柏叶汤

方名： 柏叶汤  □ 方源： 《金匮要略》  □ 药物组成： 柏叶 干姜各三两 艾三把  □ 功用： 温上摄血，敛血归经  □ 主治： 阳虚出血证 吐血，鼻衄，龈衄，频频出血而色淡或暗，恶寒，面色萎黄，口中和，脉虚弱。  □ 配伍特点： 柏叶汤以干姜、艾叶温阳摄血，但恐辛温动血，故又反佐了清降引血下行之柏叶及马通。
◇ 历代论述： 吐血不止者，柏叶汤主之。（《金匮要略》）徐忠可：此重“不止”二字，是诸寒凉止血药皆不应也。吐血本由阳虚，不能导血归经；然血亡乃阴亏，故以柏叶之最养阴者为君，艾叶走经为臣，而以干姜温胃为佐，马通导火使下为使。愚意无马通，童便亦得。（《金匮要略论注》）尤在泾：按《仁斋直指》云：血遇热则宣行，故止血多用凉药；然亦有气虚挟寒，阴阳不相为守，营气虚散，血亦错行者，此干姜、艾叶之所以用也。而血既上溢，其浮盛之势，又温药所能御者，故以柏叶抑之使降，马通引之使下，则妄行之血，顺而能下，下而能守矣。（《金匮要略心典》）  ◇ 实验研究： 柏叶汤具有缩短凝血时间，促进血小板聚集等作用。宋氏等研究柏叶汤,泻心汤对脾胃虚寒胃出血模型血清NE,DA及5—HT的影响，实验结果表明，脾胃虚寒胃出血模型组血清去甲肾上腺素（ＮＥ）低于正常对照组；模型组服用柏叶汤（去马通汁）后血清ＮＥ及多巴胺（ＤＡ）含量上升，而服用泻心汤后血清ＮＥ、ＤＡ无上升趋势。提示脾胃虚寒胃出血模型交感－肾上腺髓质系统功能低下，柏叶汤（去马通汁）可提高此模型交感－肾上腺髓质系统功能，从而可改善脾胃虚寒病理状态，而泻心汤则无此作用。（宋建平 任周新 柏叶汤,泻心汤对脾胃虚寒胃出血模型血清NE,DA及5—HT的影响 中国中医基础医学杂志，1998，004(2)：57-59）宋氏等研究柏叶汤,泻心汤对脾胃虚寒胃出血小鼠脑组织中去甲肾上腺素及多巴胺含量的影响 ，实验结果表明，脾胃虚寒胃出血病证小鼠模型组体重、血小板计数少于正常对照组，而凝血时间、胃溃疡指数多于正常对照组，服用柏叶汤、泻心汤后其血小板计数增多，而凝血时间、胃溃疡指数减少，其中泻心汤组血小板计数多于柏叶汤组，提示二方对脾胃虚寒胃出血模型均有促进止血凝血、减轻胃粘膜损伤的作用。模型组脑组织中去甲肾上腺素（ＮＥ）、多巴胺（ＤＡ）低于正常对照组，服用泻心汤后ＮＥ、ＤＡ无变化而服用柏叶汤后ＮＥ、ＤＡ上升，提示柏叶汤有使其交感－肾上腺髓质功能增高的作用。（宋建平 孙红光 柏叶汤,泻心汤对脾胃虚寒胃出血小鼠脑组织中去甲肾上腺素及多巴胺含量的影响 中医杂志.1998，39(10)：624-625）宋氏等观察了柏叶马通汁、以童便易马通汁及泻心汤３方对热诚地出血模型的影响。表明用药组凝血时间、胃粘膜糜烂邮血点数少于对照组而血以计数多于对照组；３用药组无显著差异。（宋建平 崔姗姗 柏叶汤不同配伍对热盛胃出血模型止血作用的实验研究 中国实验方剂学杂志，1998，4(4)：44-46）  ◇ 临床应用： 本方可以治疗胃及十二指肠溃疡出血，鼻腔出血，牙龈出血，上消化道出血，上呼吸道出血等病证而见上述证机者。