儿科治法及中药用量服法-中药用量标签：小儿,中药,用量,脾胃,疾病,常用,药物,成人,方剂,健脾,适用于,作用,汤剂,这是,脏腑,病情,处方,清热解毒,高热,方药
简介：◆小儿内治用药要点【要及时、正确和谨慎】小儿生理特点之一为脏腑娇嫩、形气未充，体属稚阴稚阳之体，在病理上发热轻易，变化迅速，冷热虚实转化很快，稍不留意，即可轻病变重，重病转危，因此小儿患病后，必须争取时间，及时治疗， 正文： ◆小儿内治用药要点【要及时、正确和谨慎】小儿生理特点之一为脏腑娇嫩、形气未充，体属稚阴稚阳之体，在病理上发热轻易，变化迅速，冷热虚实转化很快，稍不留意，即可轻病变重，重病转危，因此小儿患病后，必须争取时间，及时治疗，不能拖延。 在用药时要查明病因，辨明疾病表里、冷热、虚实的属性，了解脏腑功能失调的程度，只有把握了辨证施治的规律，才能给予正确有效的治疗方药，小儿脏气清灵，易趋康复，只要及时、正确用药，往往见效甚速。 若用药稍有不当，也极其轻易损害脏腑功能，并可促使病情剧变。 清代医家吴鞠通在《温病条辨》中特别指出： 其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转往转远。 小儿用药，不仅要及时、正确，还应谨慎。 谨慎用药，不仅是为了用药对证，即使对证，在用量和用药时间上，也要十分留意，用量过大同样会导致不良反应，轻则呕吐泛恶，重则可以出现各种药物反应，如生大黄会引起暴泻，乌头会影响心脏功能，山豆根会引起剧烈呕吐等。 用药时间是非，要考虑到患儿本身体质状况，尤其慢性疾病，需长期服用中药，更应辨明体质情况，如素体阴虚，但需服用药性温热的中药治疗某些疾病，则必须控制热性药物用药时间，并加强对症状观察，或在温热药中加进一定量养阴药物，防止进一步损伤阴津。 【要中病即止】这是小儿内治用药另一特点，小儿机体柔弱，如草木之方萌，对中西药物的反应均十分灵敏，应用时必须根据患儿个体特点与疾病轻重，区别对待，不能干篇一律，特别是大苦、大冷、大辛、大热和有毒、攻伐之品，应用时更须审慎。 苦冷的中药会削伐生发之气，假如用时过长可使人之正气受损，脾胃受伤，常可出现头晕乏力，气短自汗，纳食呆滞，甚者呕吐泄泻，时时腹部冷痛等；辛热的中药足以耗损真阴，损伤津血，轻者出现上火症状，如咽燥干痛，口渴欲饮，鼻部出血，大便于结，眼鼻发干等，重者可出现头晕失眠，口渴欲饮，进夜盗汗，午后潮热，小便短赤等；攻伐之剂用之不当会引起患儿气阴亏损，或导致呕吐、泄泻不止，出现气虚液脱，造成失水及电解质紊乱。 因此小儿用药，不仅要及时、正确、谨慎，还必须中病即止。 如治疗小儿病毒性感冒，出现高热不退，汗不出，用辛凉解表、苦冷解毒药治疗。 一般用2~3天，高热一退，方中发散与苦冷药品，就应减少，一般再用药l~2天就可停药。 再如治疗小儿积滞、疳证，常用消食导滞之品，当患儿因食滞内停，用消导药后腹胀消失，大便通畅，舌腻化净，胃纳即可好转，此为食滞已消的表现，假如错以为这些消食导滞药可用来开胃口，而继续长期服下往，将适得其反，不仅胃纳又会转呆，还会导致脾胃功能失调及脾虚气弱的症状。 【要捉住疾病本质对证治疗】在治疗小儿疾病过程中，要针对主要病因进行用药治疗，要善于捉住疾病的本质。 要做到这一点，必须善于用四诊手段，收集辨证资料，全面了解疾病的形成原因，分析清楚发病的机制，才能捉住疾病的本质，投以对证的药物。 