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西药中用
（1）系统而较全面的“西药”为 中西医各为科学，可以互补互融，又不是你死我活的意识形态对立。最最可憎的是中医界的保守思想，张仲景写作《伤寒杂病论》经历魏晋南北朝，到唐才被整理，至宋才被广泛认可和流传。日本人曾对中医废理存药，中国的中医固可不屑一顾，张锡纯用阿斯匹林也传为笑谈。试问普天之下的中医哪一位没用过西药，但在用西药时就很少去思考，中医理论应该怎么理解西药，怎么解释西药治病的机理。当然，当年中医权威们也曾想过用四气五味来诠释西药的机理，只是半途而废了，本人觉得可以在此基础上发展下。 可是，在今天西药高速发展的今天，仍然面对强大的西医西药而无动于衷，简直就是自取灭亡！ 西药没有用西医理论指导，而用中医理论诠释应用，它就不是西药，而是中医学发展的新起点。 （2）腐败的中药供给体系是逼迫 贩运中药的人说大部分药材，上品出国，中等的供应大城市。那么我们这些城乡的百姓只能用用边角料。确实如此，无论我在哪家公司进的当归都是须多片少；生地、熟地片上粘满泥土，块状的买不到；木黄芪代替草黄芪，葶苈子冒充车前子。即便在大上海，04年我朋友在上海手术，我逛到人民广场附近一家药店，看到已切片的白参便宜，拿一包闻闻也挺香，就给外婆买了两包，到家开水一泡，汁味皆无。 有名的蛇胆川贝液，为了不涨价，为了降价，从7元/盒降到5.5元/盒，蛇胆我不晓得价钱，川贝可是15元/10克，你说这里面有药物成份吗？ 这就是当今中药的状况，能治好病真是天晓得！各位看到这就会更发感慨：中药要让中医在中国消失！ 尽管西药市场也很混乱，大量假药、分量不足的药充斥市场，同样牌子的药，我从医药公司进的吃了有效，某平价药品超市的就没用。但毕竟西药、中成药生产厂家还是比较正规。各位，面对这些你作何选择呢？ （3） 我自己开门诊难哪，周围都是下岗工人和农村民工，既要求速效又不能太贵，还不能滥用抗生素，我一般不超过两种。这就确定了 好象是恩格斯说的：不要一提发展，就不敢承认原有的系统；不要一说系统，就忘却了发展。中医尤当如此。 乾隆年间因为雕漆器需要把一层一层的漆刷到铜胎上，上一百层，几百层，然后雕刻图案，太费时了，十几年才能出一件作品，就改用陶瓷仿雕漆，就成了陶瓷艺术而不是雕漆。现在不同了，漆改革了，有快速干燥剂了，不要一年就能出产品，艺术还是雕漆艺术。 中医用西药也是如此，不要简单地用西医思维：抗炎、支持、……那就变性了，中医西化了，就没有中医的特长；用中医的固有思想理解西药的作用，用中医思维指导西药使用，才能洋为中用。 西药不是万能，对待病毒它基本是束手无策，你看全世界对非典、禽流感是多么的恐惧，据悉美国每年因流感死亡的人数也是成百上千。04年我朋友在上海华山医院脑手术后发热，天天检查脑脊液都未发现感染，所有的抗生素治疗一周，高热、大汗、大渴等六大症状不减，我没办法了，自捡白虎汤加味(华山无中医)煎给我朋友服用，次日即汗息热退。 但西药抗菌、局部改变症状等方面确有所长。你要速效，就得用它。怎样用西药呢？方法论是什么？ 1.类比法：如性状类比，654-2与附片用后所表现的性状极其相似。用654-2当附子用，行吗？可以肯定。如中脘胀闷冷痛有下坠感，肠鸣音未必亢进，舌淡或淡红或有白苔略腻，中药当用附子理中汤，654-2二片准能解决一时，如图长效就续进它药。甫入住院部，一日值晚班，一年轻女性尿路感染，欲解不出，不解滴沥，下腹冷急，按理用隔附片灸中极可解，我刚看了《医学与哲学》杂志上就谈 2.随机配伍：胃复安是胃肠动力药，与654-2是拮抗药。03年初我也是当夜班，科室刘副主任经管的一位肝癌晚期的患者，气息奄奄，忽呃逆连声，是中阳暴脱的表现。幼时听祖父讲过家乡万载有一人忽起呃逆连连，街旁店里一人好心捧凉开水一碗喝下，当即死亡的故事。上大学时就想必是胃底大静脉暴裂致死，中医老师曾讲这种呃逆可用四逆汤。