中
西药间的
配伍禁忌 中
西药间的
配伍禁忌 1 物理性
配伍禁忌 1．1 酸性较强的中药，如乌梅、山楂、五味子，不可与磺胺类抗菌素配伍，中药中的
有机酸成分经体内代 谢后酸化尿液，不仅降低抗菌素的作用，而
有机酸所至的酸性环境使乙酰化磺胺类溶解度降低，在肾小管 中析出，形成结晶，引起肾损害。 1．2 龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药，如大枣、甘草、蜂蜜登以防甜味掩盖 苦味，产酸产气，以降低其健胃作用。 2 化学性
配伍禁忌 含鞣质的某些中药，如虎杖、地榆、五倍子、石榴皮、老鹤草、侧柏叶等与硫酸亚铁合用易产生鞣质 铁沉淀，影响硫酸亚铁的吸收。与酶类药物合用，酶中主要成分为蛋白质，蛋白质是由氨基酸通过酰胺键 连接起来的高分子化合物，鞣质可与酰胺键结合形成牢固的氨键缔合物使酶降低疗效或失效。 含雄黄的中成药如六神丸、牛黄解毒丸不宜与硫酸亚铁和酶类合用，故为雄黄的主要成分硫化砷可与 硫酸亚铁生成硫化砷盐，使疗效降低。砷还可与酶、蛋白质、氨基酸分子结构的酸性基因形成不溶沉淀， 抑制酶的活性。 含金属离子的
中药和中成药，如：牛黄解毒片、安宫牛黄(内含石膏)、复方罗布麻(内含泛酸钙、三矽 酸镁)牡蛎、瓦楞子(含钙)可降低四环素类的抗菌作用，因四环素分子结构中含酰氨基和多个酚经基能与钙 离子形成螯合物，降低四环素的吸收。 含酸性成分的中药五味子、乌梅、山楂及中成药如六味地黄丸、保和丸与碱性西药，如胃达喜(主要成 分为铝碳酸镁)、氨茶碱联用，锻牡蛎、锻龙骨、硼砂等碱性中药与胃蛋白酶合剂、乙酰水杨酸等酸性西药 合用，都可发生的酸碱中和反应，而使药放下降或消失。 3 药理性
配伍禁忌 氨基甙类抗生素与碱性中药，如硼砂、海螵蛸等同用，药物分布到脑组织中的浓度增加，其毒性也随 之增加，苯巴比妥、胰岛素若与中药酒精同用可因酶诱导作用，是肝脏酶活性增强，使这些药物代谢加快， 半衰期缩短，药放下降。 维生素不宜与某些中药合用，如维生素 Bl ，不与含大量鞣质的中药合用，如石榴皮、大黄槟榔、虎杖、 侧柏、仙鹤草、五倍子。因它与维生素 Bl 形成永久性结合而使其从体内排出。造成维生素 Bl 缺乏。含大 黄的中药不宜与维生素 B2、烟酸、维生素 Bl 、维生素 B6 合用，因其可使大黄的抑菌作用降低。 鹿茸等含糖皮质激素样物质，可是血糖升高，故不宜与降糖药合用。 甘草且
有肾上腺皮质样作用，长期应用水钠潴留和钾排出而引起水肿，若与洋地黄合用，易发生强心 甙中毒和低血钾。 黄芩、木香等对肠道
有明显抑制作用，可使地高辛、维生素 B12 等药物吸收增加，排泄减慢。 含阿托品类生物碱的中药，如华山参、洋地黄、天仙子、莨菪根及叶等，和含石膏、钟乳石的中药不 宜与强心甙合用。因阿托品类中药能抑制胃肠蠕动，增加机体、对强心甙类药物的吸收和蓄积引起中毒。 相反，含钾多的中药，如昆布、旱莲草、青蒿、益母草、五味子、茵陈、牛膝等及其制剂与洋地黄竞 争心肌细胞膜受体，导致洋地黄类药效下降。 含麻黄的中药不宜与降压药胍乙腚合用。麻黄碱能竞争胺泵，是胍乙腚从作用部位解离出来，是降压 作用减弱，甚至使血压失去控制。 麻黄制剂还能促进肾上腺能神经末梢释放去甲肾上腺素和多巴胺，若与单胺氧化酶抑制剂合用，就会 导致去甲肾上腺素和多巴胺蓄积，出现高血压危象，甚至中风。 含
有抗菌作用的中药银花、连翘、穿心莲、鱼腥草及其中成药双黄连口服液不宜与菌类制剂整肠生、 培菲康、妈咪爱等合用可抑制菌类制剂的活性。 细辛、附子具
有兴奋-肾上腺能受体效应，使心率增加，心肌收缩力加强，是一种钙离子慢通道激动剂， 而与心得安等-受体阻滞剂合用，使后者作用减弱或消失。 三七及其制剂，活血止痛胶布可激活血小板缩短凝血酶原时间，可对抗肝素的抗凝作用，仙鹤草含
有 少量的维生素 K，具
有止血作用，也可降低抗凝作用。 4 药剂性
配伍禁忌 在制备某些中药注射剂时，常加入增溶剂，吐温-80，往往产生和混浊沉淀，因为某些中药注射器中 的鞣质没
有除尽，鞣质与吐温-80 相互作用产生。含吐温的中药注射剂加入止痛剂苯甲醇、等渗调节剂氯 化钠可降低吐温-80 的昙点，影响药剂配制质量。 5 诱发药源性疾病的
配伍禁忌 中药黄独及其制剂与抗焦虑药安定合用，
有可能导致肝细胞型肝损伤，重者可能
有急性、亚急性肝坏 死。 含
有氰苷的中药，如桃仁、杏仁不宜与安定类镇静催眠药及麻醉性镇咳药合用，而引起呼吸中枢抑制， 进而损害肝脏，影响肝功能，甚至死亡。 含鞣质中药与四环素利福平、磺胺类的药合用，可影响西药代谢速度，增加肾小管重吸收，从而损伤 肝脏，
有可能发生中毒性肝病。 链霉素、卡那霉素、阿斯匹林等与中药水银、砒霜合用，环磷酰胺与牛黄解毒合用，磺胺类与苍耳子、 斑蟊合用，易加剧肾脏损害。含
有机酸成分的中药，如乌梅、五味子能酸化药液，增加呋喃妥因，利福平、 阿斯匹林等西药在肾脏的重吸收，加重肾脏损害。 朱砂安神丸不能与碘化钾或巴氏合剂(内含 KBr)合用，因朱砂安神中含
有硫化汞，在肠道内与碘、溴化 物生成
有刺激性的碘化汞或溴化汞，能引起赤痢样大便，从而导致药源性肠炎。 中药天南星、白附、半夏及其制剂与阿斯匹林合用，中药大黄、白果及其制剂与磺胺类、左旋多巴等 合用，利血平、毛果芸香碱与中药萝芙木、大黄及其制剂等合用可增加消化道的损害。 雷公藤与氯霉素合用，两种都能抑制骨髓造血机能，可引起血小板减少性紫癜。粒细胞减少或再生障 碍性贫血。 总之，中西药联合产生的相互作用内容较广，可能发生的不良反应也很多，临床应根据它们的性味， 主要成分和药理作用、进行综合评价通过医疗实践，尽量发挥其
有利因素，避免不良反应，达到配伍安全
有效。