如婴儿腹泻，可由湿热、伤食、脾虚等多种原因引起，虚实冷热相往甚远，因此必须详加辨证，循因追源。 假如是湿热引起的，当用清热利湿的方药，如葛根黄芩黄连汤；伤食引起的，当用消食导滞的方药，如消乳丸、保和丸；而脾虚引起的，当用健脾止泻的方药，如参苓白术散等。 这样对疾病的证治就是捉住了主要矛盾，中医常夸大治疗必求其本，这个本就是指疾病的主要矛盾。 当然有时根据矛盾转化的具体情况，也要灵活对待，如疳证小儿，是慢性营养障碍性疾病，需健脾补气为主，但染上感冒，就应先予清热解表，把感冒治好后再往调理，这就是急则治其标，缓则治其本的法则。 也有些疾病固然疗程长，但不能中断治疗，如白血病有皮肤感染，皮肤感染是标，白血病是本，这时治疗必须标本兼治，方能奏效。 【用药需顾及小儿体内真气】小儿如草木之方萌，气质嫩弱，又生机旺盛。 治疗疾病，必须留意扶助小儿体内真气，用药不可妄加攻伐。 所谓小儿体内真气，既有阳气，也有阴津，就脏腑而言，还涉及心肝脾肺肾五脏之气。 维护小儿真气，是促使疾病好转的一个重要因素，假如一味攻伐，不顾体内真气，那么耗气、伤阴、损阳、散血等不必要的损害均可产生，原发疾病就不易痊愈。 因此攻邪务必不能伤正，明显体虚有邪的病儿，如体虚小儿感冒，就应在发散之中辅以扶正，参苏饮就是治疗这类感冒的典型方剂。 即使是健康的小儿患了感冒，也不可大剂量运用发散中药，如麻黄、桂枝、羌活等，气随汗泄，汗多伤阴，稍不留意，即可引起气阴耗伤。 另外，对于虚弱之证使用补法时，也要留意补而不滞，小儿脏腑娇嫩，脾常不足，峻补过度极易导致气机壅滞，脾胃功能受损，出现纳呆、腹胀、呕恶、胸闷等，这样反而损伤了脾胃，影响运化功能，克代了小儿体内真气。 由此联系到小儿平素服用补药，用以调补身体，也必须留意勿多服药，勿乱服药。 药为补偏救弊之品，皆有偏性，元代医家朱丹溪就说： 虽参、芪之辈，为性亦偏，故小儿无病不可多服补药，有病不可乱投药物。 为达到保健目的，药补不如食补，平时留意饮食调理，同样可以使小儿身体健康。 【重视小儿病后调理】小儿在患病后，尤其是一些急性感染性病，常会出现一系列虚亏的症状，其中以气虚或气阴两亏最多，也可以表现为气血两虚或气阳不足者。 以脏腑所属分析，以肺虚、啤虚、肾虚为主。 如呼吸道疾病痊愈后，常可出现肺虚，如乏力低热，面白气短，动则多汗等，这时应补肺养阴，服用一段时间参脉饮；消化道疾病痊愈后，常可出现脾虚气弱，如纳果食少，神疲乏力，大便不实，自汗盗汗等，这时可服用玉屏风散、香砂六子丸健脾补气；泌尿道疾病及中枢神经系统疾病之后，常可出现肾虚，如腰酸乏力，头晕耳叫，小便清长，四肢无力，记忆力减退，夜寐不宁等，此时应用六味地黄丸培补肾气。 以上仅举例说明，小儿病后还可出现心虚、肝虚、心脾两虚、肝肾不足等，均需具体分析。 小儿病后调理，中医特别重视调理脾胃，由于不仅小儿生长发育，全赖脾胃化生精微充养，而且疾病的恢复，也有赖于脾胃气盛，运化有力，才能保证正气充沛，御邪祛邪。 小儿五脏性能表现，即脾常不足，故在小儿病后调理，应处处顾及脾胃，脾健胃和，体力才能迅速得以恢复。 调理脾胃，贵在健运，而不在壅补和消导。 【运用中药新剂型】临床治疗，中药煎剂应用最广，其优点在于能随症加减，充分体现辨证施治的精神，煎剂服后在体内吸收也较快，往往能迅速到达病处，但对于重急病儿，煎剂缓不济急，加上小儿服药困难，故治疗时应留意运用儿科中药新剂型。 