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名医验案:严苍山治张某嬉笑不休案

2011-06-24  LFtushugu...

严苍山治张某嬉笑不休案

 

名医验案:严苍山治张某嬉笑不休案

 

    张××  女  33岁

 

    初诊  本月十日于工作时间因小故突然发笑,不能自制,继且厥而成痉,约20分钟而醒。不料昨日又连发3次,时间均较长,发时四肢冷,发后头晕力乏,胃纳不佳,胸中闷,小便短赤,脉象弦细带数,苔薄白,微有发热。此属素体血虚,心气不足,感受暑热而内陷于心,心之志为喜,发而为笑,兼肝少血养,肝主筋收,内风动而痉厥至也。用药先与清暑宁心,疏肝顺气方,略佐化痰开窍以主之。

    鲜竹叶竹茹6g(各)  连翘心6g  鲜菖蒲4.5g  陈胆星4.5g  远志3g  川黄连2.4g  益元散12g(包)  青蒿梗6g  木通3g  郁金6g  白蒺藜9g  牛黄清心丸1粒(化服)

 

    二诊  药后尚安,未致发笑,有时亦能自己控制,但据述一病以来,虽溽暑中未曾有汗,恐为暑邪闭郁所致,兹不特清心安神,且须解暑发汗。

    香青蒿9g  西香薷4.5g  扁豆衣扁豆花4.5g(各)  川黄连1.8g  鲜菖蒲3g  益元散12g  木通3g  白蒺藜9g  郁金6g  瓜蒌皮6g  牛黄清心丸1粒(化服)

 

    三诊  药后周身汗出而不多,发笑已止,夜寐较安,但不甚酣。5日未更衣,此腑气实,内火炽,所以心中悸,口中苦,纳不佳也,舌无腻苔,脉象濡滑。续与养心苏脾,佐以清暑润肠。

    南沙参北沙参4.5g(各)  人参叶4.5g  石菖蒲4.5g  白扁豆9g  香青蒿9g  木通3g  远志3g   益元散12g(包)  郁金6g  莲心芯9g  薄荷叶4.5g(后下)  更衣丸9g(吞)

 

    四诊  大便畅通,内火已清,心神亦宁,笑病可以不再发,胃纳亦增,夜寐转安,再与养心为主,略佐清暑,以善其后。

    人参片4.5g  北沙参9g  藿香佩兰6g(各)  九节菖蒲3g  扁豆9g  朱茯苓6g  六一散12g(荷叶包)  甘菊花6g  川石斛9g  柏子仁12g  香青蒿6g

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