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中风恢复期康复治疗及护理

 浩瀚书院 2011-06-09

中风恢复期康复治疗及护理

作者:朱吉华    作者单位:靖江市中医院,江苏 靖江 214500

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【摘要】    对中风恢复期患者采用针灸推拿疗法,肢体运动功能,语言功能和吞咽功能康复训练等康复治疗,并对患者饮食、心理、预防褥疮及呼吸道、泌尿道感染等进行有效护理,可减轻残障,保进功能恢复,提高生活质量。

【关键词】  中风 护理 中风 康复 中风 并发症

  中风又名卒中,以猝然昏仆、不省人事伴有口角歪斜、语言不利、半身不遂或不经昏仆而仅以歪斜、不遂为主要特征,是中老年人的常见病、多发病,致残率极高。我院自2003年3月-2006年12月收治本类患者200余例,急性期以常规中西医结合疗法治疗,恢复期在治疗的同时予以康复训练,取得了良好效果,现将恢复期的康复治疗及护理方法报道如下。

    1  康复治疗

    1.1  针灸推拿疗法  中风患者生命体征稳定、意识清醒即给予早期针灸治疗,既能控制病情发展,亦能有效地减轻症状。选穴:运动区,平衡区,言语一区、二区,口歪舌偏者取地仓、颊车、廉泉、人中,上肢取肩、曲池、手三里、外关、合谷,下肢取髀关、血海、伏兔、足三里、三阴交、太冲,以上穴位分2组,隔天轮流使用。针灸的同时配合推拿,能促使肢体功能恢复,防止肌肉萎缩,关节畸形。

    1.2  肢体运动功能的康复训练  病情稳定、神经系统体征好转的病人应尽早开始功能锻炼。先作被动运动,方法是术者一手握住患侧关节近端,另一手握其肢体远端,缓慢活动关节,达关节最大活动度或引起疼痛时为止,每日3-4次,每次时间逐渐延长,同时指导患者自行用健手握住患手作患侧肢体的被动运动。待瘫痪肢体肌力有所恢复,即可指导进行主动运动,如仰卧伸手、抬脚、大小关节屈伸转动,逐渐起坐、站立、行走、下蹲并配合拉绳、提物等运动,逐步提高肌力和关节功能,并进一步训练手的精细动作如抓握、捻动、扣扭扣、用匙筷、翻书报等以提高生活技能。

    1.3  语言和吞咽功能的康复训练  中风患者语言障碍,吞咽困难,易使患者内心压抑,情绪异常急躁,因此语言和吞咽功能的康复训练尤为重要。引导患者进行以下几方面的训练:①呼吸控制;②下颌运动;③口面运动;④舌运动;⑤软腭运动。同时进行发音、听觉理解、口语表达等训练。与病人对话时语速缓慢清楚,给病人充分的时间回答问题,可通过写字、手势等肢体语言以弥补和完成讲话内容。还可利用收听广播,阅读等方式训练病人发音。

    1.4  中药康复治疗  中药汤剂补阳还五汤,镇肝熄风汤,丹参注射液,葛根素液,血栓通,华佗再造丸,大活络丹等,对中风恢复期的治疗都有肯定的疗效。

    2  恢复期护理

    2.1  饮食  饮食以低脂低盐、清淡为主,宜食营养丰富易于消化的食物,忌食肥甘厚腻辛辣之品,禁烟酒,进食时让患者取坐位或半坐位,防止呛咳。

    2.2  预防并发症

    2.2.1  预防褥疮  中风病人长期卧床,皮肤容易受压破溃,因此要做好皮肤护理,根据患者情况2-3h翻1次身,翻身时动作要轻,避免拖、拉、拽等动作,翻身后垫好患侧肢体,保持功能位置,必要时给予气垫,骨突处垫气圈,皮肤受压处用1%当归红花液按摩,每日2-3次,保持床单清洁干燥平整,无渣屑及皱褶。

    2.2.2  预防呼吸道、泌尿道感染  中风病人因肢体感觉和运动障碍,呼吸和血液循环功能受影响,易出现坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症,应保持居室洁净,空气流通,温度适宜,保持口腔卫生,随时清除呼吸道分泌物,鼓励病人做胸部扩张、深呼吸及咳嗽等动作。训练膀胱自行排尿,定时给病人使用便盆或尿壶,保持会阴部皮肤干燥。

    2.3  心理护理  由于偏瘫失语患者易产生自卑、消极、焦虑、恐惧情绪,所以在恢复期要关心体贴患者,鼓励病人参加家庭和社会活动,提高其生活的乐趣,分散他们对疾病的不良情绪和注意力。

    中风恢复期通过有效的康复治疗及护理可减轻残障,促进功能恢复,使患者重新获得生活和工作能力,提高生活质量。

【参考文献】
  [1]张子明.中风临床指南[M].北京:中国医药科技出版社,1993.254-246.

[2]郑诚东,等.临床神经病学[M].哈尔滨:黑龙江科学技术出版社,2002.562-570.

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