冲剂、糖浆剂、片剂、栓剂，尤其是中药针剂，都不断研制出新的品种，给儿科临床治疗带来了方便，进步了疗效。 如治疗呼吸道感染和皮肤感染的双黄连粉针剂，静脉滴注，效果十分明显，再如治疗高热惊厥的清开灵注射剂，治疗呼吸道感染的鱼腥草注射剂，治疗感冒高热的复方柴胡注射剂，治疗新生儿黄疸的茵栀黄注射剂等，在中医儿科临床上，均应推广使用。 ◆中药用量及煎服方法【中药用量】小儿中药用量，与成人有别，在临床处方用量时，不能简单地把成人的用量用于小儿，必须随年龄大小、个体差异、病情轻重等方面，采用公道的用量。 由于小儿用药一般均中病即止，用药时间较短，加上给服时药物多有浪费，所以小儿中药用量按年龄较成人相对较大，尤其是益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和的中药，更是如此。 但对辛热、苦冷、攻代及药性较猛烈的药物，在使用时对其用量必须严格按比例用量。 为方便临床上计算方便，可按成人中药一般用量为准，进行折算： 如新生儿用成人量的1/6，婴儿为成人量的1/3~1/2，幼儿及幼童为成人量的2/3，学龄期儿童用成人量。 成人一般用量，可按《方剂学》所制订的标准，但决非最大用量，更不是医生的个人经验用量，如黄芪、太子参、白术等为9克，麻黄、细辛等为3克等。 以黄芪为例，成人用9克，新生儿在处方中用1.5克，婴儿用3~4.5克，幼儿及幼童用6~9克，学龄期儿童用9克。 在具体计算用量时，还须留意几点： 1.疾病轻重不同，用量应有所变化以上比例用量用于门诊和病情不十分危重的病例。 若重急病儿，中药用量可随病情需要，增大用量，如治暑温证(流行性乙型脑炎)，高热、昏迷、抽搐，对清热解毒的中药如生石膏、板蓝根、紫草、连翘等，均需用大剂量才能奏效，此时可能超过成人剂量，但对拯救生命会起到重要作用。 2.处方中药味多少不同，用量也有一定变化药味特别少的处方，只要不是攻伐和有毒性中药，用量可稍为增大。 如补虚用的处方，仅用太子参、白术、茯苓、甘草四味，每味用量可增加1/4~l/3；再如早产的新生儿，机体功能较低，常用单味别直参3~4.5克煎服，其用量已超出比例用量2~4倍。 若药味较多的处方，主药不减，辅助药可适当减小。 3.严格控制药性猛烈中药用量有两类中药要严格控制用量。 一类是药性偏热、偏冷，或有引起吐泻作用的药物，除了要慎用外，一旦进进处方，原则上按上列比例用量，但要加强观察，中病即止。 另一类是剧药和有毒的中药，这类药物有专门的治理和使用要求，必须严格执行，小儿应避免使用，特殊病例需应用时，也应从最小量开始，视病情变化再考虑适当增加，一旦病势已减，即应停止。 4.草药用量可以偏大草药用量，在1岁以内婴儿应谨慎，一般用成人常用量的1/3~工/2，如蒲公英、鸭跖草成人用30克，婴儿用9~15克；1~3岁幼儿，一般用成人的1/2~2/3量；3岁以上儿童，可用成人常用量。 5其他中药剂型可按比例用量丸剂、片剂、散剂，也可按上述比例用量，但要留意药性是否猛烈，还应视具体药物对小儿的作用和影响而定。 假如中成药有具体的用法说明，那末可按说明给药。 【煎服方法】治疗小儿疾病，中药汤剂是主要剂型，只有把握好正确的煎服方法，才能达到治疗目的。 否则既浪费药量，又因煎法不公道，会明显影响疗效，甚至延误病情，丧失治疗时机。 1.小儿中药煎法煎煮小儿汤剂。 