可夜静更深哪里去找四逆汤呢？灵机一动，为防药品拮抗，654-2臀肌注射10mg，胃复安足三里注射10mg，亲自操作。不一时呃止安睡。次日呃逆复作，蔡主任问起，我把西药拟用四逆的机理说了，蔡亦如法施为，亦效，且止两日，两日后呃逆复作，又用，以后未见复发。病人住了多久，好转出院，不知所终。。 可见中医辨证不无道理，此后我用此法治肺癌呃逆(本中医院副高刘医师，江中老三届毕业生)亦效，治顽固性呃逆亦佳。仲景曰：但见一症，不必悉具。我言：但见其证，不必顾虑。西药拮抗药那是不能同时用的，可中药中药用十数味，其成份何止成千上万，拮抗的成份何止百千，对证用药，随机配伍恐不会错。 3.中西药配伍，取长补短：西药抗生素是拳头产品，有的老中医说，抗生素，大毒大热之品，用之伤肝伤肾。此话不尽然，肺娇怕热，大热怎不伤肺反而伤肝肾，错拉吗？咳嗽痰多而黄，两肺干湿罗音，抗生素一用，痰也少了，也不黄了，抗生素岂不是凉性？大便泄泻，抗生素一用，泄止便成型，抗生素岂不为温涩？看来抗生素用传统中医理论解释不了。 中药的四气有误？可能有局限。 中医对热结旁流，也用急下存阴，反而热去泄止。 中药也有太多的双向性：气虚心跳过快，可用人参；冠心心跳过慢，或某人血压偏低，更要人参。中药人参又可治血压高，久服降压西药无效者。然其理一也，虚，气虚是也。看来升降浮沉是有理的。 偏偏西药支持药却不一定补。06年末在住院部时，一老头大便秘周余，腹胀，饮食不下，是位师兄管的。老头形羸而瘦，尚能行走自理。师兄见大便不通便用小承气，饮食不下，便日日点滴能量合剂：ATP、COM-A，病情不见好转，七日后，正值我夜班，闻患者猝死。询其死前状况：老头已二日不起，下午忽急起解手，大便忍不住，从床上一直泄下，绵延二十米走廊直到厕所尽是稀屎，待回房卧下，不久遂逝。我急翻病历见方药如上。寻思必是中气陷下，清浊不泌，而致便秘纳差。承气泻下真泻下，能量合剂必不能升清，充其量洒陈六腑，若雾露之溉。久之中气绝竭，泄泻身亡。不明其理，不错才怪拉！ 但是，西药抗菌能使痰稀变白，却未必能止咳；抗菌止泄泻，未必能尽止。有咳必疏风才可解，有必润肺才可解，有必降气才可解。有泄必收涩可止，必补脾升清渗湿可止，必补肾温阳可止。 中药多有平性的，抗生素也会一样吗？我的经验是抗生素因其抗菌谱局限，其属性就时有表现不同，我们就难以中医传统理论来理解，如，不能因环丙沙星、甲硝唑服后胃部灼热而为热性；也不能因土霉素导致肠道菌群失调也认为其热。更不能以消炎的炎字就判断其凉。 你看，久用各种抗生素舌苔增厚，则为生湿，不因为其药是润；满口生霉，亦是湿；同时肠道菌群尽杀，而致泄泻，也可考虑久用生寒。 越扯越远了，好难界定的抗生素喔，可能这就是中医的缺限，从理论到实物都是缺限，也就是中医学理论和临床的实破口和新的起飞点。 但有些西药就好限定，如地塞米松退热、定喘很快，但容易伤阴动血，病情反弹，为性温燥之品。安乃近发汗解热迅速，但致汗出不止，腠理失固，动则汗出，为发散猛药。 因此在临床上，我把林可霉素与清开灵合用、头孢噻肟钠与双黄连合用治疗流行感冒等疾病，疗效颇佳，往往一瓶点滴定乾坤。病毒致病病多暴烈，热象明显，清开灵、双黄连虽为清凉中成药，双黄连解表稍优于清开灵，而清开灵注明：恶寒者勿用，然对付感冒高热稍显力逊，合用林可或噻肟钠后，其力大增，如热39摄氏度以上则佐地塞米松3mg(成人)为保障，既可确保热退，又可预防输液反应，还有迅速消除咽喉肿痛的效果。 但胃肠型感冒(属中医痧症范畴)一般不用地米。在医院时我看到输液反应经常发生，平时用地米和非那根解决。开诊所后我发现似乎有种规律，但凡有中医说的痧症时特容易发生输液反应和过敏反应。今年七月间，高热病人甚众，都有头晕身重如束的痧症症状，用头孢噻肟钠加双黄连注射夜治疗，疗效尚可，可一周之中接连11例过敏反应，二例输液反应。