎絲球炎會出現紅血球圓柱、腎盂炎是白血球圓柱、腎小管壞死是顆粒圓柱、腎病症候群是脂肪圓柱、腎衰竭則是蠟樣寬圓柱。 3. 結晶：與尿路結石較相關的有草酸鈣結晶、尿酸結晶、胱氨酸結晶，與泌尿道感染有關的則是磷酸胺鎂結晶。此外某些藥物例如磺胺藥，也是會在尿液中形成結晶的。 總之尿液分析是腎臟科醫師的一項診斷利器，再加上詳細的病史詢問，完整的身體檢查，一定對病患的病情有所助益。 |
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