在煎煮时间、次数及煎出的药量方面，与成人煎法有区别。 在煎煮前，应将中药用净水清洗一下，洗往土壤与杂质，然后再用净水浸泡半至卫小时，让中药浸透。 但在炎热夏季，中药只能浸泡半小时。 煎药开始用旺火，煮开后改用小火。 假如属治感冒的中药，再煮10~15分钟；而属调补的中药应再煮30~40分钟；而其他性质中药，如健脾、化湿、理气、活血、止咳、祛痰等处方，可把握在20~30分钟间。 由于小儿吃的药量比成人少，一般只需煎一汁，不需像成人那样煎头汁、二汁，煎出的药量多少，可根据儿童年龄大小来决定： 新生儿吃的汤剂，一日量只需煎到50毫升左右；婴儿为60~100毫升；幼儿及幼童为150~200毫升；而学龄期儿童则应煎到250毫升。 以上为常规煎药量，根据病情，也可有一些变化，需灵活把握，如病毒性感冒商热持续不退，用疏散表邪、清热解毒的中药是很有效的，但服药量不能拘于以上的数目，可以煎得多一些，分3~4次服用。 而素体脾胃虚弱的小儿，若患病后需服用中药汤剂，煎的药量可浓缩一些，较上列数目减少1/3左右，以免引起恶心呕吐。 2.小儿中药喂服方法给小儿喂服中药是一件很细致的工作，由于患儿不懂服药的重要性，除年长儿外，多数小儿不会自觉服药，由于中药汤剂苦涩，还会出现拒服或服后呕吐等。 因此把握正确的喂药方法是很重要的。 小儿服用中药，应根据疾病的性质，确定服药次数。 新病、急病要多煎一些药量，分几次服；而慢性病、调理病一日二次服药。 不管急病还是慢性病，小儿一日服中药汤剂的次数不得少于2次。 如肺炎等急病，逐日中药应服3~4次；而哮喘这类过敏性疾病，则应根据其发作规律服药，若发于夜间者，下午服药1次，临睡前再服1次，若发于清晨者，隔夜把中药煎好，清晨发作前服1次，越日白天再服2次，而昼夜持续发作，一日内服药次数不得少于3次。 小儿服中药不能急于求成，尤其是给婴幼儿喂药，更需耐心，可以先喂几口药，吃少许甜食，慢慢再喂，每次喂药时间可控制在5~10分钟，不可能像成人那样在很短的时间内就将一杯汤药全部吃下。 对拒服的小儿，可固定其头手，用金属汤匙将药液送进口中，使之自然吞下。 汤药中可加适量调味品，如白糖、蜂蜜、冰糖、橘子汁等，假如脾虚的小儿，轻易大便淡薄，不能加蜂蜜，可改用白糖或冰糖，加进后一定要再煮沸几分钟，以杀灭白糖中的杂菌和螨虫。 假如处方中有较多苦冷中药，如黄芩、黄连、黄柏、山桅、陈胆星等，可用适量增加方中甘草用量的办法来减轻苦味，以利服用。 中药丸剂、片剂，不能吞服，可研成细末，用温开水调服。 中药散剂，如山药粉等，数目较多，可调在米汤、豆浆中加调味品服用。 此外还要留意服药的时间与药温。 服药时间一般以饭前或饭后2个小时为宜，不要与吃饭时间过于接近。 凡调补用的丸剂和冬天吃的膏滋药，放在清晨空腹及临睡前服用，这些药的药味不苦，或带有甜味，服后不会出现呕恶，空腹服有利药物吸收，有增强补益的作用。 驱虫的中药，应空腹服用，有利于驱虫排虫。 而消食导滞的中药，宜放在饭后服用，有利于消化开胃。 汤药一般应温服或温凉服，发表药为了发挥发汗解表功效，应趁热服下，有时还可在药后吃些热粥，以助发散。 壮热邪实或阴虚潮热者，中药可以凉服。 如属中药与西药同用，二者必须分开服用，不能在同一时间内服下。 婴幼儿服药最不易合作，常造成拒服，或进口后不肯咽下，或往外吐出，因此喂药时可将患儿抱起，取半卧位，但喂药动作要柔柔，不要强行喂服，防止口腔粘膜或齿龈受损出血。 