11例过敏反应均为身痒起风疹，先手而头而身直至下肢，其中二例中止输液，其余9例均经掐痧手法后输液完毕，患者掐后逐渐汗出疹退而解。 但地塞米松用于治咳喘，尤其哮喘，或配入喘定中，或配入抗生素中，虽能迅速缓解症状，大剂量必为大害，久则出现舌光无苔等一系列阴虚症状，急则见一例肺心病患者(日用地米10mg以上)呕吐半痰盂咖啡液体，腥味扑鼻。这位患者是我的京剧老师，两次发急病到市二医院治疗，均大量用地米，且两出现此症状，第二次呕吐后，身体极其虚弱，月余不能减轻喘证，于我结婚头一天转中医院由我治疗，治疗月余后，病情反复终至不起。我此后治喘地米从不过5mg，一旦出现苔少或光剥即用生脉注射液调养，可渐保无虞。 治眩晕，尤其颈椎肥大的患者，我常用654-2配香丹注射液点滴，疗效颇佳。家父治颈椎肥大的眩晕常用乌梅汤，其中附子与654-2异曲同工。一师兄治脑血管意外后遗症和肺心病亦常用654-2，解释是改善微循环。 中药配西药，用如中药，尤其抗生素配中药，我常有心中了了之感，难言其理。但疗效卓然，是我诊所的特长，因此成为我在此街最年轻而最终挤走了所有对手的因素之一。 尽管不能用中医理论解释其机理，但我用中西医理论互相诠释，却常常是我说服病人和同行的有效手段。 （4）中西医理论相互诠释：这是让中医学理论通俗化的途径之一，也是沟通中西医理论、沟通中医学与现代科技的途径之一。 在现代社会用纯中医理论与患者交流是行不通的，人们还是知道一点人体解剖和西医知识的。你对学过高中数学的人说，中医是黑箱理论，是通过人体的外在表现和输入输出来认识人体的生理病理，中医讲的心肝脾肺肾是指这五大类功能的集合，不是指解剖上的器官，中医叫脏腑，他们可能懂得一些。风、寒、暑、湿、燥、火，如果比对着天气而言，大家也能理解。可轮到气血阴阳他们就晕了。用矛盾论也不好说，肺的两部分还是两个面呢？ 洋土结合吧，凡是物体运动都得有动力，热气球升空靠热气体，中医把肺的原动力、呼吸功能叫肺阳，肺阳不足，肺功能就虚弱，分泌物就会凝聚成痰，阻塞支气管就引起咳嗽、气喘；肺阴呢就是润泽咽喉、气管的分泌物，也包括鼻腔给空气的加湿加温的作用，所以说肺开窍于鼻。 对病的解释容易些，一是历史形成的，二是与症状结合密切，可是中医的精华：证候，就太不好解释了。那是当然那么容易懂能算精华吗？西医的内分泌也不容易懂。但要让患者能理解，还是得借助一点西医知识。 比如说，痧症，很多老百姓都知道一点，说掐一下、刮一下就会好。真会好吗？不一定。我的经验是：有鼻炎的人、有慢性胃病的人、感冒了的人最容易发作，尤其胃肠型感冒。关于痧症，清人郭右陶还专著《痧胀玉衡》一书，复杂着呢！严重的，中医学辨证是：感受疠气，清空不宣，胃肠气机逆乱。怎么解释？按西医的说法是：病毒感染，流行性胃肠型感冒，肠道菌群失调，因为毒素的侵入，导致头痛，胃肠痉挛，上吐下泻，甚至恶寒高热不退。这种情况不要医师说，患者一定打点滴。 行医多年，可吹牛的病例数不清，但要理得头头是道，讲得明明白白，可不是那么容易的事，也许这一辈子也讲不清楚。我在这不过是给朋友们提供一些思路。 谢谢大家 自己沙发。。。。习惯如此！！！！ 很好，我上大学时就有这种想法，只是临床经验太少没无法表达，很好，我坚决支持 不过我估计下面会有人骂 呵呵，个人见解，求同存异嘛！！别人 说是别人说嘛 楼主， 你的帖子非常好，我太喜欢了，一气看完。 但是，一点中医基础没有的大夫可能不爱看，因为看不太懂。 我喜欢中医，可惜只懂些皮毛，向你学习了。 希望你把总结到的体会和经验贡献出来!更希望你研究中药与西药原理相同处，供大家学习参考。 我认为这是好贴。 谢谢！ 很好，现在中医院都西化了，你能这样我们很支持。向你学习 每个人都可以研究，呵呵。大家学习吧，不管怎么样，用药都要谨慎！！ 很好，现在中医院都西化了，你能这样我们很支持。向你学习 说的好呀 学习 页: |
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