三、体表标志法 依据人体表面特征部位作为标志,用来选取穴位的方法,称为体表标志法。此法起源古远,最初定名的腧穴 大多依此而选取。可分为固定标志和活动标志两类。 固定标志是人体表面固定不移,又有明显特征的部位。如人的五官、毛发、爪甲、乳头、脐窝以及骨骼突起 的凹陷、肌肉隆起等。 活动标志是人体某局部活动后出现的隆起、凹陷、孔隙、皱纹等。它是通过肌肉筋腱的伸缩、 关节的屈伸旋转及活动后皮肤皱起的纹理等形成的标志。如张口时面部出现的凹陷是耳门、听富、听会取穴的标志;屈肘时出现的横纹是曲池取穴的标志;将拇指跷起,拇长伸肌腱、短伸肌腱之间的凹陷是阳溪取穴的标志。 常用解剖标志的体表定位如下: 第2肋:平胸骨角水平;锁骨下可触及的肋骨即第2肋。 第4肋间隙:男性乳头平第4肋间隙。 第7颈椎棘突:颈后隆起最高点且能随头旋转而转动者为第7颈椎棘突。 第2胸椎棘突:直立,两手下垂时,两肩胛骨上角连线与后正中线的交点。 第3胸椎棘突:直立,两手下垂时,两肩胛冈内侧端连线与后正中线的交点。 第7胸椎棘突:直立,两手下垂时,两肩胛骨下角的连线与后正中线的交点。 第12胸椎棘突:直立,两手下垂时,横平两肩胛骨下角与两髂棘最高点连线的中点(第7胸椎棘突与第4腰椎棘突连线的中点)。 第4腰椎棘突:两髂棘最高点连线与后正中线 的交点。 骶管裂孔:取尾骨上方左右的骶角,与两骶角平齐的后正中线上。 肘横纹:与肱骨内上髁、外上髁连线相平。 腕掌侧远端横纹:与豌豆骨上缘、桡骨茎突尖下连线相平。 四、简易取穴法 简易取穴法,是总结历代医家在临床实践中所积累经验而形成的简便易行的量取穴位的方法。这种方法多用于较为主要的腧穴取穴上。如左右两手之虎口交叉,一手食指压在另一手腕后高骨之正中上方,当食指尖到达处的小凹陷处即为列缺;半握拳,以中指的指尖切压在掌心的第一节横纹上,就是劳宫;两手臂自然下垂,于股外侧中指尖到达处就是风市、垂肩屈肘,肘尖到达躯干侧面的位置即是章门穴;两耳角直上连线中点取百会等。这些取穴方法虽不十分精确,但由于腧穴并非针尖大的范围,所以完全可以寻找到强的感应处,在临床上是实用的。另有所谓“离穴不离经”的原则,即:只要在同一条经络上,该穴偏离一点点仍然有效。 |
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