不要捏鼻灌药，以防药液呛人气管或引起窒息。 喂药后将患儿抱起名轻拍击其背部，使胃内空气排出。 学龄期儿童均能自己服药，但要加强督促，防止他们将药倒掉。 对重危病儿，神识昏迷，若用中药应鼻饲给药。 丸剂、片剂研碎后放在温开水中易有沉淀而阻塞鼻饲管，可用米汤调匀后注进，注进时宜缓慢，注进后需用温开水冲鼻饲管，防止堵塞。 ◆儿科常用内治法【疏风解表法】小儿肌肤嫩薄，腠理不密，卫外功能不固，最易感受外邪侵袭而发病，邪毒郁于肌表，与正气相争，可出现高热、恶风或无汗等。 运用疏风解表的方法，通过发汗疏邪，使部于肌表的邪毒从汗而解。 疏风解表法主要用于外感表证，一般分为辛温解表和辛凉解表。 辛温解表用于风冷表证，常用荆防败毒散、麻黄汤、葱鼓汤等，发汗较强的药物为麻黄配桂枝，羌活、苏叶次之，而荆防较弱；辛凉解表用于风热表证，常用有桑菊饮、银翘散等，桑菊饮主要用于发热轻而咳嗽较重之证，银翘散则主要用于发热重而咳嗽较轻之证。 【止咳平喘法】小儿五脏性能表现，肺脏娇嫩，而肺主皮毛，最易感邪郁于肺经，邪郁化热，炼津为痰，痰阻肺络，肺失宣肃而咳喘。 常见病证有哮喘、肺炎喘嗽等。 哮喘有冷热之分，冷痰内伏常为风冷之邪束于肺经所致，可用温肺散冷、止咳平喘方法治疗，小青龙汤、三拗汤为常用方；而热痰内蕴常为风热之邪犯肺，或冷郁化热所致，需清热化痰、止咳平喘，麻杏石甘汤、定喘汤为常用方。 肺炎喘嗽也有冷热之分，但其病机以肺气闭塞为主，故在运用止咳平喘法时，需顾及开宣肺气。 【清热解毒法】主要适用干邪热炽盛的实热证。 清热可分为甘冷清热、苦冷清热、苦冷泄热、咸冷清热等，应按邪热在表、在里、属气、属血、进脏、进腑等辨证用药。 当病邪由表进里而表邪未尽解时，可用桅子鼓汤、葛根黄芩黄连汤，清热解毒透邪；证属阳明里热者，可用白虎汤清热生津为主；湿热化火或湿热留恋，可用白头翁汤、茵陈蒿汤、甘露消毒丹清热解毒化湿；温热之邪进于营血，发为神昏、斑疹，可用清营汤、犀角地黄汤等清热解毒凉血；当肝胆火旺时，则可用龙胆泻肝汤等清热解毒泻火。 【凉血止血法]主要用于有出血的证候，如鼻衄、齿衄、尿血、便血、紫癜等。 血证主要由于血热妄行，血不循经引起，但小儿血证常同时可有气虚、阴虚、脾虚等，致使病情复杂多变，故在凉血止血方药中可配合补气、养阴、健脾药物同用。 常用凉血止血方剂有犀角地黄汤、玉女煎、清营汤、化斑汤等。 单味有效止血中药，如参三七、白及、仙鹤草，以及中成药云南白药等，也可配合在凉血止血方中同用，加强止血效果。 【安蛔驱由法】小儿时期最易接触不洁之物，往往沾染虫卵，带进口中造成感染。 安蛔驱虫法主要适用于蛔虫病，蛔虫病在儿童时期发病率最高，且有多种并发症可出现。 其次蛲虫、综虫等也需及时驱虫治疗。 蛔虫常见的并发症为胆道蛔虫症和蛔虫性肠阻塞。 发生这些并发症，若用猛烈的驱虫药，反而造成虫体躁扰，加重病情，此时应先安蛔缓痛为主，方用乌梅丸等，待病势缓和后，再予驱蛔。 驱除肠道寄生虫病，如驱除蛔虫，常用追虫丸、下虫丸等，单味药使君子、苦栋根皮均为有效的驱蛔药；驱蛲虫常用使君子与大黄，并配合百部煎剂灌肠；驱绦虫常用南瓜子、摈榔。 【消食导滞法】主要适用于小儿饮食不调，乳食内滞之证，如婴儿腹泻、积滞、疳证、厌食症等。 小儿脾胃薄弱，轻易为乳食所伤，若饮食不节，恣食无度，则脾胃运化失职，轻则呕吐泄泻，厌食腹痛，重则为积为疳，影响生长发育。 常用消食导滞方剂如保和九、消乳丸、权实导滞丸等，单味药鸡内金、麦芽、山楂、六曲、莱菔子均有消食导滞功效。 如麦芽能消乳食积滞，山植能消肉食油腻，六曲善化谷食积滞，莱菔子能消麦面之积，鸡内金则能消各种食积，还有开胃作用。 在运用消食导滞法时，又常加进健脾、理气、清热的药物，进步疗效，维护脾胃。 【镇惊开窍法】主要适用于小儿抽搐、惊痛之证，如高热惊厥、癫痛、暑温证、暴受惊恐等。 小儿脏腑娇嫩，神气怯弱，感受病邪，每易邪热枭张，热极生风，肝风内动而抽搐；或因痰热壅盛，上蒙清窍而致惊痈。 小儿暴受惊恐，神志不安，可用朱砂安神九、磁朱丸等安神镇惊；热极生风及辅证所致抽搐，可用羚角钩藤汤等镇惊息风；热进营血，神昏惊厥，可用安宫牛黄丸、珍宝丹、紫雪丹等镇惊开窍、清热解毒；痰浊上蒙，神昏抽搐，可用苏合香丸、小儿回春丹等豁痰开窍。 运用镇惊息风药除了石决明、磁石、珍珠母等，虫类药也是常用的，如僵蚕、全蝎、蜈蚣等。 【利水消肿法】主要适用于水湿停聚，小便短少而致水肿的患儿。 若为湿邪内蕴，脾失健运，水湿泛于肌肤者，则为阳水；若脾肾阳虚，不能化气行水，水湿内聚为肿，则为阴水。 常用方剂，若'阳水可用五苓散、五皮饮、越婢加术汤等；而阴水可用防己黄芪汤、实脾饮等。 在利水消肿时，除了运用茯苓、猪苓、车前子等渗湿利小便药外，还视病情，与通阳化气药(如桂枝)、补气药(如黄芪)、健脾药(如白术)、温阳药(如附子)等同用。 此外，草药中也有一些有较好消肿利尿作用，如车前草、苡仁根、荠菜花等。 【健脾益气法】主要适用于脾胃虚弱，气虚不足的小儿，如婴儿腹泻、疳证及病后体虚等。 胃主受纳水谷，脾主运化精微，若脾胃功能失调，生化之源不足，会影响小儿生长发育。 气虚与脾虚关系密切，治气虚多从健脾着手，健脾时多借助补气，故健脾与补气常配合运用。 常用方剂，如六味白术散、四君子汤、补中益气汤、参苓白术散等。 单味淮山药粉调服，有良好的健脾止泻作用。 脾虚气弱小川由于运化失职，常出现食欲不振，故常在健脾益气方中佐以砂仁、陈皮、佛手、谷麦芽、鸡内金等理气、消导之品。 【培元补肾法】主要适用于小儿胎禀不足，肾气虚弱及肾不纳气之证，如解颅、五迟、五软、遗尿、哮喘等。 小儿脏腑娇嫩，形气未充，五脏功能表现为肾常虚，肾又主骨生髓，为先天之本。 若先天父母精血有亏，或后天护养失宜，病邪缠绵，均可导致肾气亏损，下无虚弱。 小儿初生，肾气未盛，故颅囟未合，牙齿未出，筋骨软弱，肾气随年龄增长而逐渐充盛，此为正常生长发育的规律。 常用补肾方剂有六味地黄丸、金匾肾气丸、参蛤散、左回丸、右回丸等。 小儿时期常见肝肾同病，脾肾同病或肺肾同病，治疗时当配合养肝、健脾、补肺之品。 【活血化瘀法】主要适用于各种血瘀之证，如肺炎、紫癜、癫痈、病毒性心肌炎等。 常见口唇青紫，肌肤有瘀斑、瘀点，胸部刺痛，舌质色紫，以及腹痛如针刺，痛有定处等。 常用方剂如桃红四物汤、血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、桃仁承气汤等。 基于气为血之帅，气行则血行，故活血化瘀方中，常辅以行气的药物。 【回阳救逆法】主要适用于小儿元阳衰脱所致危重病证。 临床可见面色晄白，神疲肢厥，冷汗淋漓，脉微欲尽等，此时必须以温补阳气的方药，加以救治。 小儿为稚阴稚阳之体，在病理上不仅发病轻易，而且传变迅速，一旦患病，若未能及时治疗，则邪气易实而正气易虚，实证迅即转为虚证，甚至出现阳气衰脱或阴竭阳脱之危候。 常用方剂如四逆汤、参附龙牡汤等。 【益气养阴法】主要适用于小儿因体虚或病后造成的气阴亏损。 小儿机体柔弱，生长发育迅速，若喂养不当，或因进食不足等，每易引起气阴亏损，出现形瘦。 纳少、盗汗、低热、便干、倦怠等。 再则，小儿易感外邪，时行疾病发生率高，热病后每易耗气伤阴。 故益气养阴法是儿科一个常用的治疗方法。 常用方剂如生脉散、养胃汤、沙参麦冬汤等。 如属心之阴不足，可用炙甘草汤。 【燥湿理气法】主要适用于小儿因湿邪阻滞中焦引起的病证。 小儿脾胃功能薄弱，湿邪阻滞脾胃，常表现为运化失宜，可见厌食纳呆、胸闷腹胀、大便淡薄、恶心呕吐、四肢倦怠、舌苔厚腻等。 常见于泄泻、厌食、积滞、疳证、疰夏等病证。 湿为粘腻重浊之邪，当选用芳香、苦温的药物，常用方剂如三仁汤、平胃散、二陈汤、胃苓汤等。 ◆儿科常用外治法【熏洗法】这是利用中药的药液及蒸气熏洗人体外表的一种治法。 如麻疹发疹初期，为了达到透疹的目的，用生麻黄、浮萍、芫荽子、西河柳煎水后，加黄酒擦洗头部和四肢，并将药液放在室内煮沸蒸发，使空气湿润，体表亦能接触药气，有利透疹。 患肾病综合征的小儿，浮肿较甚，可用河白草煎汤熏洗躯体，有发汗消肿的作用。 患荨麻疹时，常用香樟木、葎草、苍耳草等煎汤熏洗，有止痒退疹的功效。 【涂敷法】这是用新鲜的中药捣烂，或用药物研末加进水或醋调匀后，涂敷于体表的一种外治法，如选用鲜马齿苋、鲜乌蔹梅、鲜芙蓉叶、鲜丝瓜叶等，捣烂外敷腮部，治疗痄腮(流行性腮腺炎)，有加速腮肿消退的作用。 再如用白芥子粉，加等量面粉，用温水调成糊状，用纱布包好后，在清晨敷于背部脊柱两侧，用以治疗肺炎恢复期湿啰音吸收不好者。 小儿时期盗汗为常见病证，内治效果不显，可用五倍子研粉后，用醋调成糊状，临睡时敷于脐部，外用纱布盖住固定，有固摄止汗的效果。 【敷贴法】这是用药物制成软膏、药饼，或将某些芳香走窜的药物撒于普通膏药上，敷贴于局部的一种治疗方法。 如用丁香、肉桂、麝香等药粉，撒于普通膏药上坝G于脐部，用以治疗婴儿慢性腹泻，起温中止泻，调整胃肠功能的作用。 再如夏季三伏天哮喘***位敷贴法，每一伏敷贴1~2次，共3~6次，连用3年，临床疗效明显，有减轻和预防哮喘发作的作用，常用的处方为《张氏医通》白芥子涂法中所载，用延胡索、白芥子、甘遂、细辛，研粉用生姜汁调制成6只药饼，饼中放少许麝香(或丁香)，敷于肺俞、膏盲、百劳***上，也可用电离于导进法，缩短敷贴时间，加强透进的力度。 【罨包法】这是用药物置于局部肌肤，并加以包扎的一种外治法。 如饮食不节，食积于内，或积滞证时，出现腹胀腹满，暧腐酸臭，时有呕恶，舌苔厚腻，可用皮硝包扎于脐部，即可使内积之食滞消往，此法在民间运用已久。 再如慢性泄泻，用大蒜适量，捣烂后包扎于脚底心和脐部，有温经止泻的作用。 易高热惊厥的婴幼儿，可用山桅末、桃仁泥、面粉、鸡蛋清调匀，罨包于足心，有减少减轻发生的作用。 【热熨法】这是将药物炒热后，用布包裹，以熨肌表的一种外治法。 如治疗冷性腹痛，阵阵发作，得温较舒，遇冷加重者，可用食盐炒热后，用布包后熨腹部，可有温中止痛的功效。 再如尿闭时，可用生葱、食盐一起炒热，用布包后熨少腹部，有通利小便的功效。 也有用生锈铁屑，与川乌、草乌、羌活、独活、桂枝等中药细末拌和，加人适量食醋，干湿适当，装进布袋，发热后熨于患处，治疗风湿痹证。 也可用当回研成粗末，炒热后用布包，或布包后蒸热，熨脐腹部，用以治疗腹痛、疝气、肠痉挛等。 【漱回法】用药液漱口，治疗口腔、咽喉疾病的一种疗法。 小儿口腔粘膜柔嫩，易于破损引起口腔炎症，或因心脾胃积热上熏，导致发生鹅口疮、口疮、口穈等，在运用内治服药时，常须配合外治法，在涂吹口药之前，漱口消毒是常用的一种方法，如用银花、甘草煎汤，或野菊花、一枝黄花煎汤漱口治疗口疮、口糜；用野蔷该花露漱洗口腔，治疗鹅口疮。 选用银花、菊花、竹叶、鱼腥草、一枝黄花、生甘草等煎水漱口，对健康小儿，也有预防口腔疾病发生的作用。 如一枝黄花液，目前已成为中医口腔护理常规消毒液之一。 【吹日法】主要用来治疗口腔粘膜和咽部疾病。 口腔粘膜疾病有鹅口疮、疱疹性日炎和急性球菌性口炎等，后两种口腔炎中医称口疮和口糜。 治疗口腔炎，除辨证服用中药汤剂外，还需配合吹口药外治，以加速疮面痊愈。 目前临床上用治口疮的吹口药，有锡类散、珠黄散、冰硼散、青黛散等。 这些吹口药中，因多数含有冰片、薄荷之类芳香的中药，涂在创面上，清凉舒适，能减轻局部疼痛。 目疮病情较轻，仅有少许溃疡，只需选用冰硼散或珠黄散；若溃烂较重，或连一片，并有全身症状，可用青黛散、锡类散，溃烂好转，再改用珠黄散。 若咽喉肿痛，可用冰硼散、喉症散。 【吹鼻和滴耳法】吹鼻法是用药末吹人鼻孔，刺激鼻腔达到喷嚏目的之治法。 如运用通关散吹鼻取嚏，以治鼻塞不通，昏厥不醒等。 吹鼻法还应用于治疗鼻部疾患，如用苍耳子、辛夷花研细末，每次少许吹鼻内，以治鼻窦炎等。 滴耳法是用药液滴进耳内以治耳部疾患的一种外治法，如用鲜虎耳草或鲜地锦草，捣烂取计滴耳，或大蒜头适量，往皮捣烂加冷开水少许，绞取液汁滴耳，以治中耳炎等。 【蒸汽及雾化吸人法】这是用蒸汽吸进器或超声雾化器，使水蒸汽或中药药液的气雾由病儿口鼻吸进的一种疗法。 蒸汽吸进法为用水汽吸进，主要起湿润咽喉粘膜的作用，可使痰粘变稀而易咯出，也可使喉部水肿减轻，常用于麻疹和喉炎。 超声雾化时，用水或加用一些芳香中药煎液，如藿香、佩兰、薄荷、荆芥等，常用于感冒，若要用此法治肺炎、哮喘、支气管炎测将辨证后所用内服药物中的一些主药，煎液过滤后，供雾化吸进用。 超声雾化器产生的雾滴直径仅3~6μm，约80%~90%可达各级支气管和肺泡，效果较好。 【拔罐疗法】以竹罐为工具拔罐，治疗小儿疾病较为安全。 此法是利用燃料热力，排往其中空气，产生负压，使之吸着于皮肤，造成被拔部位皮肤郁血，以达到治疗目的的一种方法。 小儿所用竹罐口径一般为4~5厘米，每次5分钟左右。 此法能促进气血流畅，营卫运行，有祛风、散冷、止痛等作用，适用于肺炎、腹痛、哮喘、遗尿、风湿病等。 婴儿皮肤娇嫩，不适用此法。 抽搐、皮肤过敏、水肿、皮肤感染、有出血倾向者，均属禁忌。 取罐时以食指按压罐边皮肤，将竹罐向另一侧倾斜，使空气进进罐内，罐即脱落。 关键字： 中药用量,中药用法用量,中药用量大全,中药吴茱萸的用量,夏季服中药好吗,服中药的禁忌,服中药的最佳时间,服中药注意事项,中药服法,治法 中药 相关资讯： 儿科治法及中药用量服法 儿科治法及中药用量服法2008-11-24 10:17 【大 中 小】【我要纠错】...谨慎用药，不仅是为了用药对证，即使对证，在用量和用药时间上，也要十分注意